Искривление позвоночника – одна из самых частых проблем в ортопедической практике. Это состояние встречается у детей, подростков и взрослых и с трудом поддается лечению.
Если искривление наблюдается в боковой плоскости позвоночника, то такое состояние носит название сколиоз. В зависимости от того, насколько сильно произошло отклонение оси позвоночника от нормальной вертикальной линии, выделяют 4 степени тяжести болезни.
Сколиоз второй степени подразумевает отклонение на 10–25 градусов. Это состояние является клинически значимым искривлением и требует проведение лечения.
Причины
Искривление позвоночника может возникать под воздействием различных внутренних и внешних факторов. Их совокупность или чрезмерная выраженность и приводит к появлению сколиоза. Наиболее частые причины болезни:
- Наследственность.
- Перинатальные травмы позвоночника, нижних конечностей.
- Детский церебральный паралич.
- Неправильная осанка, вынужденная поза при письме, другой работе.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Микротравмы во время спортивных нагрузок.
- Травмы позвоночника.
- Инфекционные заболевания — энцефалит.
- Дефицит витаминов и микроэлементов, рахит.
- Заболевания центральной нервной системы – сирингомиелия.
Из-за особенностей строения позвоночника чаще всего искривлению подвергается пояснично-грудной отдел. На эту область спины падает наибольшая нагрузка при статической работе.
Перечисленные причины сначала вызывают небольшое отклонение позвоночника в пояснично-грудном отделе. Возникает сколиоз 1 степени, при этом угол отклонения составляет менее 10 градусов. Состояние не замечается пациентами и, как правило, не требует лечения.
Дальнейшее воздействие патологического фактора усиливает отклонение до угла более 10 градусов – возникает сколиоз 2 степени.
Это состояние нужно лечить, иначе искривление будет прогрессировать и вызывать осложнения.
Симптомы
Сколиоз 2 степени вызывает следующие симптомы:
- Сутулость плеч – сохраняется при сидении, стоянии, ходьбе.
- Асимметрия уровня плеч и таза. Ключицы, гребни подвздошных костей таза находятся на разном уровне, это можно заметить невооруженным глазом.
- В области искривления формируется мышечный валик. В грудной области с выпуклой стороны, а в поясничном отделе — с вогнутой.
- Возможны такие симптомы, как боли в спине, локализующиеся в области пояснично-грудного отдела, часто между лопатками.
- Головные боли могут присутствовать при искривлении шейного отдела.
- Грудной сколиоз вызывает деформации грудной клетки.
При сколиозе 2 степени редко возникают такие симптомы, как нарушения походки и заболевания внутренних органов грудной и брюшной полости. Однако если вовремя не исправить искривление, эти состояния возникнут и будут прогрессировать.
Осложнения
Почему сколиоз 2 степени требует диагностики и лечения? На этой стадии болезни у подростка или взрослого может быть абсолютно нормальное самочувствие и работоспособность. Однако пояснично-грудной и шейный сколиоз способен очень быстро прогрессировать.
Если не лечить искривление позвоночника, возникают такие последствия заболевания:
- Прогрессирование отклонения спины от вертикальной оси – переход на 3 и 4 степени сколиоза, которые нужно лечить хирургическим путем.
- Сдавление сосудов и нервов – возможно уже на второй стадии болезни. В шейном отделе сдавливается позвоночная артерия, и возникают головокружение и мигрени, изменяется артериальное давление. При поражении пояснично-грудного отдела возможно вовлечение межпозвоночных корешков и боли, онемения и слабость в верхней, нижней конечностях.
- Уменьшается объем грудной и брюшной полостей. Это приводит к сдавлению внутренних органов – сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, брюшной аорты, почек.
- Сколиоз может быть фактором развития остеохондроза позвоночника. Эта болезнь является хронической и неуклонно прогрессирует вплоть до образования межпозвоночной грыжи.
Именно поэтому сколиоз 2 степени требует диагностики и лечения. Исправить искривление без операции можно только на начальных стадиях. При первых симптомах обращайтесь к врачу.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз сколиоза, врач даст направление на прохождение инструментальных методов исследования.
Наиболее частым способом подтверждения искривления является рентген позвоночника. Выполняют снимки вовлеченных в процесс отделов спины – шейного или пояснично-грудного этажа. После этого оценивают угол отклонения позвонков от основной вертикальной оси.
На снимке отчетливо видно насколько позвонки отклонены относительно друг друга. Если угол составляет 10–25 градусов, выставляют диагноз сколиоза 2 степени.
Если врач предполагает наличие осложнений болезни, ему могут понадобиться дополнительные методы диагностики:
- МРТ позвоночника – при возникновении неврологической и сосудистой симптоматики.
- Компьютерная томография – при вовлечении внутренних органов.
- УЗИ сердца, брюшной полости.
Иногда для лечения привлекают неврологов. При сколиозе у детей лечением занимаются педиатры, искривление у взрослых лечат ортопеды, травматологи и хирурги.
Лечение
Терапия любого ортопедического заболевания строится на применении сразу нескольких методов. Нельзя вылечить болезни опорно-двигательного аппарата приемом таблеток или курсом физиопроцедур, необходимо активное вовлечение в лечебный процесс пациента и его родственников.
Лечение сколиоза 2 степени предполагает применение таких способов терапии:
- Применение лечебной гимнастики.
- Использование ортопедических конструкций.
- Применение симптоматических медикаментозных средств.
- Физиотерапия и массаж.
- Оперативное лечение.
Врач комбинирует возможные варианты на свое усмотрение. Большинство пациентов предпочитают лечение в домашних условиях. Это возможно, однако необходимо обсудить план терапии со специалистом.
Упражнения
Конечно, основным методом лечения сколиоза на 2 стадии является лечебная гимнастика. Упражнения ЛФК способствуют формированию мышечного корсета вокруг позвоночника,это позволяет удерживать позвонки в вертикальной плоскости.
Обязательна зарядка на протяжении 20–30 минут в день. Начинают с небольших нагрузок, а затем постепенно усложняют упражнения. Зарядка дополняется занятиями с врачом ЛФК и посещением бассейна. Вылечить сколиоз можно только с помощью создания правильной функциональной нагрузки на позвоночник.
Наиболее полезные упражнения при сколиозе 2 степени:
- В положении лежа на животе необходимо поднимать исключительно шею и плечи от пола, а поясницу и таз удерживать неподвижно.
- В положении лежа на животе поднимаются выпрямленные в суставах ноги на максимальную высоту.
- В положении лежа на спине с опорой на согнутые в коленях ноги производят выгибания спины.
- В том же исходном положении выполняют подтягивание шеи и головы к коленным суставам, напрягая мышцы брюшного пресса.
- Такое же упражнение делается не по оси тела, а в стороны с максимальным напряжением мышц пресса.
- Лежа на животе одноименной рукой захватывается стопа и максимально сгибается вместе с поясничным отделом спины.
Каждое упражнение выполняется не менее 10 раз. Нагрузка постепенно увеличивается. Делать гимнастику можно в домашних условиях, однако комплекс нужно согласовать с врачом. Перечисленные упражнения полезны как для детей, так и для взрослых. Последним нужно выполнять гимнастику дольше из-за меньшей податливости связок и мышц.
Ортопедические изделия
Как у взрослых, так и у детей для лечения сколиоза применяются ортопедические изделия. Корсеты, бандажи, эластичные повязки помогают исправить искривление и создать условия для полноценного лечения.
В зависимости от локализации искривления подбираются соответствующие изделия. Шейный сколиоз можно исправить при помощи воротника, а пояснично-грудной специальным корсетом.
Носить ортопедические конструкции нужно не все время. Используйте их в домашних условиях около часа в день для того, чтобы предотвратить атрофию мышечных волокон. При применении таких бандажей обязательно нужно делать утреннюю гимнастику, чтобы поддерживать мышцы в тонусе.
Другие методы консервативного лечения
Чтобы ускорить процесс восстановления позвоночника можно использовать несколько вспомогательных методов лечения. К ним можно отнести медикаментозную терапию, массаж и физиотерапию.
Среди лекарственных препаратов используются в основном симптоматические средства:
- Противовоспалительные лекарства при возникновении болей в спине.
- Миорелаксанты при корешковом синдроме и напряжении паравертебральных мышц.
- Хондропротекторы при одновременном возникновении остеохондроза.
Кроме того, если выявлена причина сколиоза, её также пытаются устранить медикаментозно. Для этого используют препараты кальция и других микроэлементов, витамины, антибиотики и другие средства в зависимости от первоначального заболевания.
В качестве симптоматической терапии применяют также курсы физиотерапии. Среди наиболее популярных методов такие процедуры:
- Электромиостимуляция.
- Электрофорез лекарственных препаратов.
- Ультразвук и фонофорез.
- Магнитотерапия.
- Грязелечение.
- Применение лазера.
После выполнения упражнений, интенсивных занятий с врачом ЛФК или посещения бассейна следует расслабить напряженную мускулатуру. Для этого рекомендуется посещать сеансы массажа или вызывать специалиста домой.
Эта техника лечения позволяет снять симптомы и усилить кровообращение в спине, что благоприятно влияет на функцию позвоночника.
Операция
Оперативное лечение не применяется на второй стадии сколиоза. К хирургическому вмешательству прибегают при прогрессировании болезни и формировании осложнений сколиоза.
