Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная гимнастика
- 4.4 Мануальная терапия и массаж
- 4.5 Операция
Согласно статистике, боль в пояснице знакома многим людям. С такими жалобами на прием врача приходит большинство пациентов, имеющих проблемы со спиной. Ощущая выраженный дискомфорт, практически все понимают, что произошло защемление нерва в поясничном отделе. Это становится причиной существенного ограничения повседневной жизни. Но гораздо больше неприятностей доставляют случаи, когда в процесс вовлекается седалищный нерв, особенно во время беременности.
Приходя на консультацию врача, пациенты хотят найти ответы на волнующие их вопросы. И прежде всего, если произошло защемление нерва в позвоночнике, необходимо определить происхождение этого явления, а затем решать, что нужно делать для устранения боли.
Причины
Боль в пояснице возникает из-за раздражения нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Как правило, это происходит в результате их механического сдавления патологическими образованиями в структурах позвоночника и даже спазмированными мышцами. Страдает и седалищный нерв, образованный путем слияния двух поясничных и трех крестцовых корешков. Он иннервирует нижние конечности, поэтому, если наблюдается его поражение, то тягостные симптомы, прежде всего боль, локализуются именно там.
Защемление нерва в ноге, которое часто называют ишиасом, развивается из-за многих факторов. Большое значение имеет чрезмерная нагрузка на позвоночник (в том числе и при ожирении), недостаток двигательной активности, обменно-метаболические и возрастные изменения в организме. Их сочетание делает более вероятным развитие такой патологии:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковая грыжа.
- Спондилез.
- Искривления позвоночника.
- Травматические повреждения.
- Смещение позвонков (спондилолистез).
- Болезнь Бехтерева.
- Опухолевые образования.
- Стеноз позвоночного канала.
- Синдром грушевидной мышцы.
Кроме того, могут происходить нарушения и в самой нервной ткани, которые провоцируют отечность корешка и увеличение его в объеме. Это наблюдается из-за различных инфекционных болезней, интоксикаций, сосудистых нарушений (тромбы, эмболии). Если заклинило седалищный нерв, то необходимо скорее определить причину этого состояния, чтобы можно было назначить адекватное лечение.
Защемление нерва в пояснично-крестцовом отделе – довольно серьезная ситуация, которая зачастую тяжело переносится пациентами. Чтобы снизить вероятность ее развития, следует обратить внимание на минимизацию факторов риска.
Симптомы
Ситуация, когда происходит сжатие нервных корешков, называется радикулопатией. Если присоединяются воспалительные процессы, то можно говорить о радикулите. В таких ситуациях боль становится основным, но не единственным симптомом. Она может проявляться по-разному, в зависимости от клинической ситуации, в которой наблюдается защемление нерва:
- Люмбаго – острый прострел в пояснице.
- Люмбалгия – продолжительная тупая, ноющая и глубокая боль.
- Люмбоишиалгия – распространение болевых ощущений по задней поверхности ноги и в стопу.
Поскольку радикулопатия часто сопровождается поражением седалищного нерва, необходимо более детально рассмотреть возможные варианты этого состояния. Люмбоишиалгия может иметь жгучий, стреляющий, колющий характер. Совсем необязательно, что защемление нерва в позвоночнике начинается с боли в поясницы и отдает в ногу. Как правило, симптомы наблюдаются в области одной конечности, но возможен и двусторонний характер поражения. Иногда боль становится настолько сильной, что пациенты не могут даже встать с кровати или разогнуться. Симптомы усиливаются в положении стоя или сидя, при любых движениях в пояснице.
Болевые ощущения, возникающие по причине защемления нерва в пояснице, могут стать настоящим испытанием для человека. Чтобы их остановить, нужно обращаться к специалисту.
Если произошло защемление нерва в ноге, то необходимо делать тщательную детализацию жалоб. Кроме боли, существуют и другие симптомы, на которые пациенты часто не обращают внимание. Седалищный нерв отвечает за работу нижних конечностей, поэтому могут появляться признаки неврологических и трофических расстройств:
- Покалывание, онемение, жжение или ползание «мурашек» в ногах.
- Снижение поверхностной чувствительности по задней поверхности бедра, в области голени и стопы.
- Угнетение или усиление сухожильных рефлексов.
- Ослабление мышечной силы в нижней конечности.
- Бледность кожи, ее истонченность и сухость, снижение местной температуры.
Когда врач делает осмотр, становится заметно мышечное напряжение в поясничной области, физиологический лордоз становится сглаженным, может наблюдаться компенсаторный сколиоз – отклонение туловища в сторону, противоположную пораженному корешку. Ущемление нерва приводит к нарушению ходьбы, у многих появляется хромота. Пальпация околопозвоночных точек болезненна, регистрируются симптомы натяжения (Ласега, Вассермана). Пациентам сложно выполнять не только профессиональные обязанности, но и повседневные дела.
Защемление нерва в пояснице имеет довольно характерные симптомы, которые позволяют поставить диагноз уже при клиническом обследовании пациента.
Диагностика
Если защемило нерв в спине, в том числе и седалищный, необходимо подтвердить предварительное заключение с помощью дополнительных методов. В настоящее время на оснащении медицинских учреждений есть все необходимые диагностические средства. Особенно важны визуализационные методы, которые позволяют наглядно оценить характер патологии и ее распространение. Но нельзя отказываться и от лабораторных исследований, которые укажут на возможные нарушения в различных процессах организма. Поэтому защемление нерва в пояснице требует выполнения таких диагностических процедур:
- Биохимический анализ крови (ревмопробы, острофазовые показатели, кальциевый обмен).
- Рентгенография позвоночника.
- Компьютерная томография и МРТ.
- Нейромиография.
Если выявлена пояснично-крестцовая радикулопатия с поражением седалищного нерва, то нужно обязательно проконсультироваться у невролога и вертебролога.
Дополнительные методы позволяют установить точный диагноз, после чего можно приступать к лечению патологии позвоночника.
Лечение
Когда пациентов беспокоит вертеброгенная боль в пояснице или ноге, они хотят получить быстрый и стойкий результат. Современные методы лечения позволяют это сделать, поэтому при появлении первых признаков болезни не стоит ждать, пока симптомы станут сильнее, а следует сразу же обращаться к компетентному специалисту. По результатам обследования для каждого человека будет сформирована индивидуальная терапевтическая программа. Она может включать не только консервативные, но и хирургические методики.
Лечение радикулопатии, при которой происходит защемление нерва в ноге, необходимо начинать с создания оптимальных условий для его декомпрессии. С этой целью используют специальные корсеты, которые носят на пояснице. Они разгружают позвоночник и способствуют высвобождению сжатого нерва. Кроме того, следует полностью исключить поднятие каких-либо грузов, показан постельный режим на жестком щите.
Медикаментозная терапия
Лечить патологию позвоночника в период обострения необходимо медикаментозными средствами. Они воздействуют на многие звенья, участвующие в развитии радикулопатии, поэтому не только устраняют симптомы болезни, разрывая механизмы ее образования, но и улучшают различные обменные процессы. Если защемило нерв в пояснице, то, скорее всего, потребуется применение следующих препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл, Мовалис).
- Противоотечные (L-лизина эсцинат).
- Миорелаксанты (Толперил).
- Витамины (Мильгамма).
- Сосудистые (Солкосерил).
- Хондропротекторы (Дона, Терафлекс).
Выраженную боль помогают лечить новокаиновые блокады, которые выполняются в зону поврежденного корешка. В период ремиссии принимаются поддерживающие дозы препаратов, используются различные мази с противовоспалительным эффектом.
Какие препараты необходимо принимать в конкретном случае, скажет лишь врач. Если заниматься самолечением, то можно не ощутить должного эффекта, вместо этого получив нежелательные явления.
Физиотерапия
Когда выявлено ущемление седалищного нерва, в комплекс лечения включают и физиопроцедуры. Они позволяют улучшить состояние нервной ткани, активизировать кровоток и регенераторный потенциал в пораженной области. Как правило, рекомендуют лечить радикулопатии такими методами:
- Электро- и фонофорез.
- Волновое лечение.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
- Рефлексотерапия.
- Санаторно-курортное лечение.
Для каждого пациента физиотерапевт подбирает оптимальный вариант, который будет учитывать все особенности заболевания и организма в целом.
Лечебная гимнастика
Чтобы улучшить состояние позвоночника при сжатии седалищного нерва, следует обязательно делать упражнения лечебной гимнастики. Она играет большую роль при любой патологии опорно-двигательной системы. В рассматриваемом случае лечение направлено на создание крепкого мышечного корсета для минимизации нагрузки на поясницу. Упражнения можно выполнять уже спустя несколько дней после исчезновения острых симптомов радикулопатии. Занятия следует проводить осторожно, чтобы не спровоцировать появление боли, избегать резких движений, интенсивность наращивать постепенно. Рекомендуют проводить гимнастику, включающую такие упражнения:
- Лежа на животе, поочередно подтягивать ноги, согнутые в колене, к животу.
- Лежа на боку, поднимать ногу, согнутую в коленном суставе.
- Лежа на животе, немного прогнуться в спине без участия рук.
- Стоя, коснувшись спиной стены, как бы отталкивать ее всем туловищем.
- Стоя на четвереньках, прогнуться в пояснице, максимально расслабив мышцы.
- Из положения стоя выполнять наклоны в стороны, вперед и назад.
Если при выполнении какого-то упражнения появляются неприятные ощущения или боли, то следует немедленно его прекратить. Не стоит спешить – добиться хороших результатов можно при регулярных и осознанных занятиях.
Кроме традиционной гимнастики, лечить защемление седалищного нерва можно с помощью кинезиотерапии и вытяжения. В первом случае используют специальные тренажеры, направленные на растяжение и укрепление мышц, активизацию внутренних резервов организма. Тракционная терапия помогает провести декомпрессию пораженного нервного корешка.
Гимнастика является неотъемлемым компонентом лечения и реабилитации пациентов с люмбоишиалгией.
Мануальная терапия и массаж
В последнее время широко распространена мануальная терапия при заболеваниях позвоночника. Она заключается в воздействии рук специалиста на структуры осевого скелета, в частности, поясницу. Используются различные техники, направленные на вытяжение, кручение, сгибание и разгибание позвоночного столба. За счет этого устраняется сжатие нервных корешков, подвывихи суставов, уменьшаются деформации.
В комплексе с мануальной терапией либо отдельно от нее используют массаж. Этот вид лечения помогает расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоток в мягких тканях, что благотворно сказывается и на нервной ткани.
Операция
Если консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, и сохраняется выраженный болевой синдром, то необходимо принимать решение о хирургическом вмешательстве. Иногда это становится единственным средством для декомпрессии корешков спинного мозга, позволяя эффективно лечить заболевание. В зависимости от ситуации, могут использоваться такие методы:
- Резекция остеофитов, межпозвонковых грыж.
- Удаление опухолевых образований.
- Лазерная вапоризация грыжи.
- Спондилодез – фиксация отдельных позвонков.
После оперативного вмешательства требуется реабилитация, сроки которой будут зависеть от вида вмешательства.
Когда беспокоит боль в спине из-за ущемления нерва, нельзя медлить с обращением к врачу. Наилучшие результаты можно получить при ранней терапии, которая избавит пациентов от мучительных симптомов.
