Анатомия человеческого организма представляет собой важную сферу научного знания. Без понимания устройства человеческого тела невозможно создание эффективных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний различных систем организма.
Строение верхней конечности является сложным и многоаспектным аспектом анатомии. Рука человека обладает уникальной анатомической структурой, которая не имеет аналогов среди других животных.
Для систематизации знаний о строении верхней конечности необходимо разделить ее на отдельные компоненты и изучать их, начиная с костной системы, которая служит основой для остальных тканей руки.
Отделы руки
Для полного понимания строения и функциональной роли верхней конечности важно анализировать пошагово все слои тканей, начиная от костей и заканчивая кожными покровами. Этот подход помогает не только изучить анатомическое устройство руки, но и понять её функциональные возможности.
Анатомы выделяют следующие отделы руки:
- Плечевой пояс — это область, где рука присоединяется к грудной клетке. Этот участок обеспечивает надежное крепление нижних частей руки к туловищу человека.
- Плечо — расположено между плечевым и локтевым суставами. Здесь основу составляет плечевая кость, окруженная крупными мышцами.
- Предплечье — зона между локтевым и лучезапястным суставами. Включает в себя локтевую и лучевую кости, а также множество мышц, контролирующих движения кисти.
- Кисть — самая сложная часть верхней конечности. Она разделяется на несколько отделов, включая запястье, ладонь и фаланги пальцев. Строение каждого из этих отделов кисти требует более детального изучения.
Сложное строение рук обусловлено не случайно. Большое количество суставов и мышц в различных областях обеспечивает возможность выполнения точных и разнообразных движений.
Кости
Основой любого анатомического региона тела является скелет. Кости выполняют множество функций, начиная от поддержки организма и заканчивая производством клеток крови в костном мозге.
Плечевой пояс, который удерживает верхнюю конечность прикрепленной к туловищу, формируется двумя структурами: ключицей и лопаткой. Ключица находится над верхней частью грудной клетки, а лопатка располагается на задней стороне верхних ребер. Лопатка соединена с плечевой костью, обеспечивая широкий диапазон движений.
Следующим отделом верхней конечности является плечо, основным элементом которого является плечевая кость — крупная часть скелета, несущая на себе вес нижних костей и окружающих тканей.
Предплечье, также важный анатомический компонент руки, содержит мелкие мышцы, обеспечивающие подвижность кисти, а также сосудистые и нервные структуры. Эти структуры охватывают две кости — лучевую и локтевую, соединенные между собой особым соединительным веществом, содержащим отверстия.
Наконец, самый сложный по своему устройству отдел верхней конечности – кисть человека. Кости кисти следует разделять на три отдела:
- Запястье состоит из восьми косточек, лежащих в два ряда. Эти кости кисти участвуют в образовании лучезапястного сустава.
- Скелет кисти продолжают пястные кости – пять коротких трубчатых костей, направляющихся от запястья к фалангам пальцев. Анатомия кисти устроена таким образом, что эти косточки практически не движутся, создавая опору для пальцев.
- Кости пальцев кисти называются фалангами. Все пальцы, за исключением большого, имеют по три фаланги – проксимальную (основную), среднюю и дистальную (ногтевую). Кисть человека устроена так, что большой палец состоит всего из двух фаланг, не имея средней.
Строение кисти имеет сложное устройство не только скелета, но и покровных тканей. О них будет упомянуто ниже.
Многих интересует точное число косточек на верхней конечности – на свободной её части (за исключением плечевого пояса) количество костей достигает 30. Такое большое число связано с наличием многочисленных мелких суставов кисти.
Суставы
Следующим этапом изучения анатомии верхней конечности человека является анализ основных суставов. На верхней конечности существует три крупных сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный.
Крупные суставы руки включают:
- Плечевой сустав, который образуется при сочленении головки плечевой кости с суставной поверхностью на лопатке. Его форма шарообразная позволяет осуществлять широкий диапазон движений. Поскольку суставная поверхность лопатки относительно небольшая, площадь сустава увеличивается за счет хрящевого образования — суставной губы, что увеличивает амплитуду движений и делает их более плавными.
- Локтевой сустав особенный, поскольку его формируют три кости: плечевая, лучевая и локтевая. В области локтя соединяются эти кости. Форма блокового сочленения позволяет осуществлять только сгибание и разгибание в суставе, с небольшим объемом движений во фронтальной плоскости, таких как приведение и отведение.
- Лучезапястный сустав формируется суставной поверхностью на дистальном конце лучевой кости и первым рядом косточек запястья. Возможны движения во всех трех плоскостях.
Суставы кисти представлены многочисленными и небольшими сочленениями:
- Среднезапястный сустав, соединяющий верхний и нижний ряды косточек запястья.
- Запястно-пястные сочленения.
- Пястно-фаланговые суставы, которые удерживают основные фаланги пальцев на неподвижной части кисти.
- Межфаланговые сочленения, имеющиеся по два на каждом пальце. Однако большой палец имеет только один межфаланговый сустав.
Наибольший объем движений обеспечивают межфаланговые сочленения и пястно-фаланговые суставы. Остальные сочленения лишь добавляют свои небольшие движения к общей подвижности кисти.
Связки
Невозможно представить себе анатомию конечности без учета связок и сухожилий. Эти элементы опорно-двигательной системы состоят из соединительной ткани и играют важную роль в стабилизации отдельных элементов скелета и ограничении излишних движений в суставах.
В области плечевого пояса и соединения лопатки с плечевой костью содержится значительное количество соединительнотканных структур. Сюда относятся:
- Акромиально-ключичная связка.
- Клювовидно-ключичная связка.
- Клювовидно-акромиальная связка.
- Верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевая связки.
Последние укрепляют суставную капсулу плечевого сустава, которая испытывает значительные нагрузки из-за широкого диапазона движений.
В области локтевого сочленения также имеются соединительнотканные элементы. Они носят название коллатеральных связок. Всего их 4:
- Передняя.
- Задняя.
- Лучевая.
- Локтевая.
Каждая из перечисленных связок выполняет функцию удержания элементов сустава в соответствующих отделах, предотвращая излишние движения.
Лучезапястный сустав характеризуется сложным анатомическим устройством связок, которые обеспечивают стабильность сочленения и предотвращают чрезмерные движения. Важные элементы, удерживаемые от избыточных движений, включают:
- Боковые лучевая и локтевая связки.
- Тыльные и ладонные лучезапястные связки.
- Межзапястные связки.
Каждая из этих связок состоит из нескольких сухожильных пучков, которые охватывают сустав со всех сторон.
Канал запястья, через который проходят важные сосуды и нервы, защищается удерживателем сгибателей — особой связкой, имеющей важное клиническое значение.
Кроме того, косточки кисти поддерживаются большим количеством соединительных пучков, таких как межкостные, коллатеральные, тыльные и ладонные связки.
Мышцы
Подвижность и способность к выполнению как крупных физических нагрузок, так и точных мелких движений в руке невозможны без наличия развитых мышечных структур.
Количество мышц в руке настолько велико, что перечислять их все не имеет особого смысла, за исключением анатомов и врачей, специализирующихся в данной области.
Мышцы плечевого пояса не только обеспечивают движение в плечевом суставе, но также предоставляют дополнительную опору для свободной части руки.
Мышцы руки разнообразны по своему анатомическому строению и функциональному назначению. Однако на свободной части конечности можно выделить сгибателей и разгибателей. Первые находятся на передней поверхности руки, вторые располагаются сзади, покрывая кости.
Это относится как к области плеча, так и предплечья. Последний имеет более 20 мышечных пучков, ответственных за движения кисти.
Даже кисть обладает разнообразными мышечными элементами, которые делятся на мышцы тенара, гипотенара и среднюю группу мышц.
Сосуды и нервы
Работа и жизнедеятельность всех перечисленных элементов верхней конечности невозможна без полноценного кровоснабжения и иннервации.
Все структуры конечности получают кровь из подключичной артерии. Этот сосуд является ветвью дуги аорты. Подключичная артерия переходит своим стволом в подмышечную, а затем в плечевую. От этого образования отходит крупный сосуд – глубокая артерия плеча.
Перечисленные ветви соединяются в особую сеть на уровне локтя, а затем продолжаются в лучевую и локтевую ветви, идущие по соответствующим костям. Эти ветви формируют артериальные дуги, от этих особых образований мелкие сосуды отходят к пальцам.
Венозные сосуды конечностей имеют схожее строение. Однако они дополняются подкожными сосудами на внутренней и наружной части конечности. Впадают вены в подключичную, которая является притоком верхней полой.
Верхняя конечность имеет сложную схему иннервации. Все периферические нервные стволы берут начало в области плечевого сплетения. К ним относятся:
- Подмышечный.
- Мышечно-кожный.
- Лучевой.
- Срединный.
- Локтевой.
Функциональная роль
Говоря об анатомии руки нельзя не упомянуть функциональную и клиническую роль особенностей её строения.
Первая заключается в особенностях выполняемой конечностью функции. Благодаря сложному строению руки достигается следующее:
- Крепкий пояс верхних конечностей удерживает свободную часть руки и позволяет выполнять огромные нагрузки.
- Подвижная часть руки обладает сложными, но важными сочленениями. Крупные суставы имеют большой объем движений, важных для работы руки.
- Мелкие сочленения и работа мышечных структур кисти и предплечья необходимы для формирования точных движений. Это необходимо для выполнения повседневной и профессиональной деятельности человека.
- Опорная функция неподвижных структур дополняется движениями мышц, количество которых на руке особенно велико.
- Крупные сосуды и нервные пучки обеспечивают кровоснабжение и иннервацию этих сложных структур.
Функциональную роль анатомии руки важно знать как врачу, так и пациенту.
Клиническая роль
Чтобы правильно лечить заболевания, понимать особенности симптоматики и диагностики болезней верхней конечности, нужно знать анатомию руки. Особенности строения обладают значимой клинической ролью:
- Большое количество небольших костей приводит к высокой частоте их переломов.
- Подвижные сочленения имеют свои уязвимости, что связано с большим количеством вывихов и артрозов суставов руки.
- Обильное кровоснабжение кисти и большое число суставов приводит к развитию аутоиммунных процессов именно в этой области. Среди них актуальны артриты мелких сочленений кисти.
- Связки запястья, плотно прикрывающие сосудисто-нервные пучки, могут сдавливать эти образования. Возникают туннельные синдромы, требующие консультации невролога и хирурга.
Большое число мелких веточек нервных стволов связано с явлениями полиневропатии при различных интоксикациях и аутоиммунных процессах.
Зная анатомию верхней конечности, можно предположить особенности клиники, диагностики и принципов лечения любой болезни.
