Содержание
- 1 Причины
- 2 Классификация
- 3 Симптомы
- 4 Лечение
- 4.1 Упражнения лечебной гимнастики
- 4.2 Массаж и мануальная терапия
- 4.3 Физиотерапия
- 4.4 Пассивная коррекция
- 4.5 Операция
Позвоночник полноценно выполняет возложенные на него функции в том случае, если в каждом отделе присутствуют все физиологические изгибы – лордозы и кифозы. Они выполняют амортизирующую роль при движениях тела, тем самым снижая нагрузку на осевой скелет. Но многие люди сталкиваются с патологическими деформациями, среди которых ведущее место занимает сколиоз. Известно, что практически половина трудоспособного населения имеет подобную проблему. А существенная доля распространенности приходится именно на правосторонний сколиоз.
Причины
Современная жизнь характеризуется стремлением к повышению ежедневного комфорта. Но это накладывает свой отпечаток на опорно-двигательную систему, включая позвоночник. Малоподвижность, неправильная осанка, асимметричная физическая нагрузка способствуют появлению патологического бокового искривления – сколиоза. Важное значение в развитии заболевания имеют и другие факторы:
- Слабость мышечного корсета.
- Неврологические проблемы.
- Соединительнотканные дисплазии.
- Травматические повреждения.
- Последствия операций.
- Перенесенный рахит.
Но в большинстве случаев, к сожалению, установить причину сколиотической деформации не представляется возможным – тогда говорят об идиопатическом характере патологии.
Существуют различные причины сколиоза, но итог один – деформация позвоночника, создающая не только эстетический, но и вполне ощутимый физический дискомфорт.
Классификация
Правосторонний сколиоз – заболевание довольно разноплановое. Оно имеет свои характеристики и особенности, объединенные в клиническую классификацию. В зависимости от формы искривления, различают следующие виды сколиоза:
- С-образный – есть лишь одна дуга, направленная вправо.
- S-образный – присутствуют две разнонаправленные дуги.
- Е-образный – наблюдаются три дуги искривления.
Чаще всего встречается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, а поясница и, тем более шея, поражаются реже. Последнее можно наблюдать у детей, перенесших травму в родах. Нередко наблюдаются комбинированные формы сколиоза, когда задействовано сразу несколько отделов с двумя первичными дугами искривления. С учетом величины бокового отклонения от центральной оси, сколиоз может иметь такую выраженность:
- 1 степень – до 10 градусов.
- 2 степень – до 25 градусов.
- 3 степень – до 50 градусов.
- 4 степень – более 50 градусов.
Исходя из клинического течения, искривление позвоночника бывает компенсированным, когда статическая функция сохранена, и декомпенсированным, при котором возникают существенные ограничения для повседневной жизни. Во время нагрузки на позвоночник сколиоз может изменять выраженность (нефиксированный) или сохранять свою степень (стабильный).
Какой сколиоз есть у человека, может понять только врач после соответствующего обследования. Раннее выявление патологического искривления является обязательным компонентом медицинских осмотров.
Симптомы
Правосторонний сколиоз имеет свои проявления, которые зависят от выраженности искривления. Начальные этапы развития патологии часто остаются незамеченными, поскольку многими принимаются за обычную сутулость. Даже на второй стадии нет никаких субъективных жалоб, но визуально заметны изменения: разный уровень плеч и лопаток, асимметрия треугольников талии. При этом может формироваться вторичная дуга на уровне поясничного отдела. Третья степень сколиоза характеризуется более существенными нарушениями:
- Деформация спины и грудной клетки.
- Нижние ребра могут касаться подвздошных гребней.
- Расстройства функции внутренних органов: одышка, учащение сердцебиения.
Правосторонний грудной сколиоз 4 степени сопровождается грубым искривлением позвоночника, что приводит к появлению стойких болей в спине и легочно-сердечной недостаточности. Может наблюдаться слабость в нижних конечностях, а также спинальные нарушения, которые становятся причиной инвалидности.
Лечение
Лечить правосторонний сколиоз грудного и поясничного отделов нужно как можно раньше. Если речь идет о детях, то терапию лучше начать до окончания роста позвоночника – тогда ее эффективность намного выше. Но и у взрослых медлить с коррекцией искривлений нельзя, ведь сколиоз может прогрессировать.
При неосложненных формах патологии средством выбора является консервативная терапия, которая состоит из следующих методов:
- Упражнения лечебной гимнастики (ЛФК).
- Массаж и мануальная терапия.
- Физиотерапия.
- Пассивная коррекция.
Если же присутствует выраженная фиксированная деформация, имеющая негативное воздействие на внутренние органы, то принимается решение об оперативном лечении.
Коррекция сколиоза должна быть упорной и длительной. Чтобы восстановить структурно-функциональные взаимоотношения в позвоночнике, от пациента требуются усердие и следование рекомендациям врача.
Упражнения лечебной гимнастики
Основой консервативной терапии искривлений позвоночного столба является, йога, лечебная физкультура. Упражнения помогают восстановить нормальную работу опорно-двигательной системы, укрепляя мышечный корсет и связочный аппарат, предотвращая развитие контрактур и других осложнений. Начиная лечение на ранних этапах, можно полностью остановить прогрессирование болезни и даже вернуть позвоночнику привычную форму. Но для этого нужно регулярно выполнять комплекс упражнений, предписанный врачом. И даже при выраженных деформациях эффект от гимнастики будет заметен.
Специалист по ЛФК разрабатывает индивидуальную программу занятий для каждого пациента. Так учитываются характер патологии и особенности организма. Чаще всего при грудном и поясничном правостороннем сколиозе рекомендуют выполнять следующие упражнения:
- Лежа на животе, выгибать спину, поднимая верхнюю часть туловища и левую руку.
- Лежа на правом боку с валиком под дугой искривления, поднимать левую руку вверх, приводя к голове.
- Лежа на левом боку с фиксированными стопами, поднимать туловище вверх.
- Стоя на четвереньках, одновременно поднимать разноименные руку и ногу.
- Из того же положения делать махи руками вверх и назад с одновременным поворотом головы в ту же сторону.
- Сидя на косом стуле с уклоном влево, делать наклоны вправо.
- Из положения стоя наклоняться вправо, при этом правая рука скользит по телу вниз, а левая – вверх.
Кроме того, показаны упражнения на шведской стенке – вис, поднимание ног. Для укрепления мышц также используют эспандеры и тренажеры. ЛФК при сколиозе сочетается с дыхательной гимнастикой. Перед активными занятиями хорошо пройти курс массажа.
Выполняя упражнения постоянно и длительно, можно достичь внушительных успехов в лечении и профилактике сколиоза грудного и поясничного отделов.
Массаж и мануальная терапия
Правосторонний сколиоз 1 и 2 степени – показание для массажа и мануальной терапии. В более тяжелых случаях, скорее всего, такие методики не окажут должного эффекта. Массаж, как компонент традиционной коррекции искривлений позвоночника, призван улучшить кровоток в мягких тканях спины и укрепить их. На стороне выпуклой деформации мышцы ослаблены и требуют повышения тонуса. А на противоположной, наоборот, спазмированы, поэтому массаж способствует их релаксации.
Методики мануальной терапии помогают выровнять позвоночник за счет его вытяжения, кручения, сгибания или разгибания. При этом конечности пациента используются как рычаг для мягкой и последовательной мобилизации. Совместно с массажем, такое лечение может помочь в приостановке прогрессирования сколиоза.
Физиотерапия
Методы физиотерапии являются вспомогательным средством в лечении сколиоза. Они улучшают состояние тканей, окружающих позвоночник, что благоприятно сказывается на биомеханике осевого скелета. Активизируется кровоток и биохимические процессы в мышцах, что способствует нормализации их тонуса. Для этого применяют следующие процедуры:
- Электро- и фонофорез лекарств.
- Рефлексотерапия.
- Волновое лечение.
- Электромиостимуляция.
При назначении курса физиотерапии врач учитывает сопутствующие состояния, которые есть у пациента, чтобы избежать риска нежелательных явлений.
Пассивная коррекция
Кроме активных способов консервативной коррекции грудного и поясничного сколиоза, используют и пассивные методы. Они основаны на применении корригирующих и фиксирующих корсетов, а также специальных укладок, корректоров для осанки. Но такое лечение имеет хорошую эффективность лишь у детей и подростков с углом деформации на более 25 градусов.
Операция
Единственным эффективным методом лечения пациентов с выраженным сколиозом остается операция. Хирургическая коррекция предполагает предварительное горизонтальное вытяжение позвоночника на жестком щите. Операция может выполняться в один или несколько этапов. Последнее осуществимо при S- или Е-образном сколиозе, когда есть искривление и грудного и поясничного отделов. Хирургическое вмешательство может включать:
- Наложение дистракторов.
- Задний спондилодез.
- Ламинэктомия.
- Дискотомия.
Фиксация позвоночника в достигнутом положении достигается за счет послеоперационной иммобилизации жестким корсетом. А далее проводятся реабилитационные мероприятия. Но чтобы не доводить ситуацию до оперативного лечения, нужно уделить повышенное внимание выявлению сколиоза на ранних стадиях и профилактике искривлений осевого скелета. Только так можно сохранить свою спину ровной.
