Синовит коленного сустава — что это? Симптомы, лечение

Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку колена. Часто это сопровождается скоплением излишней жидкости в суставе. Исследования показывают, что данное заболевание может возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста, пола или рода занятий.

Многие не знакомы с такими медицинскими терминами, как «реактивный синовит», «инфекционный синовит» или «посттравматический синовит», хотя могут догадываться о проявлениях этого заболевания.

Синовит коленного сустава может протекать в двух формах: острой и хронической. В зависимости от характера жидкости, скопившейся в суставе, различают несколько видов синовита: серозный, серозно-фибринозный, геморрагический и гнойный.

Причины возникновения синовита также разнообразны:

• Посттравматический синовит: возникает как следствие травмы колена.
• Реактивный синовит: развивается на фоне других заболеваний, например, аутоиммунных или аллергических.
• Инфекционный синовит: вызван проникновением инфекции в суставную полость, чаще всего проявляется в гнойной форме.
• Транзиторный синовит: причина возникновения не всегда ясна, возможными факторами могут быть интенсивные нагрузки, инфекционные заболевания (тонзиллит, ОРВИ). Эта форма чаще встречается у детей и подростков.

Проявления синовита коленного сустава зависят от того, как протекает заболевание – остро или хронически.

Острый синовит развивается стремительно и характеризуется следующими симптомами:

• Ноющая боль в колене, усиливающаяся при движении и надавливании.
• Заметный отек, изменение формы колена, увеличение его в размере по сравнению со здоровым.
• Повышение температуры кожи в области колена.
• Покраснение кожи над суставом.
• Ограничение подвижности колена из-за боли, отека и скопления жидкости.
• Хромота при ходьбе, связанная с попыткой снизить нагрузку на больную ногу.

Гнойный синовит протекает с сильной болью, повышением общей температуры тела, ознобом, ухудшением состояния, выраженным ограничением подвижности и ярко выраженными местными признаками воспаления.

Хронический синовит развивается постепенно, его симптомы менее выражены. Боль может отсутствовать или быть ноющей, кожа над коленом обычно не меняет цвет.

Зачастую хронический синовит коленного сустава становится следствием несвоевременного или неадекватного лечения острой формы. Пациенты с хроническим синовитом постоянно испытывают дискомфорт в колене: ноющую боль, ограничение движений, быструю утомляемость ноги.

Скопление воспалительной жидкости (экссудата) в суставе приводит к негативным изменениям, например, к развитию ворсинчатого синовита, который лечится только оперативным путем. Постоянное присутствие экссудата делает коленный сустав нестабильным, ухудшая его функцию.

Интересно, что синовит левого коленного сустава встречается несколько чаще, чем правого.

Для точного определения формы синовита коленного сустава и назначения правильного лечения важно провести комплексное обследование. Необходимо выявить характер воспаления и исключить повреждения других структур колена.

Стандартная диагностика синовита, как первичного, так и вторичного, включает в себя:

• Рентгенографию.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Пункцию сустава.
• Артроскопию.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Наиболее сложно диагностировать синовит с минимальным или умеренно выраженным воспалением.

Сам по себе рентген не позволяет увидеть воспаление синовиальной оболочки. Однако этот метод помогает оценить состояние костей, ширину суставной щели и выявить признаки дегенеративно-дистрофических изменений в колене.

Важно, что на рентгеновском снимке можно заметить расширение суставной полости, что указывает на наличие жидкости в суставе.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет не только подтвердить наличие жидкости в суставе, но и детально оценить состояние всех его внутренних структур, а также выявить начальные признаки дегенеративных изменений.

УЗИ — безопасный, доступный и информативный метод, поэтому его широко применяют для контроля за процессом восстановления коленного сустава.

Артроскопия при синовите коленного сустава обычно не является обязательной процедурой. В большинстве случаев достаточно пункции, чтобы удалить жидкость из сустава.

Полученную жидкость исследуют в лаборатории, чтобы определить характер воспаления. При необходимости пункцию повторяют для введения лекарственных препаратов: антисептиков, антибиотиков, противовоспалительных средств.

Артроскопия проводится в тех случаях, когда необходимо оценить состояние внутренних структур сустава или выполнить хирургическое вмешательство.

В сложных диагностических случаях, например, при минимальном синовите, применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот метод является наиболее информативным и позволяет выявить даже незначительные изменения в области воспаления. Ни один другой метод не дает такой детальной картины.

Объем необходимых диагностических процедур определяет врач в каждом конкретном случае.

Лечение синовита коленного сустава зависит от формы и характера течения заболевания.

Для лечения синовита применяют различные методы:

• Пункцию сустава.
• Лекарственную терапию.
• Местное лечение.
• Физиотерапию.
• Хирургическое вмешательство.
• Методы народной медицины.

При обнаружении жидкости в коленном суставе (например, с помощью УЗИ) первым этапом лечения является ее удаление. Пункцию и откачивание жидкости проводит врач в стерильных условиях (процедурный кабинет, операционная).

Процедура выполняется под местной анестезией (Новокаин или другой анестетик). После удаления жидкости полость сустава промывают антисептическим раствором.

При гнойном воспалении (характер жидкости подтверждает диагноз) в сустав вводят антибиотики.

После процедуры ногу фиксируют с помощью шины на 4-6 дней для обеспечения покоя. В первые дни рекомендуется прикладывать холодные компрессы для уменьшения отека и воспаления.

Важно помнить, что длительная иммобилизация без необходимости может привести к ограничению подвижности колена.

Синовит лучезапястного сустава встречается реже, чем синовит коленного, но диагностика и лечение этого заболевания представляют определенные сложности.

При подозрении на инфекционный синовит коленного сустава назначают антибиотики широкого спектра действия, чаще всего из группы цефалоспоринов.

Важно помнить, что самолечение антибиотиками и другими препаратами недопустимо.

Для обезболивания и снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наиболее распространены следующие: … (перечисление препаратов можно продолжить, если они указаны в исходном тексте).

Не стоит принимать несколько обезболивающих препаратов одновременно, надеясь усилить эффект. Это не только не усилит обезболивание, но и значительно повысит риск развития язвы желудка и желудочно-кишечного кровотечения.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (даже одного) также нежелателен. Курс лечения должен быть назначен врачом. Перед применением любого препарата внимательно изучите инструкцию, обратив особое внимание на противопоказания.

Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, вне зависимости от тяжести симптомов.

Хорошие результаты при синовите колена показывают компрессы с Димексидом. Однако необходимость этой процедуры определяет лечащий врач.

Для компресса используют 50% раствор Димексида (препарат разводят водой 1:1). Иногда применяют комбинации Димексида с другими препаратами (Новокаин, Гидрокортизон), такие растворы готовят в аптеке или в условиях стационара.

Перед применением компресса обязательно проводят тест на чувствительность к Димексиду: небольшое количество раствора наносят на кожу и наблюдают за реакцией. При появлении побочных эффектов (тошнота, сыпь, зуд, затруднение дыхания) компресс с Димексидом противопоказан. Аналогичную пробу проводят и с другими компонентами компресса.

Процедуру проводят ежедневно в течение 1-2 недель, длительность компресса составляет 30-45 минут.

При сильном воспалении и интенсивной боли могут быть назначены внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, но этот метод применяется довольно редко и только под контролем врача.

В большинстве случаев традиционные методы лечения позволяют успешно справиться с острым и хроническим синовитом коленного сустава.

После того как острая фаза заболевания пройдет, к лечению добавляют массаж и лечебную физкультуру (ЛФК). Важно помнить, что как длительное отсутствие движений, так и постоянное ношение ортезов или наколенников, может негативно сказаться на состоянии сустава. Без достаточной нагрузки мышцы могут атрофироваться, а в колене развивается тугоподвижность.

Комплекс упражнений ЛФК подбирается индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей заболевания. Наилучшие результаты достигаются при сочетании ЛФК с физиотерапией и массажем.

Примеры упражнений для коленного сустава:

• Сядьте на край стула, выпрямите одну ногу и удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Нога должна быть параллельна полу. Повторите то же самое другой ногой. При выполнении этого упражнения вы должны чувствовать напряжение в мышцах бедра и голени.
• Выполняйте полуприседания, стоя спиной к стене. При отсутствии боли можно делать и полные приседания. Количество повторений подбирается индивидуально.
• Лягте на спину, согните одну ногу в колене и немного приподнимите ее над полом. Задержитесь в этом положении на 5-7 секунд. Повторите то же самое другой ногой. Выполните до 5 повторений.
• Упражнение «велосипед»: лягте на спину, согните ноги в коленях. Поочередно выпрямляйте каждую ногу, имитируя вращение педалей. Можно выполнять упражнение, не опуская ноги на пол, поддерживая руками область ягодиц. Если это слишком тяжело, ноги можно опускать на пол.
• Лягте на спину, согните ногу в колене, обхватите ее руками за бедро и подтяните к животу, напрягая мышцы. Удерживайте несколько секунд, затем отпустите. Повторите с другой ногой. Выполните 10 повторений.

В некоторых случаях, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от характера и тяжести заболевания проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

После операции пациенту необходим курс реабилитации, включающий физиотерапию, ЛФК и массаж. Восстановление обычно занимает от 3-4 до 7 недель.

Лечение синовита коленного сустава народными средствами становится все более популярным. В некоторых случаях такой подход может быть эффективным, но только после консультации с лечащим врачом.

Несколько рецептов народной медицины для лечения синовита:

• Лавровое масло: 5 измельченных лавровых листьев залейте растительным (подсолнечным, оливковым) маслом и настаивайте в темном месте 2 недели. Используйте для растирания больного колена.

• Мазь из окопника: 150 г измельченного окопника смешайте с 250 г свиного жира, поместите в непрозрачную стеклянную емкость и настаивайте в холодильнике 2 недели. Готовую мазь наносите на область колена до 5 раз в день.

Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях возможно только после консультации с врачом и с его одобрения.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз при синовите коленного сустава благоприятный. В большинстве случаев функция сустава полностью восстанавливается, подвижность не ограничена.

Как показывает клиническая практика, для достижения выздоровления обычно достаточно традиционных методов лечения.