Разрыв связок плечевого сустава: лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Степени
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозное лечение
  • 5.2 Консервативное лечение
  • 5.3 Хирургическое лечение

Плечевой сустав имеет сложное строение, движения в нем невозможны без слаженной работы сухожилий и связок. Эти мягкие ткани окружают сочленение, обеспечивают максимальный объем подвижности в суставе.

Растяжение и разрыв связок плечевого сустава приводят к потере функции этого элемента опорно-двигательной системы. Важно определить наличие травмы в кратчайшие сроки и начать полноценное и своевременное лечение.

Причины

Растяжение и разрыв связок плечевого сустава происходят по одному и тому же механизму. Однако в первом случае нагрузка на сухожилия не превышает их компенсаторных возможностей, происходят исключительно микротравмы, анатомическая целостность ткани не нарушается.

Разрыв связок плечевого сустава обычно связан со сверхсильной нагрузкой, которая приводит к крупному повреждению сухожилий. Это нарушает анатомическую целостность тканей, что требует особого подхода в терапии.

Какие же факторы могут привести к растяжению и разрыву сухожилий? Основными причинами являются:

1. Интенсивные физические нагрузки на сустав у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. В отличие от мышц, связки и сухожилия неспособны постоянно приспосабливаться к возрастающим нагрузкам, микротравмы рано или поздно приводят к нарушению целостности ткани.
2. Ишемия – нарушение кровоснабжения мягких тканей плеча. Происходит при сосудистых заболеваниях, усиливается с возрастом. Кислородное голодание приводит к ослаблению связок и мышц.
3. Курение – никотин крайне неблагоприятно действует на компенсаторные возможности опорно-двигательного аппарата, в том числе за счет развития локальной ишемии.
4. Деформирующий артроз сустава – приводит к нарушению формы сочленения, рецидивам воспалительной реакции, которые вызывают дегенерацию мягких тканей плеча.
5. Длительный прием глюкокортикостероидов – вызывает снижение прочности и эластичности сухожилий.

Перечисленные факторы являются основами для развития травмы. При наличии этих условий повреждение происходит с гораздо большей вероятностью. Однако непосредственной причиной растяжения и разрыва являются:

• Падения на разогнутую в суставах конечность.
• Прямой удар в область плечевого сустава.
• Резкое растяжение связок при бросковых движениях.

Эти события в большинстве случаев являются причинами травмы сухожилий и связок.

Симптомы

Раннее обнаружение травмы позволяет провести своевременную диагностику и лечение. Чтобы предотвратить развитие осложнений, обращайте внимание на первые симптомы повреждения связок.

К основным признакам растяжения и разрыва относятся:

1. Внезапная резкая боль в проекции сустава при получении травмы.
2. При разрыве возможно ощущение щелчка.
3. После получения повреждения сразу ограничиваются возможные движения в суставе.
4. При пальпации сустава обнаруживается резкая болезненность окружающих тканей.
5. Нередко наблюдается кровоизлияние в окружающие плечо ткани.
6. Воспалительный ответ приводит к покраснению кожи сустава и отечности тканей.

Из-за выброса адреналина в первые минуты после травмы симптомы могут быть сглажены, некоторые совсем отсутствуют.

В это время пациент нередко недостаточно серьезно относится к своему состоянию, отказывается от медицинской помощи. Однако уже спустя несколько часов после травмы клиническая картина заболевания становится отчетливой.

Степени

Как разграничить растяжение и разрыв связок? Существуют четкие критерии, выделяющие степени повреждения мягких тканей плечевого сустава. Согласно этим критериям выделяют 3 степени травмы:

1. Растяжение связок – повреждение мягких тканей плечевого сустава происходят только на микроуровне. Нет потери анатомической целостности, сохранены сосуды и нервы. Отек и гематома в области сочленения отсутствуют или слабо выражены. Единственным симптомом травмы является боль и снижение амплитуды движений. Полное восстановление после такого повреждения занимает 7–14 дней.
2. Частичный разрыв – в этом случае травма приводит к повреждению большой части сухожилий. Нарушена механическая целостность, но полного разрыва не происходит. Отечность ткани значительная, кровоизлияние наблюдается нередко. Интенсивная боль и ограничение движений также сопровождают эту травму. Частичный разрыв лечится в течение срока от одного до полутора месяцев.
3. Полный разрыв связки или сухожилия. При этом виде травмы наблюдается выраженная боль и гематома. Если обезболить сочленение, обнаруживается патологическая подвижность тканей сустава, обусловленная нарушенной целостностью связок. Лечение происходит в течение двух месяцев, однако сроки варьируют в зависимости от выбранной тактики.

Наиболее серьезные последствия травмы наблюдаются при травмах 2 и 3 степени. Лечить такие повреждения нужно вовремя и с помощью рационально подобранной терапии.

Диагностика

Лечению заболевания предшествует процесс его диагностики. После обращения пациента за медицинской помощью врач начинает обследование пациента по определенному плану.

Осмотр и пальпация сочленения, а также правильный сбор анамнеза и жалоб позволят предположить наличие растяжения или разрыва. Опытному специалисту инструментальные методы диагностики нужны только для подтверждения диагноза.

Иногда для исключения вывиха плечевого сустава и перелома врач обезболивает сочленения и проводит исследование объема движений в суставе.

Дальнейшая диагностика строится на применении инструментальных методов диагностики:

1. Рентгенография сустава – исключает переломы костей, образующих сочленение.
2. Магнитно-резонансная томография – позволяет обнаружить разрыв и определить его степень.
3. Артроскопия – введение камеры в полость сустава – самый точный, но инвазивный метод диагностики. Применяется при возникновении затруднений.

Другие исследования проводятся гораздо реже. Перечисленных методов вполне достаточно для полноценной диагностики.

Лечение

Лечение разрыва связок плечевого сустава должно начинаться сразу после получения повреждения. Первая помощь заключается в следующих моментах:

• Обеспечение покоя для поврежденной конечности.
• Холод на место травмы – позволяет добиться спазма сосудов, это уменьшает интенсивность воспаления и кровоизлияния в область сустава.
• Обезболивающие препараты – анальгетики и нестероидные препараты позволят уменьшить боль в остром периоде.

Перечисленные мероприятия осуществляют в качестве первой помощи. Дальнейшее лечение должен осуществлять лечащий врач.

В качестве методов воздействия применяют:

1. Медикаментозные препараты.
2. Лечебную иммобилизацию.
3. Физиотерапию и массаж.
4. Хирургическое лечение.
5. Народные методы.

Последний способ лечения следует использовать на свой страх и риск. Травмы мягких тканей необходимо лечить под контролем специалиста. Непроверенные методы народной медицины могут вызвать осложнения и замедлить процесс реабилитации.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства для терапии растяжения и разрыва связок применяются исключительно в симптоматических целях. Для лечения используются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам) – эти средства уменьшают отек, боль, проявления воспаления в области травмы. На фоне их приема увеличивается подвижность в суставе, становятся возможными мероприятия по реабилитации.
2. Анальгетики (лидокаин, Анальгин) – эти средства не влияют на механизм воспаления, однако эффективно устраняют боль в суставе.
3. Глюкокортикостероиды – применяются крайне редко. Внутрисуставные инъекции выполняются при сочетании травмы с имеющимся воспалительным заболеванием сочленения.
4. Витамины и микроэлементы – поливитаминные комплексы позволяют нормализовать обмен веществ в поврежденных мягких тканях. Посоветовать наиболее подходящие препараты может лечащий врач.

Основу лечения при повреждениях мягких тканей составляют не медикаментозные средства, а другие методы терапии.

Консервативное лечение

Основу консервативного лечения в остром периоде травмы составляет иммобилизация поврежденной конечности. Сустав помещают в физиологическое положение и фиксируют с помощью гипса или мягкой повязки.

Лучшим средством для лечебной иммобилизации в современных условиях являются ортезные конструкции. Бандажные изделия надежно фиксируют сустав и позволяют связкам восстановиться без неудобств, связанных с наложением гипса.

Вспомогательную роль носят методы физиотерапии:

• Воздействие магнитами.
• УВЧ-терапия.
• Электрофорез.
• Фонофорез.

После того как острый период травмы пройдет, симптомы воспаления меньше будут беспокоить пациента, стоит преступить к лечению с помощью упражнений ЛФК. Гимнастика позволяет восстановить ткани и создать правильную нагрузку на связки. Комплекс занятий должен назначить лечащий врач, который оценит готовность пациента к нагрузкам.

Методы массажа следует применять с осторожностью и только в периоде восстановления. Доверять такие процедуры следует квалифицированному специалисту.

Хирургическое лечение

При полных разрывах связок, а также возникновении осложнений выполняется хирургическое лечение травмы. В ходе операции восстанавливают анатомическую целостность всех поврежденных элементов сустава, включая нервы и сосуды.

После проведенного лечения назначают комплекс реабилитационных мероприятий, который включает:

• Обезболивание и иммобилизацию в остром периоде.
• Физиопроцедуры и ЛКФ для функционального восстановления.
• Грязелечение, бальнеолечение и санаторную терапию.

При правильном и своевременном лечении повреждение связок редко приводит к серьезным последствиям. При первых симптомах травмы обращайтесь к специалисту.