Содержание
- 1 Принцип метода
- 1.1 Преимущества
- 1.2 Недостатки
- 2 Ультразвук суставов
- 3 Коленные суставы
- 3.1 Методика проведения
- 3.2 Показания
- 3.3 Расшифровка
- 4 Плечевые суставы
- 5 Лечебная цель
Наиболее доступным и универсальным методом в диагностике заболеваний суставов является ультразвуковое исследование. Ультразвук позволяет увидеть все компоненты сустава, любые патологические изменения в них. Также это неинвазивный метод, безболезненный, недорогой и достаточно быстрый.
Принцип метода
В данной методике используется энергия и сила ультразвуковых волн. В структуре аппарата имеется датчик, который излучает ультразвуковые волны. Эти волны не слышатся человеческим ухом. Они не распространяются по воздуху. Когда датчик направляют в проекции какого-либо органа или сустава, ультразвуковые волны проникают через кожный покров и, достигая органа, отражаются от него. Отраженные волны попадают в специальные устройства аппарата, которые усиливают их и создают изображение на пленке. Изображение черно-белой окраски.
Перед обследованием на тело наносят специальный смазывающий гель, с помощью которого убирают прослойку воздуха между датчиком и телом, препятствующую проникновению ультразвуковых волн.
Преимущества
Ультразвук представляет собой наиболее распространенный метод диагностики заболеваний на данный момент. Существует значительное количество преимуществ и недостатков данного метода. Основные преимущества:
- Доступность (кабинет диагностики есть в каждой поликлинике и в каждом стационаре).
- Точность (отражает видимые структуры органа).
- Простота выполнения.
- Безопасность, минимальная лучевая нагрузка на пациента.
- Практически отсутствуют противопоказания.
- Возможно за один раз посмотреть несколько областей.
- При исследовании сустава можно оценить его состояние при выполнении различных движений.
- Относительная дешевизна метода.
- Нет необходимости в предманипуляционной подготовке.
- Возможно выполнение оперативных вмешательств под контролем УЗИ.
Недостатки
Помимо положительных качеств у каждого метода диагностики имеются и отрицательные. Основные недостатки ультразвука:
- Субъективизм метода (напрямую зависит от профессионального опыта врача).
- Недостаточно четкая визуализация.
Ультразвук суставов
В ревматологии существует множество методов диагностики, одним из которых является ультразвуковая диагностика. На первом плане в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата стоит рентгенологическое исследование. Но если врач подозревает патологию мягких тканей сустава, рекомендует сделать УЗИ суставов. Что показывает УЗИ суставов:
- Состояние костей, их соотношение друг к другу.
- Состояние суставной поверхности, патологические изменения.
- Инородные тела в полости сустава.
- Наличие выпота (жидкости) в полости сустава.
- Состояние мягких тканей (мышц, хрящевой ткани, связок, сухожилий, околосуставной сумки, синовиальной оболочки).
- Оценка состояния хряща.
Недостатком является то, что нельзя в точности увидеть состояние костной ткани, потому прибегают к дополнительным методам диагностики, в частности, к рентгену. Чаще всего делают ультразвук на область коленных суставов.
Коленные суставы
Наиболее часто поражаемые суставы – коленные, именно поэтому наиболее распространено УЗИ коленного сустава. Сделать УЗИ коленного сустава не представляет большой сложности, он доступен к осмотру. Проводя этот метод, мы визуализируем все структуры колена и оцениваем амплитуду его движений. Что оценивают при УЗИ коленного сустава:
- Соотношение бедренной кости с малоберцовой и большеберцовой, конгруэнтность (соответствие) их суставных поверхностей.
- Величину суставной щели.
- Плавность движения и амплитуда.
- Состояние менисков (медиального и латерального), передней и задней крестообразных связок, боковых связок.
- Целостность надколенника.
- Состояние синовиальной оболочки и количество синовиальной жидкости.
- Синовиальная оболочка образует множество карманов, оценивается и их состояние.
- Наличие эрозий, кист, остеофитов (наростов).
Возможно выявить признаки воспаления (увеличение синовиальной оболочки, значительное количество выпота), дегенеративных процессов (разрушение хряща, формирование эрозий и кист) и травматических (разрывы и надрывы связок, повреждение менисков, нарушение соотношения суставных поверхностей).
Методика проведения
Пациента укладываю на кушетку на спину, подкладывая валик под колено. Смазывают место визуализируемого сустава гелем. Изначально оценивают структуры в покое, затем просят осуществить движения. После оценки сустава спереди, проводят исследование с двух сторон по бокам. Затем просят пациента перевернуться на живот и проводят диагностику сустава сзади. Занимает вся процедура не более 20 минут.
Показания
Для проведения УЗИ коленного сустава существует определенное количество показаний. Их определяет лечащий врач при осмотре колена. Основные показания:
- Подозрение на разрывы связочного аппарата.
- Исключение диагноза остеоартроза, остеопороза.
- Наличие выпота в суставе.
- Любые травмы колена (ушиб, перелом).
- Снижение амплитуды движений.
- Длительное чувство боли.
- Пальпируемые инородные тела.
- Проведение оперативных вмешательств, включая артроскопию.
Расшифровка
Расшифровку проводит исключительно врач ультразвуковой диагностики. Оценивает все выше перечисленные структуры и описывает выявленные изменения. Никогда врач УЗИ диагностики не выставляет предполагаемый диагноз, только патологические изменения:
- Скопление жидкости (бурсит, гемартроз, артрит).
- Инородные тела в полости.
- Сужение суставной щели, наличие эрозий, остеофитов.
- Разрыв, надрыв и другие травмы сухожилий и связок. Трещины менисков.
- Истончение хряща, выросты на поверхности хряща.
- Киста Бейкера.
- Другие.
Плечевые суставы
Помимо коленных суставов, часто назначают и УЗИ плечевого сустава. УЗИ плечевого сустава проводят в положении сидя больного, в нескольких проекциях. Диагностика происходит также сначала спереди, затем сзади и с боковой поверхности. Изначально пациент сидит на стуле, положив руки на колени. Затем отводит руки в стороны, разворачивая ладонью кверху. Затем приводит обе руки к туловищу. Врач при осуществлении этих движений оценивает необходимые параметры. УЗИ плечевого сустава позволяет оценить:
- Соотношение плечевой кости и лопаточной.
- Состояние околосуставной сумки, синовиальной оболочки (разрастания, истощения, повреждения).
- Ротаторную манжету (четыре сухожилия мышц плеча).
- Выпот в полости сустава (объем, характер).
- Наличие перелома или вывиха в плечевом суставе.
- Кальцификаты, остеофиты, инородные тела.
Лечебная цель
Ультразвук используют также не только с диагностической целью, но и с лечебной. Под контролем УЗИ проводят пункцию коленного сустава, берут синовиальную жидкость для исследования, во избежание повреждения сосудисто-нервного пучка. Помимо того, возможно введение противовоспалительных, антибактериальных препаратов в полость для лечения. Также многие хирургические операции проводятся под ультразвуковым контролем (артропластика, артроскопия).
Таким образом, ультразвуковое исследование суставов является важным методом диагностики. Его наличие необходимо для правильной постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания и назначения адекватного лечения.
