Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Поражение верхних конечностей
- 2.2 Поражение нижних конечностей
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Симптоматические препараты
- 4.2 Другие методы терапии
Полинейропатия – патологическое состояние, при котором поражаются самые периферические нервы в организме человека.
Нервная система делится на две части: к центральной относится головной и спинной мозг. От этих отделов отходят нервы, направляющиеся к внутренним органам и конечностям – они образуют периферическую нервную систему.
Поражение этих небольших нервов будет называться полинейропатией, которая может локализоваться как в верхних, так и в нижних конечностях.
Причины
Какие патологические состояния могут привести к расстройству функции сразу нескольких нервов организма? Причины поражения периферических нервов могут быть различными:
- Отравление различными вредными веществами – метиловым спиртом, угарным газом, мышьяком.
- Воздействие на организм боевых отравляющих веществ и промышленных химикатов.
- Некоторые лекарственные препараты из группы антибиотиков, сульфаниламидов, противоаритмических средств.
- Сахарный диабет – одна из самых частых причин поражения небольших нервов верхних и нижних конечностей.
- Инфекционные заболевания, например, дифтерия.
- Недостаток в организме витаминов и микроэлементов, например, витаминов группы B.
- Заболевания печени приводят к поражению нервов, поскольку орган не в состоянии обезвреживать нейротоксичные вещества.
- Снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена веществ в нервных клетках, и возникает аксональная полинейропатия.
- Аутоиммунные заболевания, коллагенозы способны поражать нервную ткань.
Выявить истинную причину полинейропатии не всегда представляется возможным, но делать это необходимо. Лечение патологии будет зависеть от провоцирующего фактора.
Симптомы
Клиническая картина болезни будет складываться от других признаков воздействия патологического фактора и самой полинейропатии. При этом могут поражаться исключительно нервы различной локализации – только на верхних или нижних конечностях или все сразу.
Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей несколько отличаются, однако лечебные мероприятия при этих состояниях одинаковые.
Поражение верхних конечностей
Нервы верхних конечностей страдают от полинейропатии не так часто, как на нижних, но такое состояние все же встречается. Симптомы патологии достаточно характерны:
- Боли по ходу нерва – локтевого, лучевого или срединного. Нередко боль локализуется сначала в самых дистальных отделах – на кончиках пальцев, постепенно поднимаясь на ладонь, предплечье и плечо.
- Поражение нервов приводит к дисфункции мышц, которые он иннервирует. Возникает мышечная слабость, судороги мышц или их атрофия.
- Слабость мышц приводит к невозможности совершать мелкие движения пальцами, выдерживать привычные физические нагрузки.
- Еще одним возможным симптомом является контрактура мышц – при этом состоянии мышечные волокна находятся в состоянии напряжения. Разогнуть соответствующий отдел конечности не представляется возможным.
- Онемение кожи верхних конечностей, чувство «ползанья мурашек» или полная потеря чувствительности.
- Выпадение волос на руке, нарушение потоотделения.
Такие признаки позволят установить наличие полинейропатии, однако от врача также требуется узнать причину патологии.
Поражение нижних конечностей
Сахарный диабет, алкоголь, инфекционные заболевания и другие патологические факторы чаще всего вызывают поражение нервов нижних конечностей.
Это состояние может приводить к следующим симптомам:
- Первые признаки полинейропатии нижних конечностей – потеря чувствительности кожи на стопе. Пациенты не замечают, что ходят в неудобной обуви, не чувствуют боли от небольших ран и ссадин.
- По ходу нерва возможно появление чувства «ползанья мурашек», онемения.
- По мере прогрессирования болезни кожная чувствительность теряется на всем протяжении ноги.
- Другими характерными симптомами являются признаки поражения мышц. На стопе возможны контрактуры мелких мышц, а крупные теряют мышечную силу.
- Вследствие нарушения функции крупных мышц человек теряет способность к физической активности, ноги не могут выдержать вес собственного тела.
- Когда болезнь поражает вегетативные нервные волокна, на ногах наблюдается потеря волос, нарушение потоотделения.
- Возможно появление болей в различных отделах конечности.
Лечение подобного состояния сложное и комплексное. Необходимо не только восстановить функцию пораженных нервов, но и устранить причину патологии, которую не всегда удается диагностировать.
Диагностика
Диагностический поиск причины, которая могла бы вызвать симптомы, начинается еще на моменте сбора врачом жалоб и анамнеза. Иногда в ходе опроса специалисту удается выявить наличие воздействия на человека отравляющего фактора или других характерных симптомов болезни.
Другие диагностические мероприятия:
- Консультация врача невролога. Специалист поможет выявить объем патологии, уровень поражения нервных структур.
- Общий анализ крови и биохимическое исследование. Позволяет обнаружить признаки инфекции, характерные черты заболеваний печени или почек.
- Анализ крови на сахар, глюкозотолерантный тест позволяют исключить сахарный диабет.
- Анализы крови на токсины и бактериологический посев для выявления инфекции.
- Электромиография – позволяет опознать и дифференцировать друг от друга различные виды неврологического дефицита.
- Магнитно-резонансная томография иногда указывает уровень повреждения, позволяет локализовать очаг патологии.
- Биопсия нерва – редкое исследование, применяется в случае диагностических затруднений. Предполагает гистологическое исследование участка нерва, взятого хирургическими инструментами.
Иногда для получения полной картины болезни может потребоваться консультация и других врачей специалистов.
Лечение
Терапия такого состояния, как полинейропатия, состоит из двух составляющих – выявление и лечение причины болезни, а также симптоматическое воздействие для устранения признаков патологии.
В качестве средств, направленных на причинные факторы, могут использоваться:
- Сахароснижающие препараты и инсулин – при выявленном и подтвержденном сахарном диабете.
- Антибиотики, если полинейропатия была вызвана микробными возбудителями.
- Противовирусные средства – применяются в случае вирусной инфекции.
- Гепатопротекторы при наличии заболеваний печени.
- Специфические антидоты против отравляющих веществ.
- Дезинтоксикационная терапия для выведения токсических агентов из организма.
- Цитостатические препараты для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лечение перечисленными средствами позволяет устранить причину заболевания, а, значит, и избавиться от симптомов.
Когда выявить основной патологический фактор невозможно или симптомы требуют срочного устранения, требуется лечение самих проявлений нейропатии.
Симптоматические препараты
Как восстановить функцию нервной ткани при её повреждении? Сделать это не всегда возможно.
В качестве симптоматических средств могут использоваться:
- Витамины группы B (Мильгамма).
- Препараты альфалиполиевой кислоты (Тиогамма, Берлитион).
- Введение иммуноглобулинов.
- Плазмаферез для выведения аутоантител.
- Миорелаксанты для устранения контрактуры мышц.
- Обезболивающие средства.
- Противовоспалительные препараты.
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
- Антиконвульсанты (прегабалин, габапентин).
- Келтикан форте.
Перечисленные препараты часто применяются в комбинации.
Все средства имеют ряд ограничений к применению и могут вызывать побочные эффекты. Назначать такие лекарства должен лечащий врач после оценки состояния пациента.
Другие методы терапии
Чтобы восстановить функцию нервных волокон, иногда могут потребоваться дополнительные к фармакологическим методы лечения. Вспомогательные способы терапии:
- Бальнеотерапия – лечение минеральными водами.
- Гипербарическая оксигенация – помещение пациента в среду с повышенным давлением кислорода.
- Магнитотерапия на пораженную конечность.
- Электрофорез лекарственных препаратов для улучшения их всасывания.
- Динамические токи, позволяющие восстановить нервную проводимость.
- Электростимуляция мышц, потерявших силу сокращения.
- Иглорефлексотерапия нервных волокон.
Перечисленные методы физиотерапии следует дополнить комплексом лечебной гимнастики. ЛФК позволит остановить прогрессирование мышечной атрофии, будет способствовать восстановлению утраченных функций.
После выполнения лечебных упражнений рекомендуется посещать сеансы лечебного массажа. Этот метод воздействия также доказал свою терапевтическую эффективность.
