Содержание
- 1 Общие сведения
- 2 Причины
- 3 Симптомы
- 3.1 Сколиоз 1 степени
- 3.2 Сколиоз 2 степени
- 3.3 Сколиоз 3 степени
- 3.4 Сколиоз 4 степени
- 4 Лечение
- 4.1 Общие рекомендации
- 4.2 Медикаментозная терапия
- 4.3 Лечебная гимнастика
- 4.4 Физиотерапия
- 4.5 Массаж
- 4.6 Пассивная коррекция
- 4.7 Операция
Среди патологии позвоночника нередко встречаются различные искривления. В норме осевой скелет имеет некоторые физиологические изгибы, призванные обеспечить амортизирующую функцию. Но неправильное распределение нагрузки приводит к появлению патологических состояний – кифозов, лордозов и сколиозов. Последние имеют широкое распространение среди детей школьного возраста. И наиболее ярким представителем этой патологии считают S-образный сколиоз. Почему позвоночник становится кривым и что нужно делать для его выпрямления, можно узнать после консультации врача.
Общие сведения
Сколиозом называют деформацию позвоночного столба во фронтальной плоскости. Если искривление имеет две дуги, обращенные в разные стороны, то называется S-образным. Первая, как правило, находится в грудном отделе на уровне Th7–Th8, а вторая – в области поясницы (L1–L2). Чаще всего они неодинаковы. Чем выше расположена сколиотическая дуга, тем быстрее прогрессирует патология. А присутствие поясничного изгиба значительно усугубляет деформацию грудного отдела.
Первичные дуги провоцируют появление вторичных, поэтому спина становится более кривой. Если же оба изгиба развиваются параллельно, то они уравновешивают друг друга. Кроме того, наблюдается ротационное смещение – позвоночник немного разворачивается вокруг центральной оси. Это происходит компенсаторно, из-за изменения положения центра тяжести.
Причины
Причины появления сколиоза в основном обусловлено внешними причинами. В основном его развитие характерно для детского и подросткового возраста, когда нарушается осанка при сидении за партой или столом. Позвоночник в это время очень податлив и быстро реагирует на изменение нагрузки.
Бывают и врожденные случаи, связанные с диспластическими процессами в костно-хрящевой ткани, а также аномалиями позвонков. Тогда сколиоз диагностируется у детей после 1 года. Нередко подобные изменения связаны с рахитом – дефицитом витамина D в раннем возрасте. А появление кривого позвоночника у взрослых обусловлено следующими состояниями:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковые грыжи.
- Остеопороз.
- Остеомаляция.
- Стеноз позвоночного канала.
- Остеомиелит.
- Туберкулезный спондилит.
- Опухоли и метастазы.
- Последствия травм.
- Перенесенные операции.
При дегенеративно-дистрофической патологии зачастую наблюдается рефлекторный мышечный спазм, который может привести к появлению патологических изгибов. То же самое происходит, если разрушается костная ткань или формируются соединительнотканные спайки.
Если есть факторы риска, то нужно своевременно обследоваться у врача, поскольку застарелые искривления очень сложно поддаются коррекции и способны существенно ограничить активную жизнь.
Симптомы
Вопреки распространенному мнению, сколиоз сопровождается не только внешними признаками и не является лишь косметическим дефектом. Кривая спина – это предвестник серьезных проблем со здоровьем, которые появляются у детей и прогрессируют у взрослых. При этом проявления сколиоза всецело зависят от его выраженности. Классификация патологии основана на величине угла первичной дуги, расположенной в грудном отделе. Поэтому S-образный сколиоз может иметь несколько степеней:
- Первая – угол не превышает 10 градусов.
- Вторая – угол достигает 25 градусов.
- Третья – величина угла составляет 25-50 градусов.
- Четвертая – угол более 50 градусов.
Именно эта особенность сколиоза положена в основу клинической диагностики и определяют картину заболевания. И если начальные стадии имеют скудные симптомы, то умеренные и тяжелые формы сопровождаются выраженными структурными и функциональными изменениями.
Сколиоз 1 степени
На ранних этапах развития патология малозаметна. S-образный сколиоз 1 степени может не выявляться и расцениваться как некоторая конституциональная особенность. Но в то же время он сопровождается вполне определенными проявлениями, к которым относят:
- Сутулость.
- Сведенные плечи.
- Опущение головы.
- Разный уровень надплечий и лопаток.
На этой стадии присутствует одна дуга, расположенная в грудном отделе. С ее стороны пальпируется мышечный валик. Важным диагностическим признаком является исчезновение деформации в положении лежа. Если нагрузка не прекращается, то искривление нарастает.
К сожалению, первая степень сколиоза часто пропускается. А именно она является наиболее благоприятной для коррекции.
Сколиоз 2 степени
S-образный сколиоз 2 степени становится более заметен. Боковое смещение позвоночника полностью не исчезает при устранении нагрузки, так как уже имеет частичную фиксацию. Усугубляются симптомы предыдущей стадии и появляются новые:
- Намечается реберный горб – одностороннее выпирание грудной клетки.
- Формируется вторичная дуга на уровне поясничного отдела.
- Асимметрия треугольников талии.
- Позвонки отклоняются вдоль собственной оси.
Изменения на этой стадии частично обратимы, поэтому нельзя допускать дальнейшего прогрессирования сколиоза.
Сколиоз 3 степени
Эта степень сколиоза сопровождается выраженной деформацией спины и грудной клетки. Присутствует отклонение туловища в сторону первичной дуги. Нижние ребра могут касаться гребней подвздошных костей. Но наряду с местными признаками, присутствуют нарушения в работе внутренних органов, наблюдаемые во время нагрузки:
- Учащение пульса.
- Ощущение сердцебиения.
- Одышка.
Такие явления связаны с гипертензией в легочном круге кровообращения и создают дополнительные ограничения для физической активности.
S-образный сколиоз 3 степени сопровождается не только выраженными изменениями в осевом скелете, но и нарушениями функции сердца и легких.
Сколиоз 4 степени
Последняя стадия сколиоза имеет наиболее тяжелые проявления. Спина сильно изогнута по направлению основной дуги, ребра могут погружаться даже в полость малого таза. Для клинической картины характерны следующие признаки:
- Боли в позвоночнике.
- Сердечно-легочная недостаточность.
- Слабость в конечностях.
Иногда развиваются выраженные спинальные нарушения в виде парезов и параличей. Подобное состояние приводит к существенному ограничению функциональных способностей человека, становясь причиной инвалидности.
Лечение
Чтобы выровнять кривую спину при сколиозе, требуется упорное и длительное лечение. Оно включает консервативные и оперативные методики. Выбор каждого способа зависит от степени искривления и его прогрессирования. Не стоит думать, что начальные признаки сколиоза не требуют коррекции –наоборот, ее нужно начинать именно на этом этапе. В таком случае эффект от лечения будет максимальным.
Общие рекомендации
Чтобы помочь в лечении сколиоза, нужно постараться ликвидировать те факторы, которые предопределили его развитие. Необходимо добиться правильного распределения нагрузки на позвоночник, чтобы не усилить деформацию. Детей обучают ровной осанке с самого начала занятий в школе. При этом не следует долго сидеть за партой и носить тяжелые портфели в одной руке. А спать лучше на полужестком матрасе.
Кроме того, уделяется внимание здоровому питанию, которое должно содержать все необходимые вещества, в особенности витамины и кальций. Ежедневным занятием должны стать утренняя гимнастика и прогулки на свежем воздухе.
Общеукрепляющие мероприятия направлены на полноценное развитие мышечно-скелетной системы ребенка и хорошо дополняют основное лечение сколиоза.
Медикаментозная терапия
Искривления позвоночника нередко требуют назначения лекарственных средств. Это обусловлено необходимостью уменьшения неприятных симптомов и улучшения метаболических процессов в костно-мышечной системе. Для этого применяют следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
- Витамины (Мильгамма, аскорбиновая кислота).
- Препараты кальция (Кальцемин).
Если наблюдаются нарушения со стороны органов грудной клетки, то могут потребоваться сердечные препараты, спазмолитики или другие средства. Каждый препарат назначается только врачом с учетом показаний.
Лечебная гимнастика
Гимнастика является основным методом активной коррекции искривлений позвоночного столба. Упражнения при S-образном сколиозе помогают укрепить мышцы спины, выработать правильную осанку, разгрузить одни отделы и скорректировать положение других. После занятий пациенты ощущают улучшение общего самочувствия и повышение устойчивости к физической деятельности. На ранних стадиях эффективны следующие упражнения:
- Лежа на животе одновременно поднимать разноименные ногу и руку.
- Лежа на спине, приподняв ноги над полом, делать движения «ножницы».
- Находясь в том же положении, согнуть ноги в коленях и совершать ими наклоны в стороны.
- Стоя на четвереньках, сесть на стопы, упираясь ладонями в пол. Постепенно, с помощью рук перемещать туловище в стороны.
- В положении стоя сдвигать лопатки при опущенных руках.
- Ходьба на носочках с поднятыми руками и на пятках с «замком» на пояснице.
Программа гимнастики при сколиозе разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается величина искривления и клинические признаки.
Физиотерапия
Чтобы улучшить состояние осевого скелета, применяются методы физиотерапии. Они помогают расслабить мышцы, улучшить эластичность связок, стимулировать кровоток и биохимические процессы в мягких тканях. На фоне такого лечения коррекция сколиоза будет иметь лучший эффект. В основном применяют следующие процедуры:
- Электрофорез препаратов.
- Волновое лечение.
- Рефлексотерапия.
- Электромиостимуляция.
Физиотерапия назначается врачом исходя из возраста пациента и сопутствующих состояний.
Массаж
К активным методам лечения относят также и массаж спины. Необходимо воздействовать не только на грудной и поясничный отделы, но и на соседние участки. Для этого используют техники массажа: поглаживания, растирания, давления, разминания. Массаж помогает убрать мышечную спастику и улучшить кровоток в тканях.
Пассивная коррекция
Методы пассивной коррекции в качестве самостоятельного лечения не используются. Они применимы лишь в сочетании с активной терапией, особенно гимнастикой. К подобным средствам относятся:
- Вытяжение (тракция).
- Гипсовые корсеты.
- Корректоры для осанки.
Это позволяет уменьшить деформацию позвоночника, а для закрепления эффекта необходимо ношение ортопедических ортезов.
Консервативные мероприятия оказывают выраженный эффект лишь при 1 и 2 степени сколиоза, а в дальнейшем они рассматриваются в качестве подготовки к операции.
Операция
Наиболее радикальное лечение S-образного сколиоза – это операция. Хирургическим путем выполняют мобилизацию позвоночника и уменьшают деформацию. Для этого используют следующие методики:
- Резекция реберных отростков.
- Передний и задний спондилодез.
- Установка дистракторов – приспособлений для растяжения (раздвижения).
- Декомпрессия нервных корешков.
Оперативное вмешательство предупреждает прогрессирование деформации, но зачастую оканчивается практически полным обездвиживанием отделов позвоночника. Поэтому наиболее эффективным средством борьбы со сколиозом считается его профилактика, раннее выявление и адекватное лечение начальных стадий патологии.
