Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Внутренняя боковая связка
- 2.2 Наружная боковая связка
- 2.3 Передняя крестообразная связка
- 2.4 Задняя крестообразная связка
- 3 Лечение
- 3.1 Первая помощь
- 3.2 Иммобилизация
- 3.3 Медикаментозная терапия
- 3.4 Физиотерапия
- 3.5 Лечебная гимнастика
- 3.6 Народные методы
- 3.7 Операция
Коленный сустав является сложным, но в то же время достаточно прочным и стабильным сочленением, обеспечивающим передвижение человека. Однако, даже он подвержен различным повреждениям. Среди таких травм очень распространено растяжение связок коленного сустава. Это может случиться практически с каждым, поэтому необходимо знать, почему развивается указанная патология, чем характеризуется и как поступать при ее появлении.
Причины
Растяжение связок и мышц появляется из-за чрезмерного воздействия на колено механического фактора. Его сила порой превышает прочность мягких тканей, что и сопровождается их повреждением. Этому наиболее подвержены спортсмены: футболисты, баскетболисты, хоккеисты, лыжники, легко- и тяжелоатлеты. Но растяжение может возникнуть и в бытовых условиях – во время бега, при поднятии тяжелых предметов, прыжках. Нередко причиной становятся дорожно-транспортные происшествия.
В зависимости от механизма травмы повреждаются те или иные связки:
- Внутренняя боковая (медиальная коллатеральная) – удар по колену снаружи при разогнутой конечности.
- Наружная (латеральная) боковая – чрезмерное отклонение голени внутрь.
- Передняя крестообразная – ротация бедра внутрь и отклонение голени наружу.
- Задняя крестообразная – удар по передней поверхности голени.
Наиболее распространено растяжение передней крестообразной связки, а внутренняя боковая повреждается гораздо чаще наружной. Острые травмы в основном встречаются среди молодых лиц, а у пациентов после 50 лет большую роль приобретают дегенеративно-дистрофические изменения, способствующие хроническому повреждению.
Уберечься от травм можно лишь благодаря соблюдению техники безопасности в спорте, а также осторожности в быту и на дороге.
Симптомы
Повреждение связок и мышц коленного сустава в основном сопровождается неспецифическими признаками, которые могут появляться не только при растяжениях, но и при разрывах связок. Они появляются непосредственно после получения травмы и зависят от приложенной силы. Как правило, пациенты предъявляют следующие жалобы:
- Треск или хруст во время травмы.
- Боли в колене.
- Отечность в пораженной зоне.
- Подкожные кровоизлияния.
- Нарушение движений в суставе.
- Напряжение прилегающих мышц.
- Нестабильность колена.
Порой нарушения настолько выражены, что пациенту сложно передвигаться и даже стоять на пораженной ноге. Выраженность симптомов будет зависеть от тяжести растяжения связок или растяжения мышц. Различают три степени такой травмы:
- I – растяжение или частичный разрыв (менее половины волокон).
- II – неполный разрыв (более 50% волокон).
- III – полный разрыв.
Если при легких повреждениях может присутствовать лишь незначительная боль, то при растяжениях II–III степени выражены все симптомы травмы. Это существенно ограничивает жизнь пациентов и заставляет искать действенные способы восстановления функции колена.
Симптомы зависят и от того, какие связки или мышцы колена повредились в результате травмы.
Внутренняя боковая связка
Если травмируется медиальная коллатеральная связка, то сразу после удара по колену возникает сильная боль, которая локализуется с внутренней стороны сустава. Она может иметь и распространенный характер. При разрыве глубокой части волокон, которые прилегают к суставной капсуле, может возникать гемартроз (накопление крови в колене). Нередко пациенты ощущают, что сустав «выскальзывает» или «подкашивается» наружу.
Указанные травмы часто сопровождаются повреждением крестообразных связок, вывихами коленной чашечки, переломами. Подтверждает растяжение проба, указывающая на отклонение голени внутрь.
Наружная боковая связка
Повреждение латеральной коленной связки сопровождается болью снаружи сустава, довольно быстро нарастает отечность мягких тканей. При выраженных разрывах наблюдается наружная нестабильность, при которой ощущается «подворачивание» ноги даже во время обычной ходьбы.
Зачастую травмирование связки сопровождается повреждением наружного мениска и малоберцового нерва, который расположен в непосредственной близости. Во время осмотра проводят тест наружного отклонения голени.
Передняя крестообразная связка
Сразу после травмы возникает сильная боль и выраженная отечность колена, которые локализуются по передне-внутренней поверхности. Разрыв связки часто сопровождается «вывихиванием» голени вперед, а также гемартрозом. В последнем случае сустав увеличивается в объеме, теплый на ощупь. Во время осмотра важное диагностическое значение имеет тест «переднего выдвижного ящика».
Задняя крестообразная связка
Поражение связок колена, расположенных сзади, можно предположить по ссадинам в области голени и гематоме в подколенной ямке. Там же локализуются болевые ощущения и формируется наибольшая отечность. Для подтверждения травмы используют тест «заднего выдвижного ящика».
Растяжение связок колена сопровождается субъективными и объективными симптомами, которые позволят предположить поражение тех или иных структур.
Лечение
После того как повреждение связок коленного сустава подтверждено дополнительными диагностическими методами, необходимо приступать к лечению последствий травмы. Для этого традиционно используют консервативные или оперативные методы. В некоторых случаях можно лечить повреждения с применением народных средств. Большое значение уделяют мероприятиям реабилитации, позволяющим восстановить функцию коленного сустава.
Первая помощь
Если у человека нет возможности сразу же после травмы обратиться к врачу, необходимо самостоятельно провести определенные действия. Они направлены на уменьшение неприятных симптомов и улучшение состояния сустава. Оказывать первую помощь при растяжении должен уметь каждый, поэтому перед квалифицированным лечением нужно сделать следующее:
- Обеспечить покой колену, прекратив нагрузку и зафиксировав его эластичным бинтом.
- Приложить холод к зоне повреждения.
- Приподнять конечность выше оси тела.
- При выраженной боли принять таблетку обезболивающего средства.
Эти простые мероприятия ускорят дальнейшее восстановление и позволят получить более выраженный эффект от лечебного воздействия.
Иммобилизация
Легкие степени растяжения могут лечить на фоне тугого бинтования колена. Если же имеются выраженные разрывы связок или мышц, то необходимо применение ортеза или наложение гипсовой лонгеты. После травмы не стоит передвигаться без посторонней помощи, поскольку это только ухудшит состояние сустава.
Иммобилизация показана в ранние сроки после повреждения, при этом нужно избегать длительного обездвиживания, что опасно развитием контрактур.
Медикаментозная терапия
Лечить растяжение связок и мышц необходимо с использованием медикаментозных средств. Они помогают устранить острые симптомы травмы, улучшить заживление поврежденных тканей. Для лечения могут применять следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Нимесил, Ибупром).
- Противоотечные (L-лизина эсцинат).
- Витамины и микроэлементы (Кальцемин).
- Хондропротекторы (Терафлекс).
Конечно, не всегда применяют каждый из представленных медикаментов. При незначительных растяжениях можно ограничиться таблетированными или даже местными формами лекарственных средств (мазь, гель).
Чтобы эффективно лечить растяжение связок, нужно следовать всем рекомендациям врача, в том числе по приему препаратов.
Физиотерапия
Физические методы лечения помогают справиться с острыми последствиями травмы и улучшить заживление тканей в периоде восстановления. Некоторые из них назначаются даже во время иммобилизации, что ускоряет выздоровление. Как правило, показаны следующие процедуры:
- Магнитотерапия.
- Фонофорез.
- Лазеротерапия.
- Волновое лечение.
- Парафинотерапия.
- Криотерапия.
Лечебная гимнастика
Давно известно, что правильно лечить повреждения коленного сустава, в том числе и растяжения, невозможно без упражнений ЛФК. Гимнастика является необходимым компонентом реабилитации после травм, поэтому необходимо уделить ей должное внимание. В то же время следует придерживаться определенных правил во время занятий ЛФК:
- Выполнять упражнения только после устранения боли и других острых признаков.
- Обеспечить раннее восстановление физической активности.
- Некоторые виды движений должны применяться даже в период иммобилизации.
- Сначала проводить легкие упражнения, а затем переходить к силовым тренировкам.
- Занятия должны быть ежедневными и регулярными.
Для каждого пациента разрабатывают индивидуальную программу ЛФК, которая будет включать упражнения, способствующие повышению силы четырехглавой и подколенной мышц, укреплению связочного аппарата и стабилизации коленного сустава. Сначала занятия выполняют в стационарных условиях, а затем и дома.
Упражнения ЛФК являются эффективным методом, помогающим лечить даже тяжелые и застарелые повреждения.
Народные методы
Когда болят колени после растяжения связок, можно воспользоваться и народными средствами. Однако, ни в коем случае нельзя преувеличивать их значение, ведь такое лечение может применяться лишь в качестве дополнения к традиционному. Как правило, распространены следующие рецепты:
- Аппликации из сырого картофеля, смешанного с луком, капустой и глиной.
- Компресс из репчатого лука с сахаром.
- Растирка из чеснока и листьев эвкалипта в животном жире.
- Компресс из чесночного настоя и сока лимона.
- Ванночки из отвара цветков и листьев бузины.
Лечить растяжения народными методами нужно аккуратно – хоть они и оказывают достаточно мягкий эффект, но даже на природные компоненты возможны аллергические реакции.
Операция
Выраженное растяжение связок коленного сочленения требует оперативного лечения, поскольку консервативными методами невозможно зафиксировать разорвавшиеся ткани. Хирургическое вмешательство необходимо для стабилизации сустава и восстановления его нормальной работы. В основном используют малоинвазивные техники, которые минимизируют сроки реабилитации. После операции обязательна иммобилизация сустава с дальнейшим выполнением упражнений ЛФК.
Чтобы растяжение связок не стало причиной существенного ограничения двигательной активности пациента, следует своевременно проводить коррекцию нарушений. Не стоит забывать и о профилактических мерах, которые позволяют предотвратить возникновение травм.
