Содержание
- 1 Причины и механизм развития
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Массаж и мануальная терапия
- 4.4 Лечебная физкультура
- 4.5 Операция
Сложно найти человека, который хотя бы один раз не испытал боли в области спины. Такие симптомы относятся к наиболее распространенным жалобам на приеме врача. И совсем необязательно, что их будут предъявлять пациенты пожилого возраста – проблемы с позвоночником могут появиться уже после 25–30 лет.
Довольно часто встречается такая патология, как спондилез. Практически каждый второй пациент с жалобами на боли в грудном отделе имеет подобный диагноз. Но это состояние довольно сложно рассматривать в качестве отдельного заболевания. В основном спондилез сочетается с остеохондрозом и спондилоартрозом, которые считаются звеньями единой цепи дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.
Причины и механизм развития
Под спондилезом понимают нарушение структуры позвонков, их деформацию, при которой происходит разрастание костной ткани и формирование характерных наростов – остеофитов. Они сдавливают связки, нервные корешки, могут приводить даже к сращению отдельных сегментов. Так происходит в ответ на дегенерацию межпозвонкового диска, влекущую за собой утрату его амортизирующих свойств. При этом страдают и фасеточные суставы, в которых наблюдаются артрозные изменения. В результате возникает неравномерное распределение нагрузки и нарушение биомеханики всего грудного отдела.
Учитывая тесную взаимосвязь спондилеза, остеохондроза и спондилоартроза, эти состояния имеют общие факторы риска. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике опосредованы многими причинами, среди которых нужно выделить следующие:
- Подъем тяжестей.
- Длительное нахождение в вынужденных позах.
- Избыточная масса тела.
- Недостаток физической активности.
- Искривления позвоночника.
- Обменно-метаболические нарушения.
- Дефицит витаминов и микроэлементов.
- Возрастные изменения.
- Травматические повреждения.
Под влиянием указанных факторов запускаются патологические механизмы, которые со временем приводят к появлению клинических симптомов.
Развитие спондилеза тесно связано с остеохондрозом и спондилоартрозом грудного отдела позвоночника.
Симптомы
Когда болезнь находится на ранних стадиях, жалоб может и вовсе не быть. Грудной отдел позвоночника наименее подвижен, поэтому даже распространенный спондилез или остеохондроз сначала бывают бессимптомны. Иногда беспокоит усталость в позвоночнике после нагрузок, а если они чрезмерны – нерезкие болевые ощущения, которые скорее связаны с мышечным спазмом. По мере увеличения остеофитов происходит их воздействие на окружающие структуры, в первую очередь на нервные корешки. Вот тогда и разворачивается полная картина заболевания, центральным симптомом которой становится боль. Она может иметь следующие характеристики:
- Колющая, жгучая, стреляющая, ноющая.
- Выраженная, слабая или умеренная.
- Постоянная или приступообразная.
- Длительная или кратковременная.
- Усиливающаяся при нагрузке на позвоночник, движениях в грудном отделе, кашле, дыхании.
- Распространяющаяся в грудную клетку, вдоль ребер, плечи, верхние отделы живота.
Довольно часто болевые ощущения могут локализоваться в области сердца, имитируя кардиальную патологию, отдавать в переднюю брюшную стенку, заставляя задуматься о возможном поражении желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря. Это требует проведения тщательной дифференциальной диагностики спондилеза и остеохондроза с заболеваниями внутренних органов.
Сжатие спинномозговых корешков приводит к появлению признаков нарушения передачи нервного импульса по двигательным, чувствительным и вегетативным волокнам. В зависимости от локализации поражения в соответствующей области тела возникают такие симптомы:
- Снижение поверхностных ощущений.
- Онемение, покалывание, жжение, «ползание мурашек».
- Бледность или мраморный оттенок кожных покровов.
- Мышечная слабость, одышка.
Из локальных признаков следует отметить спазм околопозвоночных мышц и болезненность паравертебральных точек во время пальпации. Движения в грудном отделе резко затруднены. Нельзя игнорировать симптомы спондилеза, если ощущается даже просто дискомфорт в позвоночнике во время движений, следует проконсультироваться со специалистом, не говоря уже о случаях с выраженными болями.
Выявить спондилез грудного отдела позвоночника можно лишь после клинического осмотра и дополнительного обследования.
Диагностика
Подтвердить диагноз помогают инструментальные методы обследования. Они должны быть на оснащении в каждой клинике, поэтому сделать окончательное заключение о спондилезе и остеохондрозе у конкретного пациента достаточно просто. Необходимо лишь подкрепить врачебное обследование одним из следующих методов:
- Рентгенография позвоночника.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Визуализационное обследование дает наиболее точные результаты, позволяя врачу поставить заключительный диагноз спондилеза.
Лечение
Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника требует активного комплексного лечения. Поскольку заболевание склонно к постоянному прогрессированию, следует начинать терапию сразу после установления диагноза. Это значительно улучшит биомеханику позвоночника и позволит предотвратить дальнейшие осложнения.
Медикаментозная терапия
Лечение спондилеза и остеохондроза начинается с применения медикаментов. Они оказывают наиболее быстрый эффект, воздействуя не только на симптомы болезни, но и на ее механизм развития. Как правило, пользуются такими препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис).
- Хондропротекторы (Дона, Артифлекс).
- Противоотечные (L-лизина эсцинат).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Сосудистые (Солкосерил).
- Витамины (Мильгамма).
При выраженных болях делают новокаиновые блокады в зону пораженного нервного корешка. Когда обострение ликвидировано, можно принимать таблетированные препараты и пользоваться мазями.
Медикаментозное лечение проводится в строгом соответствии с рекомендациями врача. Следует помнить, что без его назначения принимать любые лекарства опасно.
Физиотерапия
Позитивный эффект на позвоночник оказывают физические методы лечения, которые усиливают микроциркуляцию, активируют регенераторный потенциал тканей, улучшают нервную трофику. При спондилезе и остеохондрозе показаны следующие процедуры:
- Волновое лечение.
- Электрофорез новокаина.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Бальнеотерапия.
Также рекомендуют носить ортопедический корсет, который будет разгружать грудной отдел позвоночника, тем самым способствуя декомпрессии нервных корешков.
Массаж и мануальная терапия
При спондилезе широко применяют методики мануальной терапии и массажа. Они заключаются в непосредственном воздействии рук специалиста на пораженные участки. За счет механического воздействия достигается устранение функциональных блоков, подвывихов мелких суставов, улучшается биомеханика позвоночника.
С помощью массажа улучшается кровоток в мягких тканях, расслабляются мышцы, что подготавливает пациента к более активным занятиям.
Лечебная физкультура
Позвоночник, как и другие отделы скелета, правильно функционирует лишь в условиях адекватной нагрузки. Лечебная гимнастика позволяет активизировать внутренние резервы опорно-двигательного аппарата, стимулируя восстановление поврежденных отделов. При грудном остеохондрозе и спондилезе рекомендуют выполнять следующие упражнения:
- Из положения стоя совершать наклоны и повороты туловища.
- Поставив ноги в широкую стойку, наклониться вперед, чтобы спина была параллельна поверхности пола. Развести руки в стороны, затем одной касаться противоположной стопы, другую заводя вверх.
- Стоя на коленях и опираясь руками о пол, прогибать спину, поднимая голову, а затем выгибать в противоположном направлении, сгибая при этом шею.
- Лежа на спине, приводить согнутые в коленях ноги, старясь их коснуться лбом.
Упражнения лечебной гимнастики окажут хороший эффект лишь при регулярном выполнении. Но при этом нельзя спешить, чтобы не спровоцировать появление боли.
Операция
Когда происходит полное сращение соседних позвонков из-за выраженных остеофитов, беспокоит стойкий болевой синдром или развиваются осложнения, требуется оперативное лечение спондилеза. Оно заключается в удалении костных наростов, декомпрессии нервных корешков и стабилизации сегментов грудного отдела. Если присутствуют межпозвонковые грыжи, то проводят их резекцию.
Необходимо вовремя выявить деформирующий спондилез, который хорошо поддается консервативной терапии на ранних этапах. Запущенные формы заболевания требуют более длительного лечения и активных восстановительных мероприятий. Поэтому, почувствовав неприятные симптомы, лучше сразу обратиться к врачу.
