Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Содержание

• 1 Основные виды травм позвоночного столба
• 2 Ушиб позвоночника
  • 2.1 Шейный отдел
  • 2.2 Грудной отдел
  • 2.3 Поясничный отдел
  • 2.4 Диагностика и лечение ушибов позвоночника
• 3 Переломы позвоночника
  • 3.1 Шейный отдел
  • 3.2 Грудной и поясничный отделы

Одним из самых опасных видов травм считается повреждение позвоночника вместе со спинным мозгом. Как показывает статистика, чаще всего пострадавшими оказываются люди активного трудоспособного возраста от 18 до 50 лет. В подавляющем большинстве случаев последствия травм позвоночника достаточно серьёзные. Например, при переломах шейного отдела наблюдается высокая летальность или по меньшей мере потеря трудоспособности и нормальной двигательной активности.

Если диагностируется ушиб позвоночника, даже компрессионного характера, но без травматизации спинного мозга, то общепринятые лечебные и реабилитационные мероприятия, как правило, позволяют добиться полного выздоровления и избежать тяжёлых осложнений, способных привести к инвалидности.

Основные виды травм позвоночного столба

Международная и отечественная классификация травм все повреждения позвоночника и спины, прежде всего, делит на закрытые и открытые. Разница между ними заключается лишь в том, что в первом случае нет нарушения целостности кожных покровов, во втором же – обязательно должна быть открытая рана. Также пользуются и другой классификацией, которая описывает закрытые травмы позвоночника:

1. Обычный ушиб.
2. Травматическое повреждение хрящевых дисков.
3. Переломы позвонков.
4. Вывихи позвонков.
5. Травматическая нестабильность и/или смещение позвонков.

Если при повреждении позвоночника, происходит травма спинного мозга, то появятся характерные неврологические симптомы, которые будут указывать на сотрясение, ушиб или сдавление центральной нервной системы, расположенного в позвоночном канале. При оценке состояния пострадавшего также применяют классификацию, учитывающую степень тяжести:

• Лёгкая.
• Средняя.
• Тяжёлая.

Из всех отделов позвоночного столба чаще всего травмируется пояснично-крестцовый. Согласно данным клинической статистике, с ушибом или переломом позвонков в этом отделе обращается почти половина всех пострадавших. Примерно по 25% случаев приходится на шейный и грудной отделы позвоночного столба.

Ушиб позвоночника

Среди всех травм позвоночника ушиб считается одной из самых распространённых. Чаще всего причиной подобного повреждения становится либо падение на спину, либо обычный прямой удар. При ушибе страдают исключительно мягкие ткани. Даже несмотря на то что позвоночный столб и спинного мозг не задеты, эта травма считается достаточно серьёзной.

Шейный отдел

Если не наблюдается травматизация спинного мозга, то симптомы ушиба шейного отдела позвоночника будут иметь лёгкий характер. Как правило, больной высказывает жалобы на боль в области шеи и задней поверхности головы, припухлость и синюшность кожи. Также при ушибе шейного отдела позвоночника часто отмечается усиление болезненных ощущений при движении шеей и головой.

При неоказании своевременной квалифицированной помощи пострадавшему человеку при травме позвоночника последствия могут быть весьма плачевными.

В таких ситуациях необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.

Грудной отдел

Довольно-таки часто удар по грудному отделу позвоночного столба приводит к возникновению ушиба в области нанесения травмы. Что характерно, такой вид повреждения не вызывает нарушения целостности позвонков. Обычно страдают только окружающие мягкие ткани. Для ушиба грудного отдела позвоночника будут типичными следующие клинические признаки и симптомы:

• Сначала резкая интенсивная, а затем постепенно затухающая боль в области нанесения травмы.
• Припухлость и появление синяков в той же области.
•  Возникновение некоторого дискомфорта и болезненности во время дыхания и движения верхней частью туловища.

Даже если у вас нет ярких клинических симптомов, свидетельствующих о тяжёлом повреждении позвоночника, всё равно рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить любую скрытую патологию, которая может развиться после травмы.

Поясничный отдел

Общая клиническая картина при такой травме позвоночника, как ушиб поясничного отдела, будет напоминать повреждение мягких тканей. Однако если уже имеется дегенеративно-дистрофическая патология позвоночного столба, симптомы травмы могут быть более выраженными, в частности, болевой синдром. Для изолированного ушиба поясничного отдела спины будут характерны следующие симптомы:

• Боль в области поясницы.
• Припухлость и появление синяков в нижней части спины.
• Движение нижней частью туловища в некоторой степени усиливают болевые ощущения.

Компрессионный перелом или ушиб позвоночника может стать результатом падения с высоты или удара о дно водоёма.

Диагностика и лечение ушибов позвоночника

При любых травмах позвоночника и спины, даже самых незначительных и не проявляющихся выраженными клиническими симптомами, следует выполнять рентгенографию. Это делается для того, чтобы исключить более тяжёлую патологию позвоночного столба и спинного мозга. Чтобы более детально изучить состояние мягких тканей травмированной области спины, можно прибегнуть к современным методам диагностики:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Во избежание серьёзных последствий лечение такой, казалось бы, незначительной травмы позвоночника, как ушиб шейного, грудного или поясничного отдела, всё равно должно проводиться квалифицированным врачом-специалистом. В первые несколько часов сразу после получения увечий рекомендуется прикладывать холод на то место, где ощущается боль. На протяжении около одной недели необходим покой. Больше лежите и отдыхайте, стараясь абсолютно не нагружать позвоночный столб.

Если болезненные ощущения достаточно значительны и причиняют определённый дискомфорт, то следует воспользоваться обезболивающими мазями. На сегодняшний день подобного рода лекарства не являются дефицитом. Наиболее популярными считаются следующие названия мазей или гелей, способные справиться с болевым синдромом:

1. Финалгон.
2. Долобене.
3. Апизартрон.
4. Випросал.
5. Эфкамон.

Кроме того, в комплекс лечения и реабилитации после такой травмы позвоночника, как ушиб, входят ЛФК, массаж и физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, ультразвук и др.).

Ориентировочные сроки восстановления после ушиба позвоночного столба без каких-либо серьёзных осложнений колеблются в пределах 20–25 дней.

Переломы позвоночника

Наиболее часто переломы тел и/или отростков позвонков наблюдаются при различных дорожно-транспортных происшествиях, сильных ударах по спине, падениях с приличной высоты, ударе об дно водоёма и т. д. Кроме того, в последнее время участились случаи переломов отростков позвонков шейного отдела вследствие резкого чрезмерного разгибания и сгибания шеи. Подобного рода травмы возникают при автомобильных авариях у людей, которые в момент удара чаще были пристёгнуты ремнями безопасности, чем нет. Рассмотрим основные виды переломов с учётом того, какой отдел позвоночника повреждён:

• Шейный.
• Грудной.
• Поясничный.

Достаточно часто переломы различных отростков позвонков сопровождаются травматизацией спинного мозга и появлением специфических симптомов, указывающих на поражение нервной системы, что требует более продолжительного лечения травмы позвоночника и дальнейшей реабилитации.

Шейный отдел

Клиническая картина при переломе шейного отдела позвоночника определяется характером и тяжестью травмы. По большей части выраженность симптомов будет зависеть от характера травматизации спинного мозга. Какие нарушения возникают при переломе шейного отдела позвоночного столба и повреждении спинного мозга:

1. Проблемы с двигательной активностью рук и ног (от незначительного тремора до невозможности пошевелить конечностями).
2. Страдает кожная чувствительность. Диапазон нарушений может варьироваться от лёгкого ощущения онемения до полной потери всех видов чувствительности.
3. Выраженное напряжение шейных мышц и верхней части туловища.
4. Сбои в работе внутренних органов.
5. Тяжёлое нарушение дыхания и работы сердца. Возможно, даже их остановка.

Лечение

Если перелом шейных позвонков без смещения и отсутствуют клинические признаки, которые могут указывать на повреждение спинного мозга, то лечение обычно сводится к выполнению иммобилизации (обездвиживания) соответствующего отдела позвоночника. Для этого обычно используют различные ортопедические корсеты. В реабилитации пострадавших с такого рода травмами позвоночника нередко задействуют физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, ультразвук и др.).

Экстренное хирургическое вмешательство показано в случае, когда костные отломки повредили спинной мозг. Цель операции заключается в ликвидации всех анатомических нарушений, приводящих к сдавлению нервной системы и проведении эффективной фиксации повреждённых шейных позвонков.

Говорить о том, сколько потребуется времени для полной реабилитации больных после перелома шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга, достаточно трудно. На это влияет много факторов. Тем не менее, как показывает клинический опыт, например, простой перелом одного из отростков позвонка без нарушения работы нервной системы заживает в течение месяца.

Грудной и поясничный отделы

Для компрессионных повреждений грудного и поясничного отделов характерно выраженное ограничение выполнения активных движений туловищем. Обычно присутствуют жалобы на боль различной интенсивности в области груди и поясницы. Отмечается некоторая напряжённость мышц спины. Может нарушаться дыхание. Если имеется травма спинного мозга, будет наблюдаться потеря кожной чувствительности, нарушения двигательной активности конечностей. Нередко отмечаются проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации.

Лечение

Все лечебные мероприятия при компрессионных переломах на уровне грудного и поясничного отделов должны быть направлены на снятие нагрузки с повреждённой части позвоночника. Одним из традиционных способов лечения таких травм позвоночника является вытяжения за счёт собственного веса. Пациента предельно аккуратно укладывают на кушетку, головной конец которой заранее приподнимают на 40–60 см. Кроме того, для успешной реабилитации применяют и другие консервативные методы лечения:

• Лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений для расслабления и укрепления мышц спины.
• Сеансы массажа. Можно задействовать как традиционные методики массирования, так и современные с использованием специальных аппаратов.
• Физиотерапевтические процедуры. Отлично зарекомендовали себя электрофорез, лазеротерапия, бальнеолечение, ультразвук и др.

Многие научные исследования показали, что в некоторых ситуациях хирургическое лечение способствует более быстрому поднятию пострадавшего на ноги, значительно сократить постельный режим и раньше перейти к реабилитационной программе.

Несмотря на то что каждый случай индивидуален, весь комплекс лечения и реабилитации после травмы позвоночника должен быть направлен не только на возвращение больному подвижности и возможности обслуживать себя, но и постараться сохранить качество жизни и трудоспособность.

Через 50–60 дней после получения травмы пациент сможет передвигаться без посторонней помощи и дополнительных средств (костыли, трость). Через примерно 90–110 дней может сидеть, не опасаясь каких-либо осложнений. Спустя 2,5–3 месяца возможен переход на амбулаторное лечение. Выполнять физическую работу будет разрешено через 7–20 месяцев. Обратите внимание, что это ориентировочные сроки, которые могут существенно сдвигаться в ту или иную сторону в зависимости от многих факторов, и прежде всего, от характера и тяжести травмы позвоночника.

Кроме того, следует обязательно помнить, что даже реабилитационную программу необходимо выполнять исключительно под контролем лечащего врача или квалифицированного специалиста. Категорически не рекомендуется прибегать к лечению травм позвоночника у людей с сомнительной репутацией и не имеющих специального образования.