Содержание
- 1 Методика
- 1.1 Преимущества
- 2 Показания
- 3 Противопоказания
- 4 Прохождение
- 5 Осложнения
- 6 Результаты
- 6.1 Расшифровка
Увеличение продолжительности жизни современного человека повлекло за собой увеличение онкологических болезней, которые вызывают осложнения в виде вторичного рака костной ткани. Для раннего выявления этой патологии ядерная медицина, которая является одной из самых высокотехнологичных отраслей сегодня, использует лучевую диагностику. Такое обследование называется сцинтиграфия костей скелета. Оно проводится на гамма-томографе, и является одним из эффективных и безопасных способов выявления онкологии костей на ранних этапах.
Медицинская статистика показывает, что злокачественная опухоль поражает скелет в 70% от общего числа всех заболевших уже в самом начале недуга. Поэтому использование новейших способов диагностирования онкологических новообразований костной ткани на ранней стадии дает шанс на излечение. Также точная ранняя диагностика обеспечивает выбор наиболее эффективной терапии для различных видов вторичного рака, образующегося в костях.
Довольно-таки часто это обследование рекомендуется врачами для подтверждения или опровержения рака кости. Но есть и другие показания, например, инфекционные заболевания.
Методика
Сцинтиграфия костей скелета с помощью изотопов выявляет патогенные очаги в костях, которые врачи делят на «холодные» и «горячие» зоны. Ведь структура кости, в которой имеются воспаления и новообразования, по-разному реагирует на радионуклиды.
«Холодными» называются те зоны скелета, в которых нет изотопов. Это свойственно местам, пораженным раком злокачественного типа. За счет того, что к таким участкам плохо поступает кровь, они не поглощают изотопы и не светятся при сканировании на гамма-томографе.
«Горячими» становятся те участки, в которых идет воспалительный процесс, и кость быстро обновляется. В таких местах скапливается больше изотопов, и на экране они выглядят ярко.
Сканирование костей после приема изотопных индикаторов позволяет быстро диагностировать:
- Артрит на начальной стадии.
- Воспаления, вызванные инфекцией.
- Трещины и переломы, которые невозможно определить с помощью традиционных методик.
- Некоторые виды вторичного рака, который появляется у онкобольных, страдающих раком внутренних органов.
Чаще всего используется бифосфонат с 99mTc, который имеет немаловажную способность проникать в костные ткани. Это позволяет подобрать идеальную дозировку для проведения контрольного диагностического обследования на выявление онкологических очагов.
Такое обследование с использованием радионуклидов совершено безопасно, так как они вводятся в организм в малой дозе.
Преимущества
Благодаря тому, что онкологические изменения позвоночника проявляются очень рано, появляется реальный шанс выявить болезнь на ранней стадии и успешно контролировать ее лечение. Для этого может использоваться безопасная лучевая диагностика. Ведь она позволяет:
- Часто проводить контрольные просвечивания.
- Отказаться от сложной подготовки к диагностическому обследованию, так как в данном случае не нужно соблюдать какой-либо диеты и принимать длительный период специальные лекарства.
- Безопасно контролировать терапию онкологического заболевания, так как доза облучения при просвечивании в разы меньше, чем на рентгене.
- Проводить одномоментное сканирование костей скелета целиком и получать общую картину расположения метастаз. Ведь они могут локализоваться на черепе, позвоночнике, ребрах, конечностях.
- Выявлять доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Такое сканирование позволяет наблюдать динамику восстановления костной ткани позвоночника и скелета после действия химиотерапии. Для восстановления костного тела обычно требуется от 2 до 6 месяцев.
Лучевая гамма-диагностика вторичного рака позволяет врачам оперативнее реагировать на необратимые изменения в костях. Ведь она дает максимально точные результаты, да и заключения не нужно ждать долго.
Показания
Когда врачу нужно в короткие сроки поставить точный диагноз по вторичной онкологии или иной патологии костей, пациенту назначается сцинтиграфия костей позвоночника. Она показана для диагностики рака костей или определения локализации метастаз, появляющихся от онкообразований на органах человека. В итоге после проведения химиотерапии с помощью лучевой гамма-диагностики онколог может контролировать течение болезни и следить за тем, не развивается ли вторичный рак на костной ткани.
Но есть и другие показания:
- Выявление очагов воспаления, причиняющих боль пациенту, когда другие методики диагностики не дают точных результатов.
- Также выявляется локализация аномальных состояний ступней или позвоночника.
- Дополнительная диагностика перелома бедра.
- Назначают при подозрении на инфекционные воспаления в костях.
- Подозрение рахита, болезни Педжета.
Вертеблорогу или травматологу-ортопеду результаты лучевой диагностики необходимы для получения точной картины состояния позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата. И в первую очередь они нужны для определения причин необъяснимых болей, на которые жалуется пациент.
С помощью такого современного диагностирования можно своевременно выявить очаги остеомиелита.
Противопоказания
Радиоактивное сканирование практически безопасно для взрослых людей. Правда, в некоторых случаях наблюдалась аллергия на само вводимое вещество. Также абсолютными противопоказаниями, при которых не может быть проведена сцинтиграфия костей, являются:
- Беременность или период лактации, так как даже минимальное количество радиоактивных изотопов оказывает отрицательное воздействие на плод и на младенца, которого кормят грудью.
- Прием бария и препаратов, содержащих висмут для проведения рентгенографии за 4 дня перед сцинтографией. Эти препараты могут исказить картину сканирования с помощью радиоизотопов.
Если кормящей матери по медицинским показаниям необходимо такое исследование, то она должна перестать кормить ребенка своим молоком на протяжении нескольких дней.
Поскольку беременным не стоит проводить диагностику, то женщины идут на процедуру не раньше чем через 10 дней после окончания месячных.
Прохождение
Перед тем как пройти изотопное сканирование позвоночника, пациенту в вену вводят раствор с изотопами. Затем он должен выпить до 6 стаканов воды для выведения невпитанного костями радиоактивного препарата. Непосредственно перед процедурой должен сходить в туалет и освободить мочевой пузырь, чтобы не исказить результаты сканирования. В моче содержатся изотопы, которые могут исказить картину вокруг тазобедренных костей.
Перед просвечиванием обследуемый должен снять все предметы из металла с себя. Иногда врачи просят его частично или полностью раздеться. Человека заворачивают в простыню, кладут на стол, отправляют в специальную камеру и начинают сканирование костей. Диагност может попросить пациента перевернуться на спину или на бок для детального сканирования всего скелета.
Остеосцинтиграфия всего скелета проводится приблизительно за 6 часов. Пациент во время просвечивания не ощущает ничего. Болезненные ощущения причиняет только инъекция изотопов. Некоторые неудобства может вызывать статичность позы, в которой следует находиться неподвижно на протяжении длительного периода времени. Впрочем, пациент может попросить медперсонал принести подушку для создания более комфортных условий во время процедуры.
Остеосцинтиграфия позвоночника проводится через 60 минут после того, как была сделана инъекция бифосфоната. Бывает, что врачи делают просвечивание дважды: сразу после введения препарата и спустя 3 или 5 часов после этого.
Некоторый дискомфорт во время обследования может возникать у пациентов, страдающих поражением суставов или позвоночника. Для купирования болей эти люди должны принять таблитированные обезболивающие, которые снимут болевой синдром и сделают процедуру более комфортной. Также для расслабления мягких тканей можно использовать технику глубокого дыхания.
Осложнения
Проведение лучевого диагностического обследования при помощи изотопных индикаторов у части пациентов вызывает предвзятое отношение. Они считают, что прием вовнутрь радиоактивного вещества окажет необратимые побочные воздействия на организм. Специалисты ядерной медицины в условиях клинической практики доказали, что лучевое просвечивание позвоночника и других частей скелета в принципе безопасно для пациента и врачей, его проводящих.
В качестве побочного явления иногда может возникнуть аллергия на вводимый препарат, которая быстро проходит. Она проявляется в виде:
- Сыпи.
- Зуда.
- Отеков слизистой.
- Затруднительного дыхания.
- Резкой смены сердечных сокращений.
Аллергические реакции наблюдаются у узкого круга обследуемых, и зачастую в легкой форме.
Если после инъекции радиоизотопа возник отек Квинке, то следует обратиться немедленно к врачу за помощью.
Результаты
Врач ставит диагноз на основе результатов лучевого гамма-обследования через два дня. Пациент может узнать его на приеме у лечащего врача. Медики всегда лично сообщают поставленный диагноз на основе полученных результатов радиоизотопной визуализации.
В здоровой костной ткани распределение изотопа происходит равномерно. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований создает «холодные» или «горячие» зоны на скелете. Если их нет, то значит, у пациента не обнаружено патологий в костной ткани. Если найден хотя бы один из двух видов аномальных участков, то нужно начинать лечение и купировать еще на ранней стадии патологические изменения в костной ткани.
«Горячие» зоны не всегда свидетельствуют о наличие доброкачественной опухоли. Это может быть результат старых переломов, которые привели к инфицированию костной ткани. Также это может быть проявление заживающего перелома, артрита или онкологии костей.
«Холодные» зоны являются проявлением инфаркта кости, миеломы и ряда других видов злокачественных новообразований.
Расшифровка
Чтобы поставить точный диагноз при обнаружении аномальных зон на скелете в результате радиоактивной визуализации, необходимо использовать также дополнительные диагностические методики. Для этого проводится биохимический анализ крови, МРТ, биопсия, компьютерная томография.
Комплексная диагностика позволяет точно установить характер патологии и подобрать наиболее эффективную терапию на ранних этапах ее развития и проводить наблюдение за лечением.
Уже через два дня после лучевого обследования врачи могут поставить точный диагноз пациенту, исходя из:
- Импульсов, возникающих в костной ткани.
- Фона, окружающего аномальные зоны.
- Количества метастаз и ряда других важных факторов.
В результате радиоизотопного исследования врач получает изображения, которые бывают:
- Статическими.
- Динамическими.
- Синхронизированными.
- Томографическими.
Комплексное использование узких диагностических методик позволяет получить полную картину состояния костной ткани. Кроме того, врачу удается точно подобрать нужное лечение уже на начальных этапах такого опасного заболевания, как рак.
Благодаря своевременно проведенной остеосцинтиграфии немало онкобольных смогли победить свои недуги за счет правильной и своевременной терапии. Также она помогла людям с другими тяжелыми заболеваниями.
