Содержание
- 1 Определение
- 2 Симптомы
- 3 Причины
- 4 ДЦП
- 4.1 Причины ДЦП
- 5 Диагностика тетрапареза
- 6 Лечение
Неврологические нарушения – нередкая патология, но, к счастью, большинство этих заболеваний протекает в легкой форме. Среднетяжелые встречаются реже. О тяжелых формах неврологических болезней многие знают лишь понаслышке, потому что большую часть своей жизни эти дети и взрослые проводят дома. К такой патологии относится спастический тетрапарез.
Определение
Тетрапарез — не болезнь, а лишь ее видимое проявление, неврологический синдром. Он обозначает снижение силы во всех четырех конечностях и как следствие, значительное нарушение их двигательной функции, как и при гемипарезе. В отличие от паралича, при парезе нет полного отсутствия движений.
Существует несколько разновидностей этого неврологического синдрома – по механизму образования и проявлениям, однако наиболее частой формой считается тетрапарез спастического типа.
Для него характерно выраженное повышение мышечного тонуса, в результате чего пациент практически не способен расслабить мускулатуру.
Из-за спастического напряжения в мышцах рук и ног конечности и суставы человека постоянно находятся в нефизиологическом – согнутом или вывернутом положении. Даже пассивные движения при этой патологии очень затруднены. Как распознать тетрапарез?
Симптомы
Этот синдром проявляется множеством разнообразных симптомов. Основные из них – это:
- Напряжение мускулатуры.
- Значительное уменьшение произвольных, активных и пассивных движений конечностями.
- Иногда непроизвольные движения – гиперкинезы.
- Косоглазие.
- Болевые ощущения в напряженных мышцах.
- Неестественное положение конечностей и суставов.
- Сложности с передвижением и самообслуживанием.
- Контрактуры.
- Нарушение функции тазовых органов.
- Иногда сочетание с умственной отсталостью (некоторые врожденные формы).
Почему возникает этот тяжелый синдром?
Причины
Поскольку тетрапарез спастического типа – неврологическая патология, то причины ее кроются в поражении центральной нервной системы – головного и спинного мозга.
Такой синдром может быть:
- врожденным;
- приобретенным.
Врожденная форма нередко сопровождается пороками развития и другими нарушениями. Иногда это генетическая патология, например, болезнь Келлера. Среди причинных факторов, приводящих к возникновению приобретенного тетрапареза, выделяют следующие:
- Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы с ушибом и отеком головного мозга.
- Повреждения позвоночника, сопровождающиеся различными травмами спинного мозга.
- Острые нарушения кровообращения в головном и спинном мозге – инсульты спинальные и церебральные.
- Осложнения различных нейрохирургических операций, процент которых все еще остается значимым.
- Дегенеративные поражения нервной системы – например, рассеянный склероз.
Тетрапарез нередко сопровождает такое врожденное заболевание, как детский церебральный паралич, или ДЦП.
ДЦП
Детский церебральный паралич – тяжелая болезнь. ДЦП проявляется различными двигательными нарушениями и бывает в следующих формах:
- Спастическая тетраплегия (полный паралич) или тетрапарез.
- Спастическая диплегия (изолированное поражение только рук или ног).
- Спастическая гемиплегия (одностороннее поражение руки и ноги).
- Атаксическая форма – повреждение мозжечка, приводящие к нарушению походки и равновесия.
- Гиперкинетическая форма – с непроизвольными мышечными сокращениями и движениями.
Кроме того, при ДЦП со спастическим тетрапарезом у ребенка отмечаются такие симптомы, как боль в мышцах и суставах, постепенная атрофия мускулатуры, развитие контрактур из-за неестественного положения конечностей.
Из-за чего возникает детский церебральный паралич?
Причины ДЦП
До сих пор точно не установлены причины, которые вызывают у ребенка развитие ДЦП. Как правило, имеются нарушения на всем пути следования двигательного импульса – от его формирования в головном мозге до превращения в собственно движение. Чаще всего возникновение этой патологии связывают с:
- Родовой травмой.
- Пороками развития головного мозга.
- Нарушением циркуляции ликвора – гидроцефалией.
Большая часть детей страдает ДЦП в легкой и среднетяжелой форме. Тяжелые случаи болезни с выраженным спастическим тетрапарезом наблюдаются реже.
Вылечить ДЦП невозможно, но облегчить состояние ребенка, свести к минимуму последствия болезни во многих случаях под силу родителям. Однако это требует интенсивной работы, постоянных упражнений, регулярного приема лекарств.
Диагностика тетрапареза
Для подтверждения спастического тетрапареза неврологу не требуются дополнительные исследования. Этот диагноз устанавливается клинически, во время обычного осмотра. Врач исследует сухожильные рефлексы, оценивает и сравнивает мышечную силу в руках и ногах.
Таким образом можно установить лишь синдромальный диагноз. Чтобы определиться с основным заболеванием, вызвавшим эту патологию, требуется развернутое обследование. Часто в этом помогают данные анамнеза – связь со следующими событиями:
- Травмы в области головы и позвоночника.
- Патология беременности.
- Тяжелое течение родов, стремительные или затяжные роды.
- Высокое давление у взрослых и инсульты в анамнезе.
- Похожие проявления у родственников.
- Отравления лекарствами, тяжелыми металлами.
Кроме того, проводятся и другие исследования. Важное практическое значение имеют:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- миелография;
- электромиография.
Возможно ли избавиться от спастического тетрапареза?
Лечение
Если синдром тетрапареза развивается у взрослых вторично, усилия лечения будут направлены на борьбу с основным заболеванием – травмой, кровоизлиянием, опухолью. Кроме того, проводятся мероприятия по облегчению состояния больного – ЛФК, медикаментозное лечение, физиотерапия, профилактика контрактур.
Если спастический тетрапарез – проявление ДЦП, борьбу с ним нужно начинать с первых дней установления диагноза.
Поскольку в основе тетрапареза лежит повышенный тонус мышц, важно научиться их расслаблять. Помочь в этом могут как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические методы лечения. Однако с последними нужно быть осторожным, они используются ограниченно при ДЦП с судорожным синдромом.
Массаж – метод, широко применяемый при спастическом тетрапарезе. Регулярные курсы такого лечения помогают справиться с напряженными мышцами и ослабить их тонус.
Для профилактики контрактур ребенок или взрослый с тетрапарезом должен носить специальную ортопедическую обувь, а также ортезы или туторы – устройства, помогающие зафиксировать сустав и конечность в физиологичном положении.
Кроме того, маленьким пациентам рекомендованы разнообразные физические упражнения на особых тренажерах, специально разработанных для этой болезни. Иногда в лечении спастической формы ДЦП приходится прибегать и к хирургическому лечению.
Спастический тетрапарез – тяжелая неврологическая патология. Однако при интенсивных усилиях родителей и врачей можно добиться значительных успехов в лечении и облегчить жизнь больного.
