Протрузия дисков позвоночника, что это такое? Симптомы, лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Последствия
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозное лечение
  • 5.2 Физиотерапия
  • 5.3 ЛФК и массаж
  • 5.4 Операция

Позвоночный столб ежедневно выдерживает сильнейшие нагрузки и несёт на себе вес всего тела. Смягчают движения по вертикальной оси, делая изгибы плавными, межпозвоночные диски.

При воздействии различных патологических причин в дисках появляются дефекты, которые приводят к появлению симптомов. Вызывать неприятные ощущения может протрузия диска.

Причины

Межпозвоночный диск представляет собой хрящ, состоящий из двух частей – фиброзного кольца снаружи и пульпозного ядра внутри. В норме кольцо удерживает внутреннюю, мягкую часть диска, благодаря чему сохраняются эластические свойства хряща.

Что такое протрузия? Этим термином обозначается выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в ту или иную сторону. Протрузия диска считается предшествующей стадией грыжи позвоночника. Если заболевание будет прогрессировать, фрагмент ядра выйдет за пределы фиброзной капсулы.

Протрузия диска возникает под воздействием различных причин. Наиболее часто заболевание вызвано следующими состояниями:

1. Травмы позвоночного столба – одномоментное воздействие сверхсильного фактора повреждает капсулу диска.
2. Микротравмы при спортивных нагрузках и работе, связанной с физическими нагрузками.
3. Остеохондроз позвоночника – дегенеративное заболевание хрящей, которое приводит к появлению дефектов в капсуле.
4. Асимметричная тяга на позвоночник при сколиозе и других искривлениях спины.
5. Обменные заболевания при недостатке белка или микроэлементов.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Пожилой возраст и сниженный гормональный фон у женщин в менопаузе.
8. Воздействие факторов, ухудшающих кровоток в области позвоночника, в частности, курение и употребление алкоголя.

Протрузия позвоночника редко возникает одномоментно, развитию болезни способствует совокупность повреждающих факторов, действующих последовательно и регулярно.

Наиболее часто пациентов беспокоят протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому следует разобрать симптомы болезни на примере этой локализации.

Симптомы

Протрузия межпозвонковых хрящей может поражать любой отдел спины (протрузия поясничного, шейного отдела позвоночника), однако из-за особенностей анатомии и частых нагрузок на поясницу, хрящи чаще страдают именно в этом отделе.

Протрузия поясничного отдела позвоночника может быть следующих видов:

• Центральная – выпячивание в сторону спинного мозга. Длительное время течет бессимптомно, но при прогрессировании может вызывать осложнения.
• Боковая – справа или слева от позвоночника, сдавливает нервные корешки и вызывает радикулит.
• Заднебоковая – локализация выпячивания понятна из названия, наиболее частое расположение протрузии.
• Задняя – направлена в сторону крестца, нередко вызывает нарушения тазовых органов при локализации в нижнем отделе спины.

Симптомы протрузии позвоночника могут быть выраженными в различной степени. Иногда болезнь совсем себя не проявляет, реже симптомы интенсивные как при сформированной грыже диска.

Наиболее характерны следующие симптомы протрузии межпозвонковых дисков:

1. Боль в поясничном отделе позвоночника. Симптомы усиливаются при нагрузке, после поднятия тяжести, после переохлаждения. Проходят в покое, после приема противовоспалительных средств.
2. Иррадиация (распространение) боли по ходу нервов в область ягодицы, нижнюю конечность.
3. Ограничение объема движений в поясничном отделе спины.
4. Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков.
5. Потеря кожной чувствительности на различных участках ноги.
6. Чувство онемения кожи, «ползанья мурашек», кожного зуда.
7. Атрофия мышечных волокон ноги при прогрессировании болезни.
8. Недержание мочи и кала при протрузии межпозвоночных дисков, сдавливающих нижние отделы спинного мозга.

Протрузия межпозвоночного диска – одна из стадий серьезного и опасного патологического процесса. При возникновении характерных симптомов необходимо обращаться к врачу.

Последствия

Протрузия дисков поясничного отдела сама по себе может не беспокоить пациентов, из-за чего больные откладывают обращение к врачу. Однако болезнь опасна развитием следующих осложнений:

1. Формирование грыжи диска. Сопровождается более яркой клинической симптоматикой, чаще нарушает работу нервных структур.
2. Выраженные боли вследствие хронического радикулита.
3. Паралич нижних конечностей.
4. Нарушение работы тазовых органов: недержание мочи и кала, импотенция.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо своевременно проводить диагностику протрузии дисков позвоночника и начинать лечение.

Диагностика

Симптомы болезни в большинстве случаев помогают опытному врачу предположить диагноз. Чтобы подтвердить наличие болезни специалист проведет следующие исследования:

1. Анализы крови и мочи – не являются специфичными методиками. Позволяют исключить другие причины боли в спине, например, рак или туберкулез позвоночника.
2. Рентген поясничного отдела в нескольких проекциях – обнаруживает патологию костной ткани. Нужен для исключения переломов тел позвонков.
3. Компьютерная томография – используется при недостаточной информативности данных рентгена.
4. Магнитно-резонансная томография – позволяет обнаружить дефекты мягких тканей спины. На МРТ можно обнаружить протрузии дисков уже на ранней стадии. Недостаток метода – высокая стоимость исследования.

При постановке диагноза необходима консультация врача невролога для определения неврологического дефицита (степени повреждения нервных структур).

Лечение

Как лечить протрузию? Каждый пациент должен соблюдать комплекс правил вторичной профилактики, которые нужны для предотвращения осложнений и прогрессирования болезни. К ним относятся следующие моменты:

• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от тяжелых физических нагрузок.
• Удержание правильной осанки при ходьбе и сидении за столом.
• Использование ортопедического матраса.
• Равномерно распределять нагрузку на руки при ношении тяжести.
• Избавиться от лишнего веса.

Непосредственное лечение протрузии включает следующие мероприятия:

1. Использование медикаментов.
2. Применение физиотерапии.
3. Лечебная физкультура.
4. Массаж.
5. Оперативное лечение.

Выбрать комбинацию соответственно показаниям и противопоказаниям должен лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Лечение протрузии с использованием медикаментов подразумевает устранение симптомов болезни. Избавиться от дефекта в диске при использовании лекарств невозможно.

Чтобы снять симптомы болезни используют следующие средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют отек, боль и другие проявления воспаления. Обладают рядом побочных эффектов, которые нужно учитывать при использовании препаратов. Примеры: диклофенак, ибупрофен, нимесулид, эторикоксиб, целебрекс, мелоксикам, Кеторол.
2. Блокады позвоночника с использованием гормональных средств – эффективно и быстро снимают воспаление на определенный период времени. Применяются Дипроспан, Кеналог, Метипред и другие глюкокортикостероиды.
3. Анальгетики – Анальгин, парацетамол. Позволяют снять боль без воздействия на воспалительный процесс.
4. Миорелаксанты – Мидокалм. Снимают спазм мышц спины, который усиливает симптомы и усугубляет состояние пациента.
5. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромидин. Нормализуют обмен веществ в нервной ткани, снимают симптомы болезни.
6. Хондропротекторы – Алфлутоп, Хондролон. Восстанавливают дефицит метаболитов в хрящевой ткани. При длительном применении уменьшают скорость прогрессирования протрузии и выраженность симптомов.

Лечение протрузии с использованием исключительно симптоматических лекарств рано или поздно приводит к прогрессированию болезни.

Рациональным способом терапии является комбинация лекарств с другими лечебными процедурами.

Физиотерапия

Хороший симптоматический эффект показывает использование различных методов физиотерапии. Они уменьшают воспаление, снимают мышечный спазм, воздействуют на нервные рецепторы.

Среди методов физиотерапии для лечения протрузии можно выделить:

• Иглорефлексотерапию.
• Лечение лазером.
• Электро- и фонофорез.
• Грязелечение.
• Парафиновые аппликации.
• Ударно-волновую терапию.
• Тканевую нейростимуляцию.
• Ультразвуковую терапию.
• Магнитотерапию.

Все методики имеют абсолютные и относительные противопоказания. Их использование должно быть одобрено лечащим врачом.

ЛФК и массаж

Дозированные и сбалансированные физические нагрузки – основа лечения заболевания. При выполнении регулярной лечебной гимнастики по 20–30 минут в день достигается снижение симптомов и темпов прогрессирования протрузии.

Дополнить утреннюю гимнастику можно занятиями плаванием, лыжами, скандинавской ходьбой.

После выполнения упражнений необходимо расслабить мышечные волокна с помощью массажа. Процедуру лучше доверить опытному специалисту.

Операция

Если описанное лечение оказывается неэффективным или имеется стойкий неврологический дефицит, врачи решают вопрос о применении оперативного лечения.

Хирургическое вмешательство выполняется в различных объемах. В ходе операции производится пластика диска или его удаление с заменой протезом.

После операции пациент проходит курс реабилитации для восстановления утраченных функций.