Симптом Ласега при остеохондрозе и других заболеваниях: что это такое?

Содержание

• 1 Определение
• 2 Методика выявления
  • 2.1 Особенности методики
• 3 Заболевания
  • 3.1 Вопросы лечения

В клинической практике самыми опасными и неблагоприятными для пациента являются заболевания нервной системы: как центральной (головной и спинной мозг), так и периферической – нервные корешки и окончания. Данная категория заболеваний наиболее часто приводит к жизнеугрожающим осложнениям и инвалидизирующим последствиям.

Однако заболевания нервной системы имеют в большинстве случаев достаточно выраженную клинику. В данной статье мы разберем один из наиболее часто встречающихся симптомов в области неврологии – симптом натяжения Ласега.

Определение

Что же это такое за синдром, как он проявляется и при каких заболеваниях встречается? Обо всем по порядку.

Симптом Ласега иначе именуют симптомом натяжения и это неслучайно. Данный синдром возникает при избыточном натяжении волокон седалищного нерва (самого длинного и толстого нерва человеческого организма). Это натяжение обусловлено ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночника либо вследствие мышечного спазма поясничных или ягодичных мышц.

В момент натяжения нервного волокна пациент испытывает сильную боль в проекции нерва и невозможность дальнейшего движения нижней конечности на стороне поражения.

Методика выявления

Симптом Ласега определяется исключительно в условиях специализированного медицинского учреждения и проводит эту процедуру врач специалист. Как правило, выявление данного синдрома удел врача-невролога.

Существуют определенные показания для определения признаков натяжения нервных окончаний. Это является необходимым в случае наличия следующих жалоб у пациента:

1. Болевой синдром в поясничной и крестцовой областях, как правило, плохо поддающийся лечению обезболивающими лекарственными препаратами.
2. Ограничение в совершении активных движений в данной области (уменьшение амплитуды наклонов, разгибания, ротации позвоночного столба).
3. Усиление боли в пояснице при наклонах (особенно в момент совершения наклона туловища вперед).
4. Выраженный мышечный спазм поясничной и ягодичной мускулатуры, а также задней группы мышц бедра и голени.
5. Слабые, тянущие боли по задней поверхности нижней конечности (от крестца до пяточной области).
6. Онемение нижних конечностей.

В случае наличия двух и более вышеперечисленных жалоб врач осуществляет следующую манипуляцию. Пациент укладывается на ровную твердую поверхность (как правило, это обычная медицинская кушетка). Затем больной самостоятельно, без посторонней помощи, поднимает выпрямленную нижнюю конечность минимум до угла в 60 градусов, а лучше еще выше.

При возникновении болевого синдрома под углом в 60 градусов и выше симптом Ласега считается положительным и достоверным. Если боль возникла на меньшей амплитуде, то данный синдром считается сомнительным.

Отметка в 60 градусов выбрана специалистами неслучайно. При сгибании именно под таким углом седалищный нерв испытывает наибольшую нагрузку.

Особенности методики

При выполнении подобной манипуляции и специалист, и пациент должны придерживаться нескольким простым правилам. А именно:

• При поднимании нижней конечности запрещается сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставах. В этом случае не происходит натяжения седалищного нерва, и результат может быть ложным и недостоверным.
• При возникновении болевого синдрома на отметке в 60 градусов или чуть выше рекомендуется прекратить дальнейшее поднимание конечности. При несоблюдении этого правила резко возрастает риск разрыва нервных волокон вследствие их перерастяжения.
• Крайне не рекомендуется осуществлять резкие движения. Высок риск ущемления нервного волокна.
• Проводить выявление признаков натяжения после анестезии и местного обезболивания нецелесообразно. В этом случае результаты окажутся ложными и недостоверными.

Если в ходе осмотра был выявлен положительный симптом Ласега – это абсолютное показание для детальной диагностики в неврологическом профиле. В этом случае целесообразно проведение магниторезонансной томографии, как наиболее информативного метода визуализации нервных структур.

Заболевания

При каких же заболеваниях встречаются признаки натяжения?

Как правило, данный синдром наиболее часто встречают при патологии позвоночника, а именно при поясничном остеохондрозе. Эта патология сопровождается характерным болевым синдром и неврологической симптоматикой, описанной выше.

Помимо этого, положительный симптом Ласега встречается и при грыже межпозвонкового диска, в результате ущемления им волокон спинномозговых нервов.

Не исключено, что данный симптом может сопровождать и нозологические единицы, сопровождающиеся гиперкинезами и спазмом скелетных мышц (как правило, это заболевания центральной нервной системы).

Вопросы лечения

Следует помнить, что симптомы натяжения – это лишь проявление какого-то заболевания, а не сама патология. Именно поэтому не существует определенного стандарта лечения синдрома Ласега. В первую очередь пациент должен быть всесторонне обследован на заболевания позвоночника.

Терапия основного заболевания будет направлена на снижение болевых ощущений, увеличение амплитуды движений, улучшение качества жизни и снижение процента осложнений в дальнейшем. В отдельных случаях может понадобиться оперативное лечение.

Крайне важно при появлении первых симптомов обратиться к специалисту.