Плечевой сустав занимает второе место по травматизму среди всех сочленений организма(после колена). Такая высокая частота поражения связана с особенностями анатомического строения плеча. Сустав в этой области от природы нестабилен, т. е. размер суставных поверхностей друг другу не соответствует, и при воздействии каких-либо внешних раздражителей может произойти растяжение связок плечевого сустава.
Причины возникновения
Растяжение – самая распространенная травма плечевого сустава. Причин ее возникновения может быть множество. Самые распространенные из них:
- Избыточная физическая нагрузка. Тренировки у неподготовленных людей, поднятие слишком тяжелого груза может привести к растяжению. Больше всего данной патологии подвержены спортсмены, в особенности пловцы, атлеты, бейсболисты, каратисты.
- Возрастные изменения перфузии (кровоснабжения) тканей. С возрастом периферическое кровоснабжение значительно снижается, связки не получают достаточного питания и в мягких тканях начинается процесс дегенеративных перестроек, на фоне чего повышается риск получения травмы.
- Возрастные изменения костной ткани – образование краевых остеофитов (выростов). Как правило, наблюдается у лиц с остеоартрозом.
- Вредные привычки и прием гормональных лекарственных препаратов значительно ухудшают метаболические процессы, что ведет к прогрессированию мышечной и сухожильной слабости.
Механизм получения растяжения связок плечевого сустава может быть различным. Получить данный вид травмы можно при падении на выпрямленную руку, при резком рывкообразном движении, сочетающимся поворотом плеча наружу и падение непосредственно на верхнюю часть сустава.
Классификация
Плечевой сустав включает в свое строение множество связок и сухожилий. Однако наиболее часто растяжениям подвергаются только три связочных структуры:
- Связка, соединяющая поверхность грудины и ключицу (грудино-ключичная).
- Связки, окружающие плечо по периферии – суставная капсула.
- Поддерживаемая мышечной тканью реберно-лопаточная связка.
Кроме локализации разрыва, необходимо учитывать и его вид. Растяжение связок плечевого сустава может быть полным и частичным. Полное растяжение подразумевает поражение всех волокон, т. е. морфологически это проявляется нарушением целостности – разрывом. Частичное растяжение разрывом не сопровождается, т. к. повреждается лишь часть волокон.
Симптомы
В развитии клинической картины растяжения связок плеча выделяют три стадии. Они же являются и степенями тяжести при данном виде травмы:
- Первая степень тяжести – сопровождается повреждением отдельных связочных волокон. Больной субъективно ощущает слабовыраженный болевой синдром.
- Вторая – прогрессирование симптомов: появление отека, усиление болевого синдрома, нарушение функции сустава.
- Третья степень тяжести – полное растяжение (разрыв). Проявляется резкой и интенсивной болью, нарушением нормального строения сустава (нестабильность) и полное нарушение функции конечности в области плеча.
В момент травмы больной субъективно ощущает появление боли. Интенсивность этого симптома может варьировать в зависимости от степени тяжести повреждения. С течением времени боль, как правило, усиливается.
Для растяжения характерно наличие признаков воспаления:
- Отек.
- Локальная гиперемия над областью плеча.
- Местное повышение температуры (в гиперемированной и отечной области).
- Боль.
- Нарушение функции сустава – невозможность совершать какие-либо движения.
Все эти симптомы могут прогрессировать и за несколько часов достигнуть своего пика. Помимо связок, в патологический процесс может быть вовлечено и мышечное сухожилие. Симптомы растяжения мышц аналогичны симптомам растяжения связок. Однако растяжение мышц плеча чаще сопровождается наличием гематомы.
Первая помощь
Даже после незначительной травмы и при невыраженном болевом синдроме следует обратиться к травматологу. При любом виде травмы и при любой локализации нужно провести рентгенографию, для исключения более серьезных повреждений.
Однако первую помощь можно оказать и в домашних условиях. До обращения к специалисту, пострадавшему нужно занять удобное положение, которое обеспечивало бы полную неподвижность поврежденного сустава. Иммобилизация конечности обеспечивает снижение риска развития осложнений.
Следующим этапом оказания первой помощи является наложение на обездвиженную конечность холодного компресса. Эта манипуляция снизит боль и уменьшит отек.
Лечение
Как же лечить подобное состояние? Начать следует с обезболивания. Медикаментозное лечение при растяжении помогает купировать болевой синдром. С этой целью используют Анальгин, Кетонал, новокаин и т. д.
Таблетированные формы препарата дают слабый и непродолжительный эффект. В этом случае лучше использовать внутримышечные, внутривенные или внутрисуставные инъекции препаратов.
На протяжении нескольких дней рекомендуется ношение эластичного бинта в области плечевого сустава. Это позволяет фиксировать плечо, что значительно сокращает сроки заживления.
На это время пострадавшему следует соблюдать режим покоя сустава, избегать лишних движений и ношения тяжестей.
Как лечить полные разрывы связок и сухожилий? В данном случае понадобится хирургическое вмешательство по ушиванию связочных волокон. Доступ, как правило, применяют эндоскопический. Данная операция выполняется под местным обезболиванием. Срок восстановления после такого вмешательства 2–3 недели.
Реабилитация
Лечить растяжение связок плечевого сустава нужно в течение 4–7 дней. После этого периода наступает время реабилитации. В это время пациент ежедневно должен выполнять комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры. Это помогает восстановить мышечную силу и прежнее строение связок.
Нагрузку на сустав нужно увеличивать постепенно. Ношение тяжести противопоказано в первые недели после травмы.
