Содержание
- 1 Рентгенография
- 2 Оцениваемые параметры
- 3 Подготовка
- 4 Как делать?
- 4.1 Грудной отдел
- 4.2 Поясничный
- 4.3 Пояснично-крестцовый отдел
- 5 Где сделать?
- 6 Рентгеноденситометрия
- 7 Противопоказания
Основным методом диагностики заболеваний позвоночника различного характера является рентгенологическое исследование. Оно наиболее доступно, относительно дешево и информативно. Рентгенографию позвоночника можно провести в любом отделе спины, в нескольких (как правило, в двух) проекциях. Выбор отдела исходит из наличия клинических симптомов в той или иной зоне позвоночного столба.
Рентгенография
Рентгенография позвоночника – это диагностический метод, суть которого в том, что аппарат излучает рентгеновские лучи, обладающие высокой проницаемостью. Лучи проникают через ткани, попадают на специальную пленку или бумагу, получается изображение. Рентгенография позвоночника выполняется как в прямой проекции (человек к аппарату стоит спиной или грудью), так и в боковой проекции (по отношению к аппарату одним из боков). Изображение черно-белое. Плотные ткани изображаются в белом цвете. А воздух или другие пустоты черным.
Используют данный метод в основном для диагностики заболеваний органов дыхания и позвоночника. Рентгенография позвоночника является основным скрининговым методом.
Преимущества: быстрота, доступность, дешевизна. Недостатки: малая информативность, громоздкость аппарата, лучевая нагрузка на организм, отсутствие видимости мягких тканей.
Оцениваемые параметры
При проведении рентгенографии позвоночника оценивают несколько параметров. Основные из них, которые может показать снимок:
- Плотность костной ткани.
- Целостность позвонков.
- Выраженность и форма отростков позвонков.
- Ширина межпозвоночного пространства (межпозвоночного диска).
- Наличие сколиоза (искривления). В боковой проекции выраженность изгибов – кифозов и лордозов.
- Инородные тела (опухоли, отломки).
- Наличие подвывихов, вывихов и переломов.
Подготовка
Перед исследованием обязательно необходима подготовка. За неделю до назначенного дня исследования необходимо соблюдать диету. Диета включает достаточное количество жидкости (до 2,5 литров в сутки), ограничение газообразующих продуктов (томатов, квашенной и свежей капусты, черного хлеба, винограда, слив, бобовых) и исключение кисломолочной продукции. Непосредственно за сутки перед рентгеном позвоночника делаются очищающие клизмы. Их должно быть проведено две: одна утром, вторая вечером. При невозможности выполнить самостоятельно, она проводится в отделении или в поликлинике. Для проведения клизмы требуется следующее:
- Пациент ложится набок, поджимает ноги к груди.
- В кружку Эсмарха (специальная емкость для клизм) или в спринцовку большого объема набирают около двух литров теплой воды.
- Наконечник клизмы смазывают вазелином и вводят в отверстие заднего прохода сначала по направлению к пупку, затем параллельно.
- Постепенно вливают жидкость до появления чувства послабления (желания в туалет).
- Клизму проводят два раза в сутки.
Клизма перед исследованием необходима, поскольку кишечные газы плохо пропускают рентгеновские лучи, изображение может получиться недостоверным и смазанным. Помимо клизмы, при подготовке к процедуре рекомендуется употреблять в каждый прием пищи ферментные препараты, по типу панкреатина (Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм) и накануне употребить таблетки активированного угля в расчете 1 таблетки на 10 килограмм массы тела. Проводить исследование необходимо натощак.
Как делать?
Как делают рентген позвоночника? В кабинете рентгенологического исследования на врача и пациента надевают освинцованный фартук, который защищают от воздействия нежелательного излучения. Затем просят пациента лечь на рентгенологический прибор. Ложатся так, чтобы необходимая для исследования зона находилась прямо напротив датчика излучения. Изначально на спину или на живот, затем просят повернуться набок. Последовательно выполняются снимки. Затем проявляются и выдаются на руки пациенту.
Грудной отдел
В грудном отделе проводят рентгенографию достаточно часто. Грудной отдел начинается с уровня первого грудного позвонка до уровня 12 грудного. Рентген грудного отдела проводится с целью: выявления сколиоза грудного отдела, выраженности кифоза, возможных травм и переломов, остеохондроза и остеопороза, опухолей и грыжевого выпячивания. Рентген грудного отдела позвоночника делать необходимо в положении лежа на спине и на боку. Оценивают форму и целостность грудных позвонков. Особенности:
- Если выражен кифоз грудного отдела, то межпозвоночные пространства могут быть сглажены.
- Изображения 2 и 3 грудных позвонков могут быть нечеткими, поскольку на них наслаивается изображение органов брюшной полости.
- В передней проекции (съемке спереди) некачественно может получиться изображение верхних позвонков, поскольку наслаивается тень органов грудной клетки (сердца, легких и средостения).
Поясничный
Рентген поясничного отдела проводят наиболее часто. Это связано с тем, что большое количество жалоб поступает именно на боли и дискомфорт в этой области, поскольку наибольшая нагрузка приходится также на поясничный отдел. Наиболее часто причинами изменений являются: остеохондроз и грыжа, спондилоартриты или болезнь Бехтерева, остеопороз позвоночника, отрывные переломы.
нтген позвоночника оценивают по тем же параметрам, что были перечислены выше. Проводят методику лежа на спине и на животе. Для определения объема движения в пояснице проводят несколько функциональных проб (просят пациента сделать наклоны из стороны в сторону, одномоментно делают снимки). Рентген поясничного отдела позвоночника в норме:
- Поясничный отдел состоит всего из пяти позвонков.
- Позвонки массивные, у них менее всего выражены остистые отростки.
- Межпозвоночные пространства достаточны в объеме, их сглаживание свидетельствует о патологии.
- Мощный мышечный и связочный аппарат может смазать изображение.
Нормальная рентгенограмма наблюдается у здорового человека. Рассмотрим, что происходит при некоторых патологиях:
- При остеохондрозе обнаруживают сглаживание межпозвоночного пространства, нарушение оси.
- При спондилоартритах возможно появление так называемых «бамбуковых палок».
- При переломах выявляются нарушения структуры позвонков, их формы и размера.
- При остеопорозе повышается прозрачность костной ткани.
Пояснично-крестцовый отдел
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника делают в тех случаях, если получена травма в данной области или есть жалоба на боль. Проводят исследование только в положении лежа на спине, иногда в боковой проекции (на боку). В норме пояснично-крестцовый отдел включает в себя 5 поясничных позвонков и 5 крестцовых. Крестец представляет собой структуру из пяти сросшихся позвонков. Его переломы очень тяжело срастаются, потому важно диагностировать травму в его области. В норме на рентгене можно увидеть:
- Пять поясничных позвонков и крестец, состоящий из пяти тел позвонков, их отростки срослись.
- Характерный изгиб крестца (кифоз) и его плавность перехода в копчик.
- Целостность крестца, его гребней. Отсутствие межпозвоночных пространств в области крестца.
- Целостность соединения последнего поясничного позвонка и крестца и отсутствие их сращения.
Основные патологические изменения, которые можно обнаружить в этом отделе: нарушение целостности, то есть переломы и трещины; сращение позвонков между собой; выявление грыжевого выпячивания (остеохондроз) и снижение костной плотности (остеопороз).
Где сделать?
Сделать рентген позвоночника можно в любом ближайшем отделении больницы, в травматологическом пункте и в поликлинике. Проводить рентгенографическое исследование можно только после назначения лечащего врача и в обязательном порядке. Расшифровку снимков также осуществляет лечащий врач.
Рентгеноденситометрия
Рентгеноденситометрия – одна из разновидностей рентгенологического исследования. Суть его в том, что определяется дополнительно плотность костной ткани. Метод основан на определении степени проницаемости костной ткани для рентгеновских лучей. Проводят с целью установки диагноза остеопороза и с целью диагностики патологических образований в костной ткани.
Противопоказания
Противопоказаний к рентгенологическому исследованию немного, все они связаны с ограничением лучевой нагрузки. Лучевое исследование противопоказано беременным, кормящим, пациентам с кровотечением и в тяжелом состоянии. Исследование возможно, если по решению врача польза воздействия превышает его риск.
Таким образом, рентгенографическое исследование позвоночника является необходимым и важным методом для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Назначает исследование только врач, важно помнить о показания и возможных побочных эффектах при назначении метода.
