Вертеброгенная цервикокраниалгия – не заболевание, а синдром с множеством симптомов, основной из которых – всегда боль в затылочной части головы. Заниматься самолечением в этом случае опасно, потому что больной не представляет, с чем имеет дело. Обратитесь к врачу, особенно если головные боли сопровождаются онемением верхних конечностей.
Сложное для произношения название синдрома расшифровывается просто. Цервикокраниалгия состоит из двух соединённых вместе слов – цервикаго (шейная боль) и краниалгия (головная боль).
Причины
Боль в шее возникает в 95% случаев из-за дистрофических изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроз). В небольшом количестве случаев причиной может быть травма позвоночника. Это одна из основных причин синдрома.
Головная боль при цервикокраниалгии отличается своим разнообразием.
Она может распространяться на всю голову либо концентрировать в каком-то одном месте, быть острой, тупой, давящей, жгучей, стреляющей (цервикаго), ноющей (цервикалгия). Ещё одна отличительная особенность головной боли при цервикокраниалгии – её зависимость от физической нагрузки и положения.
Часто она усиливается при наклонах (поворотах), занятии спортом, чихании и кашле (резкие движения). Может возникнуть в результате того, что человеку «продуло» шею или он замёрз.
Разнообразие симптомов определяется тремя разными причинами:
- Синдромом позвоночной артерии. Характеризуется нарушением кровообращения в крупных сосудах, питающих головной мозг, в результате чего он недополучает полезные вещества и кислород.
- Гипертензионным синдромом. Характеризуется болью распирающего характера, возникающей из-за раздражения рецепторов твёрдых мозговых оболочек в результате стойкого повышения внутричерепного давления.
- Ущемлением позвоночных нервов и затылочных нервов (цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза).
Возможна комбинация трёх причин, потому что синдром позвоночной артерии и ущемление нервов часто являются спутниками остеохондроза либо травмы позвоночника, а гипертензионный синдром может проявиться у любого человека при стечении обстоятельств (ЧМТ, цистицеркоз, опухоли).
Симптомы
Вертеброгенная цервикокраниалгия подразделяется на несколько видов (по вызывающим её причинам) и различается симптоматикой:
- С синдромом позвоночной артерии. Такое сочетание всегда сопровождается общемозговыми симптомами – тошнотой, рвотой, головокружением, мельканием перед глазами «мушек», шумом в ушах и нарушением координации движения. Этот синдром вызывает сильную головную боль – жгучую, пульсирующую, отдающую в виски, затылок, темя, всегда двустороннюю.
- Хроническая боль при гипертензионном синдроме. Характеризуется теми же симптомами, но характер боли иной – она давящая или распирающая.
- С ущемлением стволов позвоночных и затылочных нервов. Здесь отсутствует общемозговая симптоматика – нет тошноты, рвоты, головокружения. Локализация боли односторонняя (болит шея с левой стороны).
Диагностика
Заключается в тщательном опросе пациента. Врач должен выяснить характер боли и когда она появляется. Этих показаний не всегда достаточно, поэтому обычно назначаются дополнительные обследования:
- допплерография;
- рентгенография;
- МРТ.
С помощью допплерографии изучают кровоток в крупных сосудах. Это исследование назначают при подозрении на цервикокраниалгию с синдромом позвоночной артерии.
Рентгенография помогает выяснить состояние шейных позвонков больного. Назначается при подозрении на цервикокраниалгию на фоне шейного остеохондроза.
Магнито-резонансная томография позволяет получить чёткие изображения внутренних органов, в частности головного мозга. Назначается при подозрении на цервикокраниалгию на фоне гипертензионного синдрома.
Квалифицированный специалист направит пациента с жалобами на головную и шейную боль сразу на 3 исследования.
Лечение
Направлено на устранение причины возникновения боли. Это означает, что врач будет заниматься лечением не синдрома цервикокраниалгии, а лечением шейного остеохондроза; определять, почему произошло пережатие позвоночной артерии и устранять их; выяснять причины повышения внутричерепного давления и снижать его до нормы.
При шейном остеохондрозе
Основная задача специалиста – устранить сдавливание нервных корешков, вызывающих боль. Для этого используется комплекс различных мер:
- Медикаментозные. Снимают воспаление, облегчают состояние пациента. Препараты выпускаются в виде таблеток (нестероидные противовоспалительные) и мазей на основе НПВП.
- ЛФК. Лечебная физкультура – неотъемлемая часть лечения шейного остеохондроза. При возникновении цервикокраниалгии важно не делать резких движений. Занятия в первые 2 недели должны проходить под руководством инструктора. Когда комплекс полностью освоен, можно заниматься дома самостоятельно.
- Массаж. Необходим грамотный специалист с большим опытом. Позвоночник в районе шеи очень хрупкий, поэтому все движения массажиста должны быть выверенными и точными. Не допускаются резкие движения, толчки, попытки «поставить позвонки на место».
- Физиотерапия. Помогает снять болевой синдром, назначает вместе с препаратами (НПВП) или отдельно, если пациенту их приём противопоказан.
- Оперативные. Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае межпозвоночной грыжи большого для этого отдела позвоночника размера.
При синдроме позвоночной артерии
В 90% случаев возникает на фоне остеохондроза. Поэтому разделять эти состояния неуместно. В остальных 10% синдром возникает в результате уменьшения просвета артерий из-за атеросклеротических бляшек, из-за доброкачественных/злокачественных новообразований, по причине врождённых аномалий в развитии.
Лечение направлено на восстановление нормального кровотока.
В схему терапии при остеохондрозе обязательно включаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Церебролизин, Фенибут), и обезболивающие и антидепрессанты, помогающие снять с пациента напряжение и убрать зацикленность на проблеме.
При гипертензионном синдроме
Чтобы избавить такого пациента с цервикокраниалгией от регулярных головных болей, необходимо привести в норму его внутричерепное давление. Для этого назначают мочегонные препараты (Фуросемид), лекарства, уменьшающие выработку ликвора – спинномозговой жидкости (Диакарб), средства для улучшения мозгового кровообращения, а также седатики (Тазепам, Феназепам). Весь период лечения рекомендуется постельный режим.
Цервикокраниалгия – тяжёлый синдром с множеством разнообразных симптомов, разобраться в которых может только квалифицированный специалист. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз. Обратитесь в поликлинику и пройдите обследование.
