Заболевания позвоночника являются актуальной проблемой для населения различных стран. Нет ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не испытал боли в спине. А с возрастом факторы риска только накапливаются, что усиливает проявления болезни и заставляет обращаться к врачу.
Особое внимание уделяется лечению заболеваний позвоночника, где наряду с современными методиками используются уже давно существующие, но усовершенствованные. К подобным способам относится тракционная терапия – вытяжение позвоночника.
Общие сведения
Тракционная терапия применяется в качестве восстановительного лечения патологии опорно-двигательного аппарата. При многих заболеваниях позвоночника присутствуют элементы сжатия нервных волокон и сосудов, мышечный спазм, нарушение биомеханики определенных сегментов или целых отделов осевого скелета. А с помощью постепенного вытяжения осуществляется положительное воздействие на дегенеративно-дистрофические процессы, последствия травм, рефлекторные нарушения.
Эффекты
Такой вид лечения воздействует на сам позвоночник, а также окружающие мягкие ткани: связки, мышцы, сухожилия. С помощью механического вытяжения происходит нормализация физиологических процессов, обеспечивающих опорную, амортизационную и двигательную функции осевого скелета. Происходят следующие явления:
- Увеличивается расстояние между позвонками.
- Снимаются мышечные спазмы.
- Снижается давление внутри дисков.
- Увеличивается диаметр корешкового канала.
- Устраняются подвывихи в фасеточных суставах.
- Улучшаются кровообращение и тканевая трофика.
Все это способствует декомпрессии нервно-сосудистых компонентов, уменьшению протрузии и грыжи диска, что ведет к ослаблению клинических симптомов, восстановлению анатомических взаимоотношений и двигательного стереотипа позвоночника. Благодаря активизации поступления в ткани питательных веществ, происходит замедление и регрессирование дистрофических нарушений. Соответственно, улучшается общее состояние пациента: как физическое, так и эмоциональное.
Тракционная терапия при дозированном использовании оказывает широкое позитивное действие на позвоночник и паравертебральные ткани.
Методы
Как и любые процедуры, тракционная терапия может проводиться несколькими методами. Применение того или иного вида лечебного воздействия определяется показаниями и ограничениями, которые есть у каждого пациента. Поэтому различают следующие методы вытяжения:
- «Сухое» и подводное.
- Горизонтальное, вертикальное, наклонное.
- Шейное, грудное или поясничное.
- Постоянное и прерывистое.
- Аутогенное или гетерогенное.
Такая классификация базируется на следующих факторах: среде, в которой выполняется тракция, положении больного во время процедуры, локализации, ритма воздействия, использования собственного веса или дополнительных грузов. Вытяжение позвоночника у конкретного пациента может выполняться одним или несколькими методами.
Показания
Проведение тракционной терапии возможно лишь тогда, когда у пациента есть определенные показания. В основном вытяжка позвоночника выполняется при компрессионных болевых, рефлекторных миотонических, нейрососудистых, а также радикулоишемических синдромах, где она четко обоснована механизмом повреждения. Кроме того, с помощью подобного лечения можно устранить различные приобретенные или врожденные деформации осевого скелета. Поэтому в список показаний можно внести следующие состояния:
- Остеохондроз.
- Грыжи дисков, протрузии.
- Спондилоартроз.
- Последствия травм.
- Искривления позвоночника.
- Ретроспондилолистез.
В некоторых случаях вытяжение можно проводить и при воспалительных заболеваниях позвоночника, например, болезни Бехтерева. Но использование метода ограничено лишь начальными стадиями патологии, когда еще нет анкилозов.
Вытяжение позвоночника, применяемое в комплексе с другими методами лечения, показывает хороший эффект при различных заболеваниях с признаками нервно-сосудистой компрессии.
Противопоказания
Вытяжка позвоночника рассматривается как метод лечения, находящийся на стыке мануальной терапии, физиопроцедур и гимнастики. Поэтому требуется тщательное выяснение сопутствующей патологии и состояний, из-за которых тракционное воздействие станет невозможным. Общими противопоказаниями будут:
- Инфекционные болезни.
- Тяжелая гипертония, стенокардия.
- Дыхательная недостаточность.
- Хирургическая патология.
- Опухолевые процессы.
- Общее тяжелое состояние.
- Острые психозы.
- Заболевания кожи.
- Беременность.
Независимо от показаний, вытяжение при таких состояниях не является оптимальным методом лечения. Его проведение или вовсе невозможно, или может иметь неблагоприятные последствия для всего организма. Но есть и специфические противопоказания, касающиеся позвоночника. К ним относят:
- Острейший период заболевания.
- Инфекции позвоночного столба.
- Истинный спондилолистез.
- Патология спинного мозга и оболочек.
- Нестабильность позвоночника.
- Выраженный спондилоартроз.
- Туберкулезный спондилез.
- Грыжа диска с секвестрацией.
- Стеноз позвоночного канала.
- Сколиоз у детей.
Бывают ситуации, когда приходится отказываться от дальнейшего проведения процедуры. Чаще всего это связано с ухудшением состояния пациента – усилением болевого синдрома и появлением другой симптоматики – после пробной тракции. Также отмену процедуры производят при ее неэффективности на протяжении 5–7 сеансов.
Учет противопоказаний – обязательное условие проведения тракционной терапии. В противном случае можно ожидать серьезных осложнений.
Проведение процедуры
Тракционная терапия сопровождается достаточно серьезным воздействием на позвоночник. А при неправильном проведении она может иметь неблагоприятные последствия, которые нередко превышают положительные эффекты. Поэтому вытяжение должно назначаться лишь врачом и проводиться под его контролем.
Подготовка
Вытяжение позвоночника проводится после полного обследования пациента и подтверждения диагноза. Диагностическая программа включает не только осмотр врача, но и дополнительные методы. К ним следует отнести:
- Рентгенографию.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Компьютерную томографию.
Кроме того, до манипуляции советуют пройти сеансы массажа и физиопроцедур, которые позволят уменьшить выраженность болевого синдрома и расслабить мышцы спины. Вытяжение часто проводится на фоне медикаментозной поддержки, однако непосредственно перед ней нужно исключить инъекции обезболивающих препаратов и миорелаксантов, блокады с анестетиками. Это предотвратит передозировку тракционной нагрузки.
Методика выполнения
Как уже было сказано, вытягивание позвоночного столба проводится несколькими методами, каждый из которых имеет свои особенности. Но существуют и общие принципы, которых необходимо придерживаться во время терапии. К ним относят:
- Дозированность нагрузки – ее постепенное увеличение и снижение.
- Сочетание с постизометрической релаксацией мышц спины.
- Исключение активных движений в позвоночнике.
Первые 3–5 сеансов проводится так называемая пробная тракция, во время которой производят индивидуальный подбор необходимой нагрузки. Для этого может быть достаточно собственного веса пациента, но чаще всего приходится усиливать вытяжение с помощью дополнительных грузов – от 2 до 100 кг.
Но граница максимально возможной тракции лежит в пределах 15–50% от массы тела. Для мягкого воздействия на мышцы и связки достаточно «малых» грузов, составляющих треть от допустимого веса. А суставам и межпозвонковым дискам нужно большее вытяжение.
Вытяжение шейного отдела позвоночника проводится с помощью петли Глиссона, фиксирующей подбородок и затылок. Для поясничного и грудного отдела применяют специальные ремни, которые накладывают через подмышечные впадины и на поясе.
Техника выполнения тракционной терапии может отличаться в зависимости от используемого метода. Нагрузка и длительность лечения подбираются строго индивидуально.
«Сухое» вытяжение
Этим методом можно выполнять тракцию в условиях обычного процедурного кабинета. Возможно проведение горизонтального или наклонного вытяжения на функциональной кровати или кушетке, а также с помощью специальных аппаратов. В первом случае поднимают головной конец, а лямкой, проведенной через грудь и подмышки, или с помощью мягких колец, фиксируют пациента.
Особое место в тракционой терапии занимают специальные столы или аппараты, позволяющие точно дозировать нагрузку и увеличить эффективность методики. Можно изменять углы натяжения, точно воздействуя на необходимые позвоночные сегменты.
Современные аппараты оборудованы компьютерной системой, которая контролирует и изменяет нагрузку, поддерживает непрерывную и переменную тракцию. Такие устройства способны с заданной интенсивностью одновременно проводить вибрационный и роликовый массаж, а также прогревание проблемных участков.
Подводное вытяжение
Вытяжка позвоночника в воде многими считается более физиологичной и щадящей. Применяются вертикальный и горизонтальный варианты тракционной терапии, причем последний относится к самым безопасным.
Пациент находится в ванне на специальной регулируемой платформе, его грудь и пояс фиксированы специальными бандажами, к нижней части которых прикрепляется груз. То же самое проводится с помощью аппарата, имеющего функцию регулируемого натяжения, поддержания температуры и гидромассажа.
Вертикальное вытяжение проводится в глубоких бассейнах, при этом человек не должен доставать ногами до дна. Плечевой пояс фиксируется ремнями, голова – держателем, а на поясницу и бедра крепится пояс с грузом до 20 кг. Но дозирование тяги достаточно грубое и влияние тракции распространяется на весь позвоночник.
Подводное вытяжение может проводиться и собственным весом – тогда у пациента фиксируются голова и ноги, а тело свободно прогибается в ванне.
Длительность и количество процедур определяется врачом. Как правило, для достижения стойкого положительного результата пациенту требуется пройти 12–15 сеансов. После каждого из них нужно в течение часа лежать на спине с фиксирующим корсетом на пораженном отделе позвоночника. При патологии шейной зоны используется воротник Шанца. Иногда их можно носить до 1,5 месяца, снимая перед сном. Кроме того, важно придерживаться специального охранительного режима в период прохождения процедур:
- Избегать подъема тяжестей.
- Спина должна быть максимально прямой.
- Минимизировать наклоны и повороты туловища.
- Не находиться длительное время в положении сидя или стоя.
Самостоятельное вытяжение
Многие пациенты хотят знать, можно ли проводить вытяжение позвоночника в домашних условиях, не используя специальные устройства и аппараты. Это можно сделать даже на простой кровати, приподняв ее изголовье на 30 см и прикрепив к нему лямки для фиксации плечевого пояса.
Позвоночник постепенно вытягивается весом тела, но можно к поясу прикрепить дополнительный груз, свисающий через ножной конец кровати.
Хорошо помогает вис или полувис на перекладине или шведской стенке. Увеличить межпозвонковые расстояния также можно с помощью упражнений на наклонной плоскости:
- «Велосипед».
- Поочередное поднятие прямых ног.
- Приведение к животу ног, согнутых в коленях.
- Вращения тазом.
Выполнять вытяжение самостоятельно следует после консультации врача, ведь неправильные действия с позвоночником могут привести к тяжелым неврологическим осложнениям. Только специалист рассчитает оптимальные весовые и временные параметры терапии и оценит ее воздействие на организм.
