Заболеваниями челюстного сустава страдают до 60% населения. Среди всей патологии встречаются и вывихи указанного сочленения. Они характеризуются смещением головки нижней челюсти относительно суставной впадины височной кости.
И у тех, кому довелось столкнуться с подобной проблемой, возникает масса вопросов: почему развивается вывих, как протекает и что нужно делать для его устранения. А исчерпывающие ответы будут получены после консультации врача.
Вывих челюсти — первая помощь
Вывих челюсти — это серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства. Челюсть играет важную роль в речи, жевании и даже дыхании, поэтому в случае ее вывиха необходимо действовать быстро и правильно. Ниже представлена информация о том, как оказать первую помощь при подобном случае.
- Предоставьте поддержку: Пока вы ждете медицинской помощи, придерживайте челюсть, чтобы предотвратить ее дальнейшие перемещения. Это можно сделать, поместив подбородок в подходящую мягкую ткань и нежно придерживая его.
- Примените холод: Для снятия отека и боли наложите лед или холодный компресс на область челюсти. Это поможет уменьшить воспаление и обезболить.
- Избегайте жевательных движений: При вывихе челюсти следует избегать любых жевательных движений и стараться минимизировать движения челюсти.
- Обратитесь к врачу: Незамедлительно обратитесь к врачу или в ближайший медицинский центр для получения профессиональной помощи.
Вывих челюсти может привести к серьезным осложнениям, таким как нарушение дыхания или проблемы с речью. Поэтому важно не откладывать обращение к врачу при подозрении на вывих челюсти.
Вывих челюсти — это серьезная травма, которая требует профессионального вмешательства. Следуйте указанным выше рекомендациям, чтобы предоставить первую помощь пострадавшему, и незамедлительно обратитесь к медицинским специалистам для дальнейшего лечения и восстановления.
Общие сведения
Нижняя челюсть является неотъемлемым компонентом черепа. Благодаря ее подвижности обеспечиваются такие важные для человека функции, как жевание и формирование речи. А это стало возможным лишь с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
Он представляет собой парное сочленение, поддерживающее движения в нескольких осях: фронтальной (вверх-вниз), сагиттальной (вперед-назад) и вертикальной (вправо-влево). Анатомически сустав образован головкой нижней челюсти и соответствующей ямкой на височной кости, а между ними лежит хрящевая пластинка – диск.
Стабилизация обеспечивается капсулой и связками, из которых наибольшее значение имеет латеральная (боковая) – она предотвращает чрезмерное смещение головки кзади.
Причины
Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин среднего и пожилого возраста из-за морфологических особенностей сустава: связки у них слабее, суставный бугорок ниже или ямка менее глубока. У молодых людей также возможен этот дефект из-за воздействия внешних механических сил. Рецидивы часто связаны с другими суставными проблемами. Причины включают:
- Травмы (удар или падение).
- Чрезмерное открытие рта (зевание, крик, стоматологические процедуры).
- Артриты (ревматический, подагрический).
- Артроз челюстного сустава.
Также повторные случаи могут быть из-за неполного лечения, нарушения рекомендаций врача (нагрузка на челюсть) или недостаточной реабилитации. В каждом случае есть свои факторы, способствующие развитию проблемы. Вывихи могут быть вызваны одной причиной или их сочетанием.
Классификация
Вывихи нижней челюсти имеют различные формы, соответствующие клинической картине патологии и взаимоотношениям между морфологическими элементами сустава. Они могут проявляться острыми, когда смещение возникает внезапно в результате травмы.
В зависимости от степени дислокации суставных структур, выделяют полный вывих и подвывих. В случае подвывиха наблюдается частичное разобщение головки нижней челюсти и соответствующей ямки на височной кости без повреждения капсулы.
Излишняя подвижность сустава нижней челюсти также называется гипермобильностью. Она может включать как подвывихи, так и рецидивирующие вывихи. Последние характеризуются повторным смещением. Среди них выделяют хронический и привычный вывих челюсти, каждый с особыми клиническими особенностями.
В зависимости от направления смещения суставных поверхностей выделяют следующие типы вывиха нижней челюсти: передний, задний или боковой, а также одно- или двусторонний. Обычно передние смещения встречаются чаще, особенно с обеих сторон, учитывая структуру комбинированного сустава. Задний и боковой вывихи, а тем более односторонние, встречаются значительно реже.
Симптомы вывиха челюсти
При вывихе челюсти симптомы зависят от характера патологии и типа смещения. Пациенты обычно ощущают специфический щелчок и резкую боль в момент травмы. Помимо этого, могут наблюдаться следующие признаки дислокации челюстного сустава:
- Асимметрия нижней части лица.
- Невозможность закрыть рот.
- Затруднения при жевании и разговоре.
- Деформация околосуставной области, выражающаяся в выпячивании или углублении.
Привычный вывих обычно предшествует острой травме и может проявляться несколько раз в день, даже после легкой нагрузки на сустав. Это связано с растяжением связок и капсулы сустава. Постоянная нестабильность сустава вызывает значительный дискомфорт и снижает качество жизни пациента.
Обычно диагностика подобных патологий не представляет сложностей. Передний вывих можно определить по снижению челюсти и ее отклонению вперед, а также по трудностям в глотании слюны, которая скапливается во рту. Задние вывихи характеризуются смещением суставной головки к верхней челюсти, что повышает риск перелома костной стенки слухового канала.
При первичном осмотре врач оценивает ширину открывания рта, подвижность суставных головок и присутствие шумов в суставе. Пальпация проводится как снаружи, в области сустава, так и внутри слухового прохода. При хроническом вывихе челюсти суставная головка свободно двигается в стороны, выходя за пределы суставной ямки.
Симптомы вывиха нижней челюсти обычно достаточно характерны для диагностики, и врачам не составляет труда их определить.
Дополнительное обследование
Хотя выявление вывиха челюстного сустава кажется простым, окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного обследования пациента. Необходимые дополнительные исследования включают:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимические анализы крови, такие как ревмопробы, анализ антител, электролиты и т.д.
- Рентгенография, включая ортопантомографию и панорамную зонографию.
- Томография, такая как МРТ и КТ.
- Электромиография.
- Аксиография.
Пациентам рекомендуется получить консультацию от челюстно-лицевого хирурга и ортопеда-стоматолога, а при выявлении нарушений обмена веществ также от эндокринолога. Дифференцировать вывих нижней челюсти необходимо от других состояний, которые могут иметь сходные признаки, таких как синдром «щелкающей челюсти» и деформирующий артроз ВНЧС.
Лечение
Лечение вывихов челюстного сустава требует учета всех особенностей патологии, таких как клиническое течение, структурные изменения и общее состояние пациента. Для решения этой проблемы доступны два подхода: консервативное лечение и оперативное вмешательство.
Какой метод выбрать, определит врач на основе индивидуальных особенностей случая. Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача, независимо от выбранного метода лечения.
Вправление
В случае подвывиха челюсти вправление не требуется, однако если суставные поверхности полностью смещены, их вернут в нормальное положение с помощью процедуры, называемой репозицией. Врачи обычно предпочитают консервативные методы, но иногда они не приносят ожидаемого результата. Обычно используется метод Гиппократа:
- Пациент сидит на стуле с зафиксированной головой.
- Околосуставная область анестезируется.
- Врач размещает свои большие пальцы на коренных зубах, а остальными пальцами захватывает челюсть сбоку.
- Затем челюсть медленно надавливается, чтобы вернуть ее головку в суставную ямку, сначала вниз, а затем назад и вверх.
Характерный щелчок при вправлении свидетельствует о правильном выполнении процедуры, когда головка челюсти входит обратно в сустав. После этого вправляющий врач должен оперативно убрать пальцы изо рта пациента, чтобы избежать травмы. После успешной процедуры пострадавшему накладывают пращевидную повязку бинтом или специальной шиной для предотвращения движений и способствования заживлению тканей.
Старые вывихи нижней челюсти требуют другого подхода. Показано хирургическое вмешательство для коррекции смещения, укрепления связочно-капсулярного аппарата или увеличения высоты суставного бугорка. При осложненных случаях зашивают разрывы окружающих тканей, восстанавливают поврежденные сосуды и нервы. Метод доступа (открытый или лапароскопический) зависит от характера операции.
Реабилитация
При дислокации нижней челюсти эффективное лечение требует комплексного подхода. После вправления вывиха переходят к реабилитации, используя различные методы, способствующие восстановлению суставных тканей:
- Медикаментозная терапия, включающая витамины и хондропротекторы.
- Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, лазерная и магнитотерапия.
- Массаж жевательных мышц.
- Миогимнастика.
На заключительном этапе важно провести ортодонтическое и ортопедическое лечение, чтобы предотвратить рецидив. При индивидуальном подходе к терапии и строгом следовании рекомендациям врача можно рассчитывать на полное восстановление функции сустава.
Таким образом, дислокации в челюстном суставе являются распространенным и серьезным состоянием, которое может существенно ограничить обычную жизнь. Однако своевременное обращение к врачу и последующее лечение позволяют минимизировать последствия этого состояния и обеспечить быстрое восстановление функции сустава.
