Содержание
- 1 Группы препаратов
- 1.1 Нестероидные противовоспалительные средства
- 1.2 Анальгетики
- 1.3 Глюкокортикостероиды
- 1.4 Миорелаксанты
- 1.5 Хондропротекторы
- 1.6 Базисные препараты
- 2 Другие средства
Заболевания опорно-двигательного аппарата зачастую связаны с появлением выраженных симптомов. Сильные боли в суставах, отек, ограничение подвижности не дают человеку выполнять полноценные нагрузки, лишают трудоспособности и приносят страдания.
Чтобы устранить причину и симптомы болезни современная медицина использует различные по механизму действия и показаниям препараты.
Группы препаратов
Разделить все лекарства против боли в суставах рук и ног можно по нескольким принципам. Можно выделить симптоматические и патогенетические средства (воздействуют на механизм развития болезни).
Препараты также разделяются по лекарственной форме: таблетки и капсулы, мази и гели, инъекционные формы и свечи.
Но наиболее значимой в клинической практике является классификация лекарств по механизму действия и химической структуре. Согласно этому принципу, в ревматологии и ортопедии можно выделить следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Анальгетические средства.
- Глюкокортикостероидные гормоны.
- Миорелаксанты.
- Хондропротекторные средства.
- Базисные противоспалительные препараты.
Конечно, для лечения суставов врачи используют лекарства и из других групп, которые все же применяются редко.
Нестероидные противовоспалительные средства
Чтобы снять воспаление в суставах рук и ног наиболее часто применяют именно НПВП. Эта группа лекарств имеет достаточно широкий спектр показаний и лекарственных средств в своем составе. Лечение назначает специалист, который взвешивает показания и возможные осложнения.
Лекарство от боли в суставах, принадлежащее к группе НПВП, действует следующим образом:
- Угнетает работу фермента циклооксигеназы, под влиянием которого образуются воспалительные цитокины.
- Количество этих веществ уменьшается и воспалительная реакция стихает.
- Снижается интенсивность боли и спадает отек.
- Причина заболевания не устраняется, это лекарство действует только на симптомы болезни.
Нестероидные препараты выпускаются в виде всевозможных лекарственных форм. Наиболее популярные обезболивающие таблетки при болях в суставах рук и ног из этой группы:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Кеторолак.
- Кетопрофен.
Главным побочным эффектом от приема этих лекарств является образование язв на слизистой оболочки желудка, приводящих к кровотечениям. Селективные (избирательно действующие препараты) в меньшей степени вызывают побочные эффекты. К ним относятся:
- Нимесулид.
- Мелоксикам.
- Целекоксиб.
- Эторикоксиб.
НПВП в уколах обладают теми же побочными влияниями на желудок, что и таблетки от боли в суставах этой группы. Меньшее количество нежелательных эффектов вызывает использование местных средств – мазей и гелей, но и эффект таких лекарств гораздо ниже.
Лечение некоторых заболеваний суставов рук и ног с использованием НПВП продолжается неопределенно долго, иногда пожизненно.
Анальгетики
Препараты при болях в суставах рук и ног в идеале должны действовать на патологические механизмы болезни, однако когда это невозможно, применяют исключительно симптоматические средства. К таким относятся анальгетические лекарства.
Эта группа препаратов воздействует на нервные рецепторы и центр боли в головном мозге, прерывая поступление электрических импульсов по нервным клеткам. В результате устраняется болевой синдром в области суставов. Анальгетики не снимают воспаление в области рук и ног, они устраняют только болевые ощущения.
Разделить болеутоляющие можно на две большие группы: ненаркотические и наркотические. К первой относятся распространенные лекарства:
- Анальгин.
- Бутадион.
- Парацетамол.
- Лидокаин.
Лекарства не следует применять при наличии аллергии, почечной и печеночной недостаточности. Препараты могут вызывать нарушение кроветворение и нарушение функции почек.
Наркотические анальгетики (морфин, трамадол, промедол) применяются редко из-за большого числа побочных эффектов и возможности развития привыкания.
Эта группа препаратов используется при тяжелых поражениях суставов и невозможности снять симптомы другими способами.
Глюкокортикостероиды
Если воспаление при болезни сустава выражено очень сильно, нестероидные препараты могут быть неэффективны. В этом случае потребуется применение глюкокортикостероидов.
Эти лекарства являются аналогом одноименных гормонов в нашем организме. Их основная особенность – способность быстро снимать воспаление в области действия.
Гормональные препараты вводятся в полость сустава, поэтому их использование является наиболее рациональным при болезнях крупных сочленений: боли в коленном, плечевом, локтевом, голеностопном суставе.
Чаще всего они применяются при болях в коленях. В этом случае воспаление снимают с помощью следующих препаратов:
- Дипроспан.
- Кеналог.
- Метилпреднизолон.
- Гидрокортизон.
После инъекции в колено или другой крупный сустав, средство быстро снимает воспаление, боль и отек, но его эффект продолжается недолго. Такие внутрисуставные инъекции в колено или другой сустав называются блокадами и должны выполняться на высоте обострения, чтобы устранить активное воспаление.
Использование кортикостероидов в других лекарственных формах является менее эффективным мероприятием. Воспаление в коленном, локтевом, плечевом и других суставах рук и ног можно попытаться снять гидрокортизоновой мазью или другими наружными формами этих лекарств.
Лечение с помощью этих препаратов нельзя продолжать бесконечно, необходимо подобрать средство для предотвращения рецидивов.
Миорелаксанты
Нередко воспаление в суставах нередко сопровождается спазмом в мышцах, особенно в области ног. Вокруг воспаленной суставной сумки напрягаются мышечные волокна, что усугубляет симптомы боли и ограничивает подвижность.
Снять спазм в мышцах ног помогает лечение с помощью миорелаксантов. Эти препараты устраняют влияние нервных импульсов на мышечные волокна, спазм уменьшается, и выраженность симптомов постепенно снижается.
Снимают боль и спазм в мышцах рук и ног следующие лекарства:
- Пипекурония бромид (Ардуан).
- Толперизон (Мидокалм).
- Суксаметония йодид (Дитилин).
Использования исключительно таблеток для устранения симптомов со стороны мышц недостаточно. Пациент должен регулярно заниматься гимнастикой и аэробными видами физической культуры, чтобы поддерживать мускулатуру в тонусе.
Помните, лечение суставной патологии включает несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии.
Хондропротекторы
Еще одной группой для лечения боли в суставах являются препараты хондропротекторы. В составе этих лекарств имеются вещества хондроитин и глюкозамин. Они встраиваются в клетки поврежденных хрящей внутри сустава.
Хондроитин и глюкозамин замещают собой аналогичные метаболиты нашего собственного организма и нормализуют обмен веществ. Это приводит к уменьшению болевых ощущений и предотвращению прогрессирования болезни.
Примеры лекарств этой группы:
- Алфлутоп.
- Румалон.
- Хондроксид.
- Артрон.
- Терафлекс.
Основным недостатком препаратов является сочетание высокой цены и необходимости долговременного приема. Чтобы метаболиты накопились в суставе и произвели необходимый обезболивающий эффект, нужно использовать лекарство на протяжении 3–6 месяцев минимум.
Клиническая значимость препаратов также обсуждается, достоверных сведений по поводу устранения прогрессирования заболеваний суставов в исследованиях пока получено не было.
С другой стороны, у многих пациентов хондропротекторы значительно улучшали прогноз и темпы прогрессирования дегенеративной патологии (остеоартроза).
Базисные препараты
При многих воспалительных заболеваниях суставов с аутоиммунным механизмом врачам приходится назначать так называемые базисные противовоспалительные препараты. Эти лекарства в основном относятся к группе цитостатиков, то есть веществ, которые тормозят деление собственных клеток организма, тем самым препятствуя воспалению.
К ним относятся:
- Метотрексат.
- Сульфасалазин.
- Циклоспорин.
- Адалимумаб.
- Инфликсимаб.
- Лефлуномид.
Препараты обладают множеством побочных эффектов, однако их использование при некоторых ревматических заболеваниях необходимо.
Другие средства
Для лечения боли в суставах и других элементах опорно-двигательного аппарата применяют и другие средства. Примером служат:
- Аллопуринол используется при подагре для уменьшения количества солей мочевой кислоты в организме.
- Раздражающие гели и мази применяются при воспалительной патологии суставов и мягких тканей. Они уменьшают силу нервной импульсации от места повреждения.
- Инъекции в полость сустава аналогов внутрисуставной жидкости устраняет её дефицит при рецидивирующих воспалительных заболеваниях.
- Препараты, улучшающие кровообращение, необходимы при сосудистой патологии и связанной с ней болью в суставе.
Огромную роль в полноценном лечении патологических состояний играют диета и прием витаминов. Они помогают наладить обмен веществ, нормализовать работу всех систем организма.
Выбрать препарат и дополнительные методы лечения поможет лечащий врач. Своевременная диагностика – залог успешной терапии суставной патологии.
