Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Остеохондроз
- 2.2 Болезнь Бехтерева
- 2.3 Общие инфекции
- 2.4 Почечная патология
- 2.5 Пневмонии и плевриты
- 2.6 Гинекологические заболевания
- 3 Диагностика
Боли в спине беспокоят большую половину населения различных стран. Патология позвоночного столба является настолько распространенной, что травматологи практически ежедневно наблюдают такие случаи. Симптомы заболеваний осевого скелета отличаются многообразием и приводят к ограничению физической активности, снижая качество жизни.
А среди жалоб, предъявляемых пациентами, могут встречаться даже те, которые, на первый взгляд, не характерны для патологии позвоночного столба, например, повышение температуры тела до 37–38 градусов. С чем это связано, и стоит ли переживать из-за подобного явления, скажет врач.
Причины
Температурная реакция является универсальной для многих процессов в организме. Она имеет строгий компенсаторный смысл – в таких условиях происходит усиление активности иммунных механизмов защиты. Это наблюдается из-за влияния на центр терморегуляции цитокинов – биологических веществ, продуцируемых клетками лейкоцитарного ряда в ответ на повреждающие стимулы. И наиболее яркий процесс, когда наблюдается повышение температуры – воспаление. Поэтому врачу необходимо найти патологический очаг, который мог стать причиной такой реакции.
Нужно понимать, что боли в пояснице возникают не только из-за патологии позвоночника. Воспалительный процесс может развиваться в других тканях и органах. При этом провоцируется отраженная болевая импульсация, которая распространяется в область спины. Бывают и случаи, когда дискомфорт в поясничной зоне и ломота входят в структуру интоксикационного синдрома. Таким образом, температура чаще всего может повышаться при следующих состояниях:
- Остеохондроз.
- Болезнь Бехтерева.
- Общие инфекции.
- Почечная патология.
- Пневмонии и плевриты.
- Гинекологические заболевания.
Причины лихорадочных реакций разнообразны, включая достаточно серьезные заболевания, требующие своевременного и активного лечения. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Повышенная температура может быть признаком начинающихся осложнений и в дальнейшем привести к ухудшению состояния.
Болевые ощущения в пояснице, сопровождающиеся повышением температуры – многофакторная проблема, которая далеко не всегда имеет связь с патологией позвоночного столба.
Симптомы
Для начала следует собрать максимально полные сведения о клинической картине у конкретного пациента. Врач проводит опрос и осмотр, на основании которых делает свое предварительное заключение. И если боль в спине относится к субъективным симптомам, то лихорадка – признак объективный. Она измеряется инструментально и может иметь такие характеристики:
- По течению: острая, хроническая.
- По высоте: субфебрильная, фебрильная, пиретическая, гиперпиретическая.
- По типу: постоянная, послабляющая, перемежающая, гектическая, нерегулярная.
- По форме: волнообразная, возвратная.
Даже по особенностям температурной реакции, можно предположить, какой патологический процесс может быть у пациента и где он расположен. Но в большинстве случаев требуется уточняющая информация, которую получают при анализе остальных симптомов.
Остеохондроз
Нужно понимать, что остеохондроз в основном не дает повышения температуры тела. Это может иметь лишь локальный характер, т. е. наблюдаться только в области поясницы и в пределах субфебрильных цифр (не более 37,5 градуса). Но присоединение таких осложнений, как смещение позвонков, формирование грыж и компрессия нервных корешков в состоянии вызвать лихорадочное состояние. У некоторых пациентов температурной реакцией сопровождаются и обострения остеохондроза, когда возникают следующие симптомы:
- Сильные боли в пояснице с возможной иррадиацией в ногу (при люмбоишиалгии).
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
- Снижение кожной чувствительности.
- Изменение сухожильных рефлексов.
При осмотре характерными чертами будут: мышечное напряжение, болезненность околопозвоночных точек, сглаженность физиологических изгибов (поясничного лордоза). Затрудняются повороты и боль при наклоне, но и ходьба, пациенты не могут долго сидеть или стоять.
Температура может повышаться при остеохондрозе, но не должна выходить за пределы субфебрильных цифр и сохраняться более недели.
Болезнь Бехтерева
Спондилоартрит пояснично-крестцовой области, называемый болезнью Бехтерева, нередко сопровождается повышением температуры тела. Эта патология имеет иммуноопосредованный характер и является одной из причин инвалидизации мужчин молодого возраста. Среди симптомов заболевания можно отметить следующие:
- Боли в пояснице и боль в крестце, усиливающиеся в покое и ночью.
- Тугоподвижность позвоночника (анкилозы).
- Сутулость, снижение роста.
Поражаются и другие отделы скелета, преимущественно крупные сочленения: колени, локти, голеностопы. Также встречаются внесуставные проявления болезни в виде иридоциклитов, эндо- и перикардитов, амилоидоза почек. Когда отмечается температурная реакция, это говорит о высокой активности воспалительного процесса при спондилоартрите.
Общие инфекции
Известно, что практически все инфекционные заболевания сопровождаются повышением температуры тела. В структуру интоксикационного синдрома также входят боли в мышцах и ломота в спине. Поэтому иногда может создаваться впечатление о присутствии патологии позвоночника, но это не так. А поставить правильный диагноз помогают другие симптомы, которые зависят от пораженной системы организма:
- Кашель, боли в горле, чихание.
- Сыпь на теле и слизистых оболочках
- Боль в животе, урчание, диарея.
- Головные боли, головокружение.
Температура, как правило, превышает 38 градусов, а при некоторых инфекциях может достигать даже гиперпиретических цифр. Существуют и хронические болезни, например, туберкулез, когда лихорадка длительное время сохраняется субфебрильной.
Лихорадка является обязательным симптомом различных инфекционных заболеваний, при которых также могут беспокоить боли в спине.
Почечная патология
Если болит спина и температура поднимается выше 37 градусов, то нельзя исключать почечную патологию. Это наблюдается при пиело- и гломерулонефритах, когда воспаляется паренхима органа. В этих случаях наблюдаются такие признаки:
- Боли в пояснице в области почек.
- Учащение мочеиспускания, рези.
- Изменение цвета мочи: мутность, красный оттенок.
Температура при остром пиелонефрите повышается резко и до высоких цифр, что говорит о гнойном процессе в почках. А хронические формы сопровождаются гораздо меньшей лихорадочной реакцией. При осмотре определяется положительный симптом Пастернацкого (болезненное поколачивание).
Пневмонии и плевриты
Нельзя забывать и о воспалительных заболеваниях органов дыхания, которые также дают повышение температуры в сочетании с болями в верхней части поясницы. В основном это наблюдается при крупозной пневмонии и плеврите. Пациенты будут отмечать и другие симптомы:
- Кашель (сухой или влажный).
- Выделение мокроты.
- Одышка.
Боли в спине имеют усиливаются на вдохе, а при плеврите утихают в положении лежа на пораженном боку. Врачебный осмотр выявляет притупление перкуторного звука над очагом воспаления, а также изменения аускультативной картины: ослабление дыхания, хрипы, крепитация или шум трения плевры.
Болевые ощущения в нижних отделах грудной клетки в сочетании с температурой и дыхательными нарушениями говорят о воспалительном процессе в легких или плевре.
Гинекологические заболевания
Бывает и так, что боли в пояснице становятся признаком гинекологической патологии. А повышение температуры выше 37 градусов является дополнительным свидетельство в пользу аднексита или эндометрита. При этом женщины будут жаловаться и на такие проявления:
- Боли внизу живота.
- Нарушения менструального цикла.
- Выделения из половых путей.
Если вовремя не выявить и не лечить острый воспалительный процесс в области половых органов, он может распространиться в полость малого таза, трансформируясь в пельвиоперитонит. Тогда температурная реакция станет гораздо выше и будет страдать общее состояние пациентки.
Диагностика
Клиническая картина является важным, но не единственным компонентом, необходимым для установления точного диагноза. Врач назначит дополнительное обследование, позволяющее подтвердить его предположение о том или ином заболевании. Если болит спина и повышается температура, то следует провести такие исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови (показатели воспаления, ревмопробы, антитела к инфекциям, мочевина, креатинин и др.).
- Пробы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
- Клинический и бактериологический анализ мокроты, плевральной жидкости и выделений из влагалища.
- Рентгенография позвоночника и легких.
- Магнитно-резонансная томография.
- УЗИ почек и органов малого таза.
После получения всей дополнительной информации можно сказать, что же стало причиной температуры у пациента с болью в пояснице. Это и будет основанием для назначения соответствующего лечения.
