Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Поражение локтя
- 2.2 Поражение колена
- 2.3 Поражение тазобедренного сустава
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная гимнастика
- 4.4 Операция
Нередко в травматологической практике встречаются повреждения мышечных сухожилий. Как и другие виды заболеваний скелетной системы, они приводят к нарушению подвижности в тех или иных отделах, что мешает вести активный образ жизни. Пациентам приходится сталкиваться с неприятными ощущениями, которые день ото дня могут становиться все сильнее, заставляя обращаться за помощью к врачу.
Среди патологии сухожилий отдельно выделяют такое заболевание, как тендиноз. Оно имеет дегенеративно-дистрофическую природу, развиваясь в местах прикрепления крупных мышц к костям. Почему возникает эта болезнь и что необходимо предпринимать при появлении ее симптомов, скажет врач. Но чтобы иметь представление о тендинозе, следует подробнее остановиться на его особенностях.
Причины
Основным фактором, способствующим развитию патологических процессов в области сухожилий, является повышенная нагрузка на крупные мышечные группы. Часто заболевание встречается среди спортсменов, которые интенсивно и длительно тренируются. В таких условиях происходит микротравматизация соединительнотканных волокон, которые не успевают как следует восстановиться.
В результате постоянного воздействия механического фактора в сухожилиях развиваются дистрофические процессы, появляются участки дегенеративных изменений. По мере прогрессирования патологии присоединяется воспаление, откладываются соли кальция, что приводит к потере эластичности и снижению прочности. В свою очередь, это влечет за собой нарушение функции сухожилия и соответствующего сустава. Как правило, тендиноз развивается у следующих групп людей:
- Спортсмены (теннисисты, бейсболисты, легко- и тяжелоатлеты).
- Работники тяжелого физического труда (грузчики, металлурги, строители).
- Представители других профессий (компьютерщики, швеи, механики, токари, массажисты).
То есть, заболеванию чаще подвержены лица, которые ежедневно выполняют одни и те же движения, чрезмерно нагружая соответствующие сухожилия. Если же первичным фактором стала не травматизация, а воспаление, то принято говорить о тендините.
Чтобы выяснить происхождение заболевания и подтвердить тендиноз, врач опрашивает пациента, проводит осмотр и назначает дополнительные методы обследования.
Симптомы
Поражение сухожилий не имеет строго специфических признаков. Тендиноз проявляется симптомами, которые схожи с другими болезнями опорно-двигательного аппарата. Поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика. Но некоторые проявления все же дают возможность предположить такое заболевание:
- Боли во время активных движениях в суставе.
- Ощущение крепитации (треска) в месте поврежденного сухожилия.
- Болезненность при пальпации.
- Ограничение подвижности.
Если присоединяется воспалительный процесс, то появляются отечность и покраснение кожи над соответствующим сухожилием. Однако, при хроническом тендинозе это происходит довольно редко. Зачастую боли становятся единственным проявлением патологии.
Поражение локтя
Если поражаются сухожилия, прикрепляющиеся к надмыщелкам плеча, то говорят о тендинозе локтя или эпикондилите. В зависимости от того, какие мышцы вовлечены в патологический процесс, можно выделить две разновидности заболевания.
«Локоть теннисиста» развивается с наружной стороны, где крепятся разгибатели запястья. При этом болевые ощущения будут распространяться от локтя в плечо по его внешней поверхности. Пациенты могут отмечать некоторую слабость в предплечье при выполнении отдельных движений: рукопожатие, поднятие чашки, выкручивание белья. Предположить «локоть бейсболиста» можно при появлении боли с внутренней стороны предплечья, которая усиливается во время сгибания кисти и надавливания на нее.
Эпикондилит может приводить к сжатию лучевого нерва, что приведет к появлению мышечных атрофий, снижению кожной чувствительности.
Поражение колена
Man massaging a woman’s knee in a room
Тендиноз коленного сустава еще называют «коленом прыгуна», поскольку заболевание часто встречается среди легкоатлетов. При этом поражается связка надколенника, которая представляет собой продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Пациенты предъявляют жалобы на боли во время движений, локализующиеся ниже коленной чашечки. В покое неприятные ощущения отсутствуют. Также можно наблюдать незначительную отечность в области сухожилия.
Поражение тазобедренного сустава
Когда сухожилия мышц нижних конечностей подвергаются избыточному трению о структуры тазобедренной зоны, также со временем развивается тендиноз. Наиболее подвержены патологическим изменениям подвздошно-поясничная, длинная приводящая и отводящая мышцы. Тендиноз тазобедренного сустава проявляется болью в области паха или с наружной стороны, которые возникают при сгибании, отведении или вращении конечностью. Можно заметить щелчки и хруст в суставе, связанные с движением подвздошно-поясничного сухожилия по головке или шейке бедра. Из-за болевых ощущений пациент старается ограничивать движения в суставе.
Хронический тендиноз без адекватного лечения может привести к разрыву сухожилия, что влечет за собой более существенные проблемы.
Диагностика
Предположить тендиноз можно при клиническом обследовании, но окончательный диагноз позволяет установить дополнительное исследование. Оценка состояния сухожилия производится на основании инструментальных средств визуализации. К ним относят следующие методы:
- Рентгенография.
- УЗИ околосуставных тканей.
- Магнитно-резонансная томография.
Последняя процедура имеет наибольшую информативность в отношении выявления патологии мягких тканей, поэтому и дегенеративные процессы в сухожилиях будут хорошо видны. Параллельно следует исключать суставную патологию, которая может сочетаться с тендинозом.
Лечение
Лечить тендиноз необходимо комплексно. Во-первых, обязательным условием должно быть снижение нагрузки на пораженное сухожилие, чтобы обеспечить полноценное восстановление тканей. Во-вторых, следует воздействовать не только на локальное воспаление, но и на обменные процессы в организме, улучшать кровообращение для усиления доставки необходимых веществ. И последнее, на что нужно обратить внимание – это устранение симптомов заболевания.
Чтобы обеспечить покой пораженному сухожилию, рекомендуется использовать эластичный бинт или ортез. В дальнейшем проводят консервативные или оперативные методики.
Медикаментозная терапия
Наиболее распространено лечение тендиноза с помощью медикаментозных средств. Благодаря широкому арсеналу препаратов, можно воздействовать на различные звенья в развитии дегенеративно-дистрофических процессов. Учитывая особенности заболевания, его выраженность и состояние организма пациента, могут использовать следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл).
- Хондропротекторы (Терафлекс, Структум).
- Сосудистые (Солкосерил).
- Противоотечные (L-лизина эсцинат).
- Улучшающие микроциркуляцию (Латрен).
- Метаболические (Магнерот, Мексидол).
- Витамины (Мильгамма, аскорбиновая кислота).
Некоторые лекарственные препараты могут применяться в виде мази, геля, растирки или компресса (Долобене, Хондроксид, Димексид), а также для локального введения в зону пораженного сухожилия (Кеналог).
Все препараты назначаются в соответствии с общепринятыми стандартами лечения. Следует соблюдать дозировку и курс приема, рекомендованные врачом.
Физиотерапия
В комплекс консервативных мероприятий входят физические методы лечения. С помощью различных процедур можно достичь более выраженного эффекта, который заключается в уменьшении боли и отечности, подавлении воспалительных процессов и улучшении метаболизма в тканях. Пациентам с тендинозом рекомендуют следующие методики физиотерапии:
- Электро- и фонофорез.
- УВЧ-терапия.
- Лазеротерапия.
- Ударно-волновое лечение.
- Магнитотерапия.
- Криотерапия.
- Парафинотерапия.
- Санаторно-курортное лечение.
Для каждой процедуры существуют свои ограничения, которые учитываются врачом. В большинстве случаев физиотерапия противопоказана при опухолевых заболеваниях, тяжелой сердечно-сосудистой, почечной или печеночной патологии, инфекционных болезнях, лихорадке.
Лечебная гимнастика
В комплекс терапии и реабилитации обязательно включают лечебную физкультуру. При тендинозе показано выполнение специальных упражнений, разработанных для каждого отдела скелета. В период иммобилизации необходимы движения в смежных участках, а после снятия повязки – и в пораженных зонах. При этом следует помнить, что занятия должны проводиться постепенно и с адекватной нагрузкой, чтобы не провоцировать появление болевого синдрома и не мешать заживлению тканей.
Многое зависит от регулярности лечебной гимнастики. Чтобы получить хороший результат, нельзя прерывать лечение.
Операция
Когда консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта, приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего такая необходимость возникает при хроническом течении тендиноза. Во время хирургического вмешательства проводят иссечение рубцовых тканей, удаление кальцинатов и наиболее измененных тканей. После этого выполняют пластику сухожилия.
Поражение сухожилий довольно часто встречается среди активных людей. Чтобы избежать ограничения подвижности различных отделов скелета и продолжать вести привычный образ жизни, следует своевременно обращаться к врачу для проведения диагностических и лечебных мероприятий.
