Содержание
- 1 Причины и механизм развития
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная гимнастика
- 4.4 Массаж и мануальная терапия
- 4.5 Операция
С патологией позвоночного столба сталкиваются около 90% населения различных стран. И уже практически каждый человек знает, что такое боли в спине. Эта проблема становится актуальной даже для людей молодого возраста. Кто-то списывает все на отложение солей или ревматизм, но причина тому вполне определенная – полисегментарный остеохондроз. Почему он возникает, как проявляется и что нужно делать для борьбы с болезнью, подскажет врач.
Причины и механизм развития
Остеохондроз – это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими процессами в хрящевых дисках, позвонках и суставах. Патологические изменения в осевом скелете появляются в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. Многие из них связаны с образом жизни человека, а некоторые имеют обменно-метаболическую природу. Наибольшее значение имеют следующие:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Ношение тяжестей.
- Длительные вынужденные позы.
- Малоподвижность.
- Избыточный вес.
- Эндокринные заболевания.
- Возрастные изменения.
Под влиянием повышенного осевого давления происходит уменьшение высоты межпозвонковых промежутков. Диски претерпевают трофические изменения – они теряют воду, становясь менее эластичными. На соседних позвонках образуются костные наросты (остеофиты), которые могут сжимать проходящие рядом нервные корешки. А в фасеточных суставах развивается артроз.
Патологической перестройке подвергаются различные отделы, но в силу испытываемой нагрузки, чаще страдает поясница. При этом поражается сразу несколько позвоночных сегментов, включая крестцовые.
Полисегментарный остеохондроз появляется при длительном влиянии на позвоночник внешних и внутренних факторов, которые запускают патологические механизмы.
Симптомы
Поражение пояснично-крестцового отдела приводит к появлению довольно характерных симптомов. Субъективные признаки можно выявить при опросе пациентов. Из предъявляемых жалоб наиболее распространены болевые ощущения в спине. Они могут иметь следующий характер:
- Люмбаго – острые и резкие, в виде прострела.
- Люмбалгия – тупые и ноющие, глубокие и длительные.
- Люмбоишиалгия – распространяются в ягодицы, нижние конечности.
Появление боли связано с мышечным спазмом или сжатием нервных корешков. Это может произойти совершенно внезапно, когда на фоне физической нагрузки так заклинило спину, что невозможно разогнуться или ходить. Но бывает и постепенное нарастание неприятных ощущений, которые начинаются с неопределенного дискомфорта в пояснице.
Так или иначе, пациенты не могут совершать движения туловищем в полном объеме, это существенно ограничивает их активность. В поясничном отделе определяются спазмированные мышцы и болезненные околопозвоночные точки, сглаживается физиологический лордоз, даже меняется походка.
Но проявления корешкового синдрома не ограничиваются болью. Полисегментарный остеохондроз позвоночника часто сопровождается неврологическими расстройствами, появляющимися в результате нарушения функции двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. К ним относятся следующие нарушения:
- Онемение, «ползание мурашек», покалывание, жжение.
- Снижение тактильных и температурных ощущений.
- Усиление или угнетение сухожильных рефлексов.
- Мышечная слабость в нижних конечностях.
- Изменение окраски и влажности кожи.
Это наблюдается именно в тех участках тела, которые иннервируются ветвями пораженного корешка. При выраженных изменениях, когда остеохондроз осложняется межпозвонковыми грыжами, могут возникать парезы или параличи нижних конечностей, что приведет к полному обездвиживанию пациента.
Клинические признаки остеохондроза могут варьироваться от достаточно легких до тяжелых, поэтому нельзя терять времени, а при первых же симптомах обращаться к врачу.
Диагностика
При поражении позвоночника необходимо подтвердить предварительное заключение врача с помощью средств дополнительной диагностики. Они позволяют оценить выраженность и распространенность структурных нарушений, а также выявить сопутствующие заболевания. Чаще всего на помощь специалистам приходят инструментальные методы:
- Рентгенография.
- Компьютерная (магнитно-резонансная) томография.
- Электромиография.
При полисегментарном остеохондрозе поражен весь пояснично-крестцовый отдел, в нем могут дополнительно определять явления спондилеза или спондилолистеза (смещения позвонков). Чтобы проанализировать состояние обмена веществ, используют биохимические анализы крови. Пациентам также необходима консультация невролога или вертебролога.
Лечение
Лечение остеохондроза должно быть комплексным и включать методы разнонаправленного действия, которые устраняют не только симптомы, но и влияют на механизм развития болезни. Терапевтическая программа формируется исходя из результатов обследования и может включать следующие мероприятия:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика.
- Массаж и мануальная терапия.
- Операция.
Конечно, каждый хочет излечиться от заболевания в сжатые сроки и с наименьшим вмешательством в организм. Но так бывает далеко не всегда, особенно при тяжелых и запущенных формах.
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных средств – основа современной терапии многих заболеваний. И при остеохондрозе препараты играют важную роль. Чаще всего назначают следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные.
- Миорелаксанты.
- Хондропротекторы.
- Витамины группы B.
- Сосудистые.
В качестве местного лечения применяют мазь, крем или гель, втираемые в спину. А при выраженной боли могут назначать паравертебральные блокады с анестетиками или гормонами.
Физиотерапия
Нельзя забывать и о физических методах лечения остеохондроза. В комплексе с препаратами они оказывают дополнительный противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение и биохимические процессы в тканях. Распространены такие методы физиотерапии:
- Электрофорез.
- Лазерное лечение.
- Волновая терапия.
- Магнитотерапия.
- Парафино- и грязелечение.
- Рефлексотерапия.
- Водолечение.
Какие из указанных процедур подойдут конкретному человеку, определит врач. Чтобы учесть все противопоказания, он анализирует состояние пациента и его сопутствующие заболевания.
Лечебная гимнастика
Полисегментарный остеохондроз позвоночника обязательно требует проведения лечебной физкультуры. Без этого невозможно восстановить двигательную активность и вернуть пациента к прежней жизни. Под руководством врача ЛФК выполняется гимнастика для поясничного отдела, которая состоит из индивидуально подобранных упражнений. Также может использоваться тракционная терапия (вытяжение).
Массаж и мануальная терапия
Массаж спины призван расслабить мышцы и разогреть их, подготовив пациента к более активным занятиям. А с помощью методов мануальной терапии позвоночник вытягивается, устраняются подвывихи мелких суставов и функциональные блоки. Но ручное воздействие, как и гимнастика, применяется только после ликвидации острой боли.
Операция
Когда консервативные мероприятия оказываются бессильны перед остеохондрозом, на помощь приходят хирургические методы. И не стоит бояться операции, ведь все манипуляции выполняются малоинвазивным путем с помощью микроинструментария. Под видеоконтролем удаляют межпозвонковые грыжи и остеофиты, которые были источником боли. После этого потребуется короткий курс реабилитации.
Остеохондроз – довольно коварное заболевание. Поражая весь позвоночник, патология создает существенные ограничения для активной жизни. Поэтому первые симптомы должны стать сигналом для врачебного осмотра и соответствующего лечения.
