Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Травмы
- 2.2 Гипермобильный синдром
- 2.3 Ювенильные спондилоартриты
- 2.4 Почечная патология
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
Боли в спине являются частой причиной для обращения к врачу. Как правило, эта проблема наиболее распространена среди людей после 35-летнего возраста. Она приводит к ограничению двигательной активности, снижая качество жизни пациентов. Но не только взрослые страдают от подобных симптомов – боли в пояснице нередко беспокоят даже детей, бывает ребенок выгибает спину. Почему так происходит, нужно разбираться совместно с врачом.
Причины
На организм ребенка могут воздействовать те же факторы, что и на взрослого человека. Однако, учитывая незавершенность развития скелетной системы, они могут оказать более существенное влияние. Дети менее организованы и порой не выполняют всего, что им говорят родители, не задумываясь о дальнейших последствиях.
Несмотря на преимущественное отсутствие хронической патологии, у них могут быть различные врожденные заболевания, которые отражаются на состоянии опорно-двигательной системы. Поэтому, когда у ребенка болит спина, врачу нужно подумать о таких состояниях:
- Неправильная осанка.
- Длительное пребывание в вынужденной позе.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Травматические повреждения.
- Гипермобильный синдром.
- Инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, остеомиелит).
- Межпозвонковые грыжи.
- Остеохондропатии.
- Искривления позвоночника.
- Ювенильные спондилоартриты.
- Болезни крови (анемии, лейкозы).
- Почечная патология (нефриты).
- Заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты).
- Начало месячных и гинекологические проблемы у девочек.
- Опухоли позвоночника и спинного мозга.
- Врожденные аномалии (незаращение позвонков, спондилолистез, болезнь Шейермана-Мау).
Кроме того, отмечается довольно значимое влияние психогенных факторов и курения. Как видим, спектр причин, при которых возможно появление болевых ощущений в спине у ребенка, достаточно широк. Сюда входят распространенные предрасполагающие факторы, патология позвоночного столба, а также заболевания внутренних органов, которые сопровождаются отраженной болью в области спины.
Появление боли в спине у ребенка должно рассматриваться как повод для посещения врача. Нельзя игнорировать этот симптом, поскольку он может быть результатом достаточно серьезной патологии.
Симптомы
Как известно, любое заболевание сопровождается определенными симптомами. Но боли в пояснице не являются характерным признаком какой-то патологии, поэтому врачу приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику состояний со схожей клинической картиной. Только так можно выявить происхождение симптоматики у взрослых и детей. Следует рассмотреть наиболее существенные заболевания, которые могут привести к появлению боли в спине.
Травмы
Если ребенок жалуется на боли в спине, которые появились внезапно, нужно узнать, нет ли связи с какими-то механическими повреждениями: ушибами, растяжениями. Такая ситуация характерна не только для детей, увлеченных спортом, но может возникнуть и в обычной жизни. От механизма травмы будут зависеть степень повреждений и симптомы:
- Боли при движениях в спине, напряжении мышц.
- Ссадины или гематомы в области поясницы.
- Локальная или распространенная припухлость.
- Болезненность при пальпации.
Как правило, такие признаки характерны для детей старшего возраста и подростков, которые отличаются повышенной активностью.
Гипермобильный синдром
Боли в спине характерны для многих детей с синдромом гипермобильности суставов. Это происходит в результате нарушения развития соединительной ткани (дисплазии) и отражается на состоянии не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Для детей с гипермобильным синдромом будут характерны следующие признаки:
- Усиление подвижности суставов, их подвывихи и вывихи.
- Усталость и боли в нижних конечностях и пояснице после ходьбы или иных нагрузок.
- Искривления позвоночника, плоскостопие.
- Повышенная растяжимость кожи.
- Голубоватый оттенок склер, подвывихи хрусталика.
- Пролабирование митрального клапана сердца, функциональные аритмии.
Подобные нарушения могут встречаться при генетических заболеваниях (Марфана, Элерса-Данлоса, Бернгардта-Рота), когда будут множественные аномалии развития в различных органах и системах, не ограничиваясь лишь опорно-двигательным аппаратом.
Гипермобильность суставов подтверждается увеличением объема пассивного сгибания большого пальца кисти, переразгибанием коленей и локтей.
Ювенильные спондилоартриты
Группа заболеваний, описываемые под названием ювенильных спондилоартритов, довольно многочисленна. Однако, среди них наиболее распространена болезнь Бехтерева, симптомы которой следует рассмотреть подробнее. Клиническая картина зависит от распространенности патологии – олиго- или полиартрит, а также вовлеченности других органов. В основном присутствуют следующие признаки:
- Асимметричный артрит коленных, голеностопных суставов.
- Поражение различных отделов позвоночного столба.
- Воспалительные изменения в связках и сухожилиях (тендинит, энтезопатия).
- Вовлечение в процесс сердца (недостаточность аортального клапана, атрио-вентрикулярная блокада), почек (нефропатия, амилоидоз), глаз (иридоциклит), кожи и слизистых оболочек.
Болеют как дети до 7 лет, так и подростки. По мере взросления происходит более выраженное прогрессирование воспалительно-анкилозирующих изменений в позвоночнике, а периферические суставы беспокоят значительно реже.
Почечная патология
Причиной боли в области спины могут быть не только заболевания позвоночника, но и патология внутренних органов, в частности почек. Чаще всего это происходит при пиело- или гломерулонефритах. Тогда, кроме боли в пояснице, можно заметить и другие симптомы:
- Лихорадка.
- Общее недомогание, слабость.
- Изменение цвета и объема мочи.
- Рези, жжение при мочеиспускании.
- Бледность кожи, отеки.
- Повышение давления, головная боль.
Начинаясь как острый процесс, заболевание почек в дальнейшем переходит в затяжную и хроническую форму, которая со временем приводит к функциональной недостаточности.
Диагностика
Чтобы окончательно установить, почему у ребенка болит поясница, нужно воспользоваться дополнительными средствами диагностики. Это поможет подтвердить заключение врача, сделанное по результатам осмотра. У детей применяют те же методы обследования, что и у взрослых. В зависимости от клинической ситуации, они могут включать:
- Общие анализы крови и мочи.
- Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
- Определение биохимических показателей крови (маркеры воспаления, ревмопробы, креатинин, мочевина, электролиты, онкомаркеры и др.).
- Бактериологический анализ мочи.
- Генетическое исследование.
- Рентгенография позвоночника.
- УЗИ внутренних органов.
- Магнитно-резонансная томография.
В диагностическом поиске педиатру помогут врачи смежных специальностей: ортопед-травматолог, нефролог, ревматолог, онколог, гинеколог, гематолог, генетик.
Лечение
Установив причины боли в спине, необходимо приступать к их устранению. На этом и должно основываться лечение заболеваний, а не только на уменьшении симптомов. Необходимо сказать, что отдельных методов терапии боли в спине для детей и подростков не существует. Можно рекомендовать придерживаться следующих принципов:
- Следить за правильной осанкой ребенка в школе и дома.
- Обеспечить правильное положение тела во время сна, подбирая умеренно жесткий матрас и небольшую подушку.
- Ношение удобной обуви, при необходимости – ортопедической.
- Стараться как можно раньше восстанавливать двигательный режим – сразу после ликвидации острых проявлений.
- Из медикаментов показаны противовоспалительные препараты в виде мазей (Вольтарен, Финалгон).
- Хорошо помогает массаж спины, во время которого следует избегать давления на позвоночник.
- Обязательны регулярные занятия лечебной гимнастикой, которые укрепляют мышцы спины и восстанавливают подвижность.
Если диагностированы системные заболевания воспалительного характера или патология внутренних органов, то лечение будет включать специфические препараты (глюкокортикоиды, антибиотики, цитостатики), которые должны назначаться с учетом дозировки для детей разного возраста.
Когда болит спина у вашего ребенка, нужно уделить этому симптому повышенное внимание. Своевременно обратившись к врачу, можно быть уверенным в качественной диагностике и правильном лечении болезни.
