Содержание
- 1 Вертебрология
- 2 Вертебролог
- 3 Болезни
- 3.1 Дегенеративно-дистрофические процессы
- 3.2 Врожденные аномалии
- 3.3 Искривление позвоночного столба
- 3.4 Воспалительные процессы
- 3.5 Новообразования или метастатические поражения
- 4 Диагностика
- 5 Лечение
Современная медицина предлагает пациенту намного больше врачей-специалистов, чем раньше. Связано это с тем, что такие обширные специальности,, как терапия, неврология, травматология делятся на более узкие, направленные на диагностику и лечение какой-то одной системы или органа. Или же новое направление рождается на стыке нескольких, уже существующих. Так появилась и в последние годы активно развивается вертебрология.
Вертебрология
Как видно из названия, вертебрология – отрасль медицины, которая занимается изучением позвоночника и всех проблем, с ним связанных.
Патологию позвоночного столба, нервных корешков и спинного мозга не лечит один врач. Эта проблема находится на стыке многих специальностей:
- неврологии;
- ортопедии;
- травматологии;
- ревматологии;
- терапии;
- эндокринологии;
- онкологии.
Врач любой из вышеперечисленных специальностей в своей практике сталкивается с патологией позвоночника и прилежащих структур – в качестве основного заболевания, осложнений или отдаленных последствий. Но почему необходимо было выделять именно новую специальность – вертебрологию?
Дело в том, что заболевания опорно-двигательной системы и позвоночника в частности в последние годы стали очень актуальной проблемой. Эти патологии не только молодеют, они встречаются среди всех групп населения и намного чаще, чем каких-то 40–50 лет назад.
Более 90% людей хотя бы раз в жизни отмечали боль в спине, скованность, хруст в спине, головокружение и другие неприятные симптомы, связанные с поражением этой области. Именно поэтому стало востребованным новое направление в медицине и врачи-вертебрологи.
Вертебролог
Врач-вертебролог – профильный, или узкий специалист. Он занимается исключительно патологией позвоночника и расположенных рядом структур.
Эту специальность нельзя получить сразу по окончании медицинского университета или интернатуры. Для того чтобы работать вертебрологом, необходимо вначале стать сертифицированным неврологом. Ведь заболевания позвоночного столба и спинного мозга – это лишь частные случаи патологии всей нервной системы.
Невролог обладает более обширными знаниями, и в этом его преимущество. Однако и практики в отношении конкретных болезней у него меньше, поскольку он вынужден заниматься патологией всей нервной системы.
Однако врач-вертебролог может получиться не только из невролога. Ортопеды также занимаются болезнями позвоночного столба – нарушениями его структуры, формы и функции. Иногда вертебрологические проблемы вынуждены решать хирурги – в случае если консервативными методами не удается достичь результата. Что лечит вертебролог?
Болезни
Перечень заболеваний позвоночника достаточно велик, поскольку строение этого органа сложное, а возлагаемые нагрузки велики. Недаром вертебрологу приходится объединять в себе не только невролога с ортопедом, но и терапевта, и хирурга, и даже врачей более редких специальностей.
Постоянная диагностика и лечение именно патологии позвоночного столба и спины позволяет этому специалисту хорошо изучить закономерности протекания патологических процессов, их ответ на терапию, реакцию на воздействие внешних факторов. Особенно важны эти знания в детской вертебрологии, ведь в этом возрасте проблемы позвоночника часто бывают обратимы. Конечно, воздействовать на патологию можно, только если на них вовремя обратит внимание невролог или ортопед.
В своей практике врач вертебролог чаще всего сталкивается со следующими болезнями:
- Дегенеративно-дистрофическими процессами.
- Врожденными аномалиями позвоночника.
- Искривлением позвоночного столба.
- Воспалительными процессами в этой области.
- Новообразованиями или метастатическими поражениями.
Дегенеративно-дистрофические процессы
Этот сложный термин более знаком обычному пациенту под диагнозом «остеохондроз». Именно эта болезнь встречается у каждого второго человека. Более того, врачи считают, что после 60 лет дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника можно обнаружить у любого.
Остеохондроз — это не просто боль в спине. Он проявляется такими симптомами:
- Жжение в области позвоночника.
- Чувство дискомфорта или давления.
- Болевой синдром.
- Нарушения чувствительности в руках и ногах – ее повышение или снижение. Чаще отмечаются парестезии – необычные ощущения, напоминающие ползание насекомых по телу, покалывания, онемение кожи на определенных участках.
- Нарушение движений. Это может быть хромота, болят ноги при ходьбе по лестнице, невозможность поднять или развести руки.
- Головные боли.
- Головокружение.
- Шум в голове и ушах.
- Нарушение зрения.
Остеохондроз может приводить к осложнениям – спинальному стенозу, протрузиям, межпозвонковым грыжам.
Осложнения
При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения вначале затрагивают межпозвонковый диск, выполняющий функцию амортизатора. Его фиброзное кольцо уплотняется и со временем разрушается. Также изменения распространяются и на пульпозное ядро – внутреннюю прослойку.
По мере действия разнообразных нагрузок позвонки все больше давят друг на друга, фиброзное кольцо с трудом удерживает свою форму, и пульпозное ядро начинает выпячиваться. Эта патология называется протрузией и сама по себе она не проявляется какими-либо неприятными симптомами.
Обычная небольшая протрузия – это случайная находка на МРТ. Но, как только выпячивание начинает давить на нервные корешки или спинной мозг, развиваются соответствующие неврологические симптомы.
Необратимая протрузия после разрыва фиброзного кольца носит название межпозвонковой грыжи. Эта патология также может быть обычной рентгенологической находкой. Но все же чаще грыжи проявляют себя болевым синдромом, двигательными и чувствительными расстройствами.
Иногда дистрофические процессы распространяются на связки позвоночника с развитием в них обызвествления. В случае прогрессирования заболевания утолщенная ригидная связка сужает просвет позвоночного канала, и тогда невролог или вертебролог устанавливает диагноз спинального стеноза. Последствием его обычно является сдавление спинного мозга.
Врожденные аномалии
Аномалии развития позвонков возникают еще во время беременности под действием различных факторов. Это могут быть вирусные и бактериальные инфекции, дефицит фолиевой кислоты, отрицательное влияние определенных лекарств. Очень часто установить причинный фактор не представляется возможным.
Среди наиболее распространенных врожденных аномалий позвоночного столба выделяют следующие:
- Сакрализация (сращение крестца с пятым поясничным позвонком).
- Люмбализация (отделение первого крестцового позвонка от крестца).
- Клиновидные позвонки.
- Spina bifida (расщепление позвонков с образованием спинномозговой грыжи).
- Синдром Клиппеля-Фейля (аномалия сращивания шейных позвонков, а иногда и грудных позвонков).
- Добавочные ребра в области шеи.
Эти болезни практически всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и различными неврологическими проявлениями. Такие пациенты постоянно нуждаются в консультациях вертебролога. Иногда он прибегает к помощи нейрохирурга, если возможно провести коррекцию аномалии оперативным путем.
Искривление позвоночного столба
В обычной жизни этой патологией занимается ортопед. А невропатолог лечит последствия искривления.
Однако если есть возможность обратиться к вертебрологу, лучше сразу ею воспользоваться. Его консультация нужна еще на этапе нарушения осанки, в детском возрасте. Ведь тогда, когда сколиоз сформировался и достиг значительной степени, помочь сможет только хирург.
Воспалительные процессы
Позвоночный столб, как и другие органы, подвержен воспалению. Однако чаще всего речь идет не о банальном процессе – реактивном или инфекционном, посттравматическом артрите.
Опорно-двигательная система нередко становится мишенью аутоиммунных заболеваний, когда собственные антитела начинают атаковать клетки организма.
Ярким примером такой патологии является болезнь Бехтерева. При этом заболевании позвоночник постепенно утрачивает подвижность и становится абсолютно ригидным. Пациент не может согнуться или разогнуться, со временем он практически полностью перестает передвигаться.
К вертебрологу пациенты с аутоиммунными процессами обычно попадают еще на этапе хронических болей в спине. И его задачей является вовремя распознать коварную болезнь.
Терапию в этом случае врач подбирает совместно с ревматологом.
Новообразования или метастатические поражения
Первичные опухоли в позвоночнике развиваются не так уж и часто. Но, к сожаленью, он нередко становится мишенью для метастазов. Многие злокачественные новообразования оставляют свои атипичные клетки именно в позвоночном столбе.
При таких болезнях вертебролог не решает вопрос об операции или консервативной терапии. Он сразу направляет пациента к онкологу.
Однако именно вертебролог устанавливает предварительный диагноз, и это очень важно для больного. Ведь в случае онкологической патологии от своевременного лечения нередко зависит жизнь человека. Даже опытные неврологи и ортопеды могут пропустить грозную болезнь, слыша жалобы на обычную боль в пояснице, особенно если пациенту 50–60 лет или больше.
Грамотный вертебролог в такой ситуации обязательно назначает комплексное обследование, чтобы не пропустить смертельное заболевание.
Диагностика
Консультация вертебролога – это лишь первый шаг в диагностике патологии позвоночника. Как и невролог или ортопед, в своей практике он использует различные методы обследования пациента:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимическое исследование крови – маркеры воспаления, уровень глюкозы, некоторых веществ.
- УЗИ суставов, позвоночника и мягких тканей, сосудов головы.
- Рентгенологическое исследование.
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Как правило, вертебролог в лечении пациентов использует консервативные методы. В первую очередь это фитосборы, физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура. Кроме того, могут использоваться и более редкие варианты воздействия – акупунктура, су-джок терапия. Нередко вертебролога поэтому еще называют остеопатом.
Если немедикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, врач прибегает к лекарственным препаратам. Чаще всего в терапии заболеваний позвоночника используются следующие группы лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Хондропротекторы.
- Гормональные средства.
Также особое внимание вертебролог уделяет кинезитерапии, которая является разновидностью лечебной физкультуры. Ведь без формирования мощного мышечного корсета спины нормальное функционирование позвоночного столба невозможно.
При неэффективности такого лечения пациент направляется на консультацию хирурга.
