Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Последствия
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5.1 Медикаментозная терапия
  • 5.2 Вспомогательные методы
  • 5.3 Оперативное лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — одна из самых распространенных проблем современной вертебрологии. Возникновению патологии способствуют малоподвижный образ жизни, частая работа за компьютером, нерациональное питание, травмы шеи.

В результате в шейном отделе спины возникает повреждение межпозвоночных дисков. В патологический процесс постепенно вовлекаются окружающие ткани – кости, мышцы, нервы.

Если воспалительный отек или грыжевое выпячивание начинают давить на позвоночную артерию, питающую мозг, возникает состояние синдром позвоночной артерии.

Причины

Позвоночная артерия (ПА) – сосуд, проходящий через отверстия шейных позвонков, который несет в дорсальные отделы головного мозга примерно 25% крови, питающей этот орган. Кроме позвоночной артерии, важную роль в кровоснабжении мозга играет внутренняя сонная, которая проходит на боковой поверхности шеи.

Синдром позвоночной артерии – это комплекс клинических состояний, которые проявляются при компрессии (сдавлении) описанного артериального сосуда. Компрессия ПА вызывается следующими причинами:

1. Опухоли позвоночника.
2. Сосудистые патологические соединения.
3. Воспалительный отек.
4. Грыжа межпозвоночного диска.
5. Атеросклероз ПА.
6. Последствия травм.
7. Аномалии и дисплазии позвонков.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает чаще всего. При этом проявления патологии могут обнаруживаться уже на ранней стадии, ещё до формирования грыжи диска. В этом случае причиной сдавления является воспалительный отек, который формируется из-за повреждения межпозвоночных хрящей.

Позвоночная артерия сдавливается снаружи (компрессия ПА), её просвет частично перекрывается. Большая часть крови, проходящая по сосуду, перестает поступать в головной мозг.

Возникает кислородное голодание органа, которое приводит к появлению симптомов синдрома позвоночной артерии.

Симптомы

Поскольку позвоночные артерии должны приносить большую часть крови в задние отделы головного мозга, симптомы при компрессии этих сосудов связаны с недостаточностью соответствующих структур.

Синдром вертебральной артерии часто проявляется постепенно, симптомы нарастают по мере того, как нарастает спазм ПА. Компрессия этого важного сосуда вызывать нарушение работы следующих отделов головного мозга:

• Ствол – место перехода головного мозга в спинной. Здесь находятся центры жизненно важных функций.
• Мозжечок – часть головного мозга, отвечающий за координацию движений.
• Височные доли – участки коры головного мозга.
• Черепные нервы – составляющее периферической нервной системы, отвечают за иннервацию головы и внутренних органов.
• Внутреннее ухо – здесь находятся нервные клетки, воспринимающие звуковые раздражители.

В результате повреждения этих структур возникают такие симптомы синдрома позвоночной артерии:

1. Мигрени – головные боли, распространяющиеся от затылка по боковым поверхностям головы. Имеют различную продолжительность и характер, усиливаются при надавливании на шейный отдел спины.
2. Головокружение – имеет различную продолжительность, возникает утром, после длительного нахождения в лежачем положении.
3. Шум в ушах – связан с уменьшением потребления кислорода клетками внутреннего уха. Чаще двусторонний и может нарастать при движениях в шейном отделе.
4. Онемение лица – возникает при нарушении работы черепных нервов. Указывает на то, что компрессия и спазм ПА достигли серьезной степени.
5. Обморок – потеря сознания связана с резким спазмом ПА при обострении остеохондроза или других заболеваниях. Перед обмороком могут возникать или усиливаться предыдущие симптомы.
6. Нарушения речи и зрения – эти симптомы связаны с кислородным голоданием коры полушарий. Если возникают такие признаки, спазм ПА выражен значительно, требуется немедленное лечение синдрома позвоночной артерии.

Синдром вертебральной артерии – серьезное осложнение остеохондроза и других заболеваний. Перечисленные признаки должны стать поводом для полноценной диагностики и лечения.

Из-за тяжелых последствий заболевания необходимо как можно раньше начать лечить синдром позвоночной артерии, симптомы которого были описаны выше.

Последствия

Спазм ПА проявляется неприятной клинической симптоматикой. Но серьезным заболевание делают последствия сдавления сосуда.

К каким осложнениям может привести патология? Среди последствий спазма ПА можно выделить следующие наиболее опасные состояния:

1. Неврологический дефицит различной степени тяжести. Может проявляться в виде потери памяти, нарушения речи, снижении интеллекта. Возможно нарушение кожной чувствительности или мышечной силы на одной или нескольких конечностях. Перечисленные признаки недостаточности ПА можно объединить термином транзиторной ишемической атаки.
2. Более тяжелым, жизнеугожающим последствием болезни является инсульт головного мозга. В этом случае участок органа длительно не кровоснабжается, возникает некроз нервных клеток. Смерть участка мозга приводит к тяжелым последствиям, а иногда и к смерти.
3. Развитие гипертонической болезни – компенсаторный механизм нашего тела. Заключается в повышении давления в ответ на нарушения кровотока по ПА. Может привести к патологии сердца и другим серьезным состояниям.

Именно тяжелые последствия заболевания являются поводом для проведения полноценной диагностики и начала лечения синдрома.

Диагностика

Синдром позвоночной артерии часто ставится в качестве диагноза при наличии остеохондроза позвоночника и сопутствующих симптомах спазма ПА.

Поэтому диагностика состояния условно делиться на обнаружение причины патологии и подтверждение наличия нарушений кровотока через артерию.

Выявление причины патологического синдрома:

• Рентген шейного отдела позвоночника.
• Компьютерная томография соответствующей области.
• Магнитно-резонансная томография – самый лучший метод диагностики. Укажет не только на наличие остеохондроза или другого заболевания, но и визуализирует сам пораженный сосуд.

Диагностика состояния кровотока в ПА:

• УЗИ-доплерография – метод позволяет оценить скорость прохождения крови через просвет артерии с помощью ультразвука.
• МРТ-ангиография – получение снимка после предварительного контрастирования сосуда.
• Сцинтиграфия – рентгеновский метод исследования шейного отдела после введения в кровь радиоизотопов.

Перечисленных методов диагностики более чем достаточно для постановки диагноза. В рутинной врачебной практике чаще всего выполняют рентгенографию и УЗИ позвоночных артерий.

Лечение

Терапия такого состояния, как синдром позвоночной артерии, должна быть комплексной. Кроме симптоматического лечения признаков патологии, стоит уделить внимание терапии основного заболевания.

Некоторые из причин синдрома можно устранить исключительно хирургическим путём.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения синдрома позвоночной артерии не могут повлиять на механизм развития патологии. Средства позволяют лишь устранить проявления болезни, снять симптомы, облегчить состояние пациента.

В консервативной терапии заболевания используются следующие препараты:

1. Противовоспалительные средства для устранения отека вокруг артерии. В большинстве случаев используют нестероидные средства – ибупрофен, диклофенак, нимесил.
2. Лекарства, улучшающие венозный отток – дополнительное средство для снятия отечности. Примером являются препараты троксерутин, диосмин.
3. Сосудистые средства – улучшают кровоток в артериальном русле – трентал, агапурин, курантил.
4. Лекарства, защищающие от повреждения нервные клетки – Сермион, Сомазина.
5. Антигипоксанты. Эти препараты снижают потребление кислорода клетками, а значит, и кислородное голодание – Актовегин.
6. Ноотропы – препараты, нормализующие обмен веществ в головном мозге – пирацетам, тиоцетам.

Перечисленные препараты в большинстве случаев помогают избавиться от проявлений заболевания.

Если лекарств недостаточно для устранения проблемы, используют дополнительные методы лечения или хирургическое вмешательство.

Вспомогательные методы

Для улучшения состояния пациента, ускорения консервативного лечения, закрепления полученного результата терапии проводятся дополнительные лечебные мероприятия.

К вспомогательным методам можно отнести:

1. Лечебную гимнастику.
2. Йогу для шейного отдела позвоночника.
3. Ношение ортопедических изделий, например, воротника Шанца.
4. Массаж шейно-воротниковой зоны.
5. Бальнеотерапию.
6. Различные методы физиотерапии.
7. Санаторное лечение.

Эти методики направлены на снижение воспаления в области повреждения, уменьшение симптомов заболевания и даже улучшение прогноза. Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия замедляют прогрессирование остеохондроза, что благоприятно сказывается на состоянии больных.

Оперативное лечение

Операция по поводу синдрома позвоночной артерии выполняется нечасто, в случае невозможности устранить проблему консервативными методами.

В большинстве случаев вмешательство предполагает устранение причины патологии – удаление грыжи, опухоли, патологической связи между сосудами, последствий травмы. После проведения такой процедуры, кровоток в артерии нормализуется и симптомы исчезают.

Реже производят операции на самом поврежденном сосуде. Это приходится делать при врожденных пороках развития, атеросклерозе стенки сосуда, опухоли, проросшей стенку артерии. Вмешательства являются сложными и выполняются профессиональными сосудистыми хирургами.