Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная физкультура и массаж
Патология позвоночного столба является частой причиной болей в спине. При этом наиболее распространено поражение поясничного отдела, поскольку именно он испытывает максимальные нагрузки в повседневной жизни. У многих пациентов болевые ощущения могут распространяться в ногу, что говорит о защемлении седалищного нерва. Подобная ситуация встречается среди людей различного возраста как у мужчин, так и у женщин, зачастую появляясь во время беременности.
Причины
Седалищный нерв образуется при слиянии пяти корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Поэтому любая патология позвоночного столба, которая характеризуется сдавлением этих структур, будет протекать с симптомами ущемления. И обычно у пациентов приходится искать следующие состояния:
- Остеохондроз.
- Спондилез.
- Межпозвонковая грыжа.
- Травматические повреждения.
- Спондилолистез.
- Искривления позвоночника.
- Опухолевые процессы.
Многие из представленных заболеваний появляются из-за чрезмерной нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Так происходит и во второй половине беременности. По мере роста плода наблюдается смещение центра тяжести в теле женщины, происходит усиление поясничного лордоза. Поэтому даже у практически здоровых беременных могут появиться болевые ощущения, связанные с ущемлением нерва. А при какой-то из вышеперечисленной патологии ситуация усугубляется.
Ущемление седалищного нерва может появиться в результате физиологических процессов, наблюдаемых во время беременности, и на фоне другой патологии позвоночника.
Симптомы
Если предполагается защемление седалищного нерва при беременности, то наряду с теми ощущениями, которые уже знакомы женщине, появляются более выраженные симптомы. Когда матка интенсивно растет, увеличивается нагрузка на позвоночник, а, значит, может возникать чувство усталости в пояснице, иногда ноющие боли в пояснице, связанные с физиологическим растяжением внутренних связок или мышц. Но при ущемлении седалищного нерва клиническая картина становится гораздо ярче:
- Колющие, стреляющие боли в пояснице, распространяющиеся по ягодице и сзади бедра, отдающие в голень и стопу.
- Чувство онемения, жжения кожи, ползания «мурашек».
- Снижение поверхностной чувствительности в ногах.
- Мышечная слабость.
Если ущемлен седалищный нерв, а боли распространяются в ногу, то говорят о люмбоишиалгии. Иногда они сразу имеют такую локализацию, не задевая поясницу. При неврологическом осмотре определяется изменение сухожильных рефлексов – их ослабление или оживление. В поясничной области характерны напряжение околопозвоночных мышц и болезненность при пальпации паравертебральных точек. Любые движения могут приносить боль: женщине трудно встать с кровати, сидеть и ходить, симптомы сохраняются даже в положении лежа. Это приносит огромные страдания беременной, заставляя обращаться к врачу.
Когда ущемляется седалищный нерв при беременности, появляются достаточно характерные симптомы, которые позволяют предположить верный диагноз.
Диагностика
На основании клинического осмотра можно сделать предварительное заключение о защемлении нерва, но необходимо подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов. Если в обычном состоянии пациентам рекомендуют пройти рентгенографию или компьютерную томографию, то при беременности такие исследования категорически противопоказаны, поскольку сопровождаются лучевой нагрузкой на организм будущей матери и ребенка. Поэтому делают выбор в пользу таких методов:
- УЗИ позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография.
Если с УЗИ беременная сталкивается каждые три месяца, то выполнение МРТ может сопровождаться определенными опасениями. Но в большинстве случаев они совершенно необоснованны. Такое исследование проводят лишь во втором и третьем триместре, когда магнитное поле не может навредить плоду.
Диагностика защемления нерва во время беременности не представляет никаких сложностей. Дополнительные исследования характеризуются безопасностью и высокой степенью информативности.
Лечение
Лечить защемление седалищного нерва при беременности – довольно непростая задача. Следует не только устранить симптомы, но и улучшить состояние нервного корешка. Если по результатам обследования серьезная патология позвоночника исключена, то болевые ощущения исчезнут самостоятельно с окончанием беременности. Значительное улучшение может наступить даже раньше – за неделю до родов, когда матка опускается в полость малого таза. Но прекратить страдания женщины необходимо как можно быстрее. Этому способствуют консервативные методики.
Медикаментозная терапия
Широко известно, что применение медикаментов во время беременности имеет серьезные ограничения. Многие препараты, которые используются для лечения люмбоишиалгии, противопоказаны при вынашивании ребенка.
Согласно последним исследованиям, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств ассоциирован с повышенным риском выкидыша и врожденных аномалий развития. Единственным безопасным лекарством из этой группы является Парацетамол, который можно использовать в виде таблеток или свечей. Он имеет обезболивающий эффект, но обладает слабым противовоспалительным действием и не может применяться более 7 дней.
В виде местной терапии можно рекомендовать использование гомеопатического препарата Траумель С. Он комплексно воздействует на патологический процесс, имеет мягкий и достаточно сильный эффект. Следует смазывать поясницу мазью в течение нескольких недель.
Любые лекарственные препараты при беременности нельзя принимать без рекомендации врача. Следует внимательно оценивать соотношение пользы для женщины и риска для плода.
Физиотерапия
Возможности физических методов также ограничены при беременности. Лечение патологии позвоночника необходимо проводить осторожно, чтобы не навредить развивающемуся младенцу. Как правило, для женщин в положении будут безопасны следующие процедуры:
- Фонофорез лекарств.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Бальнеотерапия (грязе-, водолечение).
Все методики должны проводиться под контролем врача. Только он может учесть все особенности организма беременной и назначить необходимое количество сеансов физиотерапии.
Лечебная физкультура и массаж
Чтобы улучшить состояние женщины при защемлении седалищного нерва, лечение должно включать и специальные упражнения. Гимнастика может проводиться на любых сроках беременности, однако следует учитывать определенные особенности для каждого срока. Если в первом триместре можно проводить занятия в положении лежа на спине, то по мере увеличения срока это становится невозможным. Как правило, рекомендуют выполнять такие упражнения:
- Стоя на коленях и опираясь на ладони, вытянуть одну руку вперед, а противоположную ногу – назад, чтобы они были параллельны полу, удерживаясь в такой позе 5 секунд.
- Находясь в том же положении, держать спину прямой. Затем сгибать голову в шее, одновременно выгибая поясницу вверх.
- Стоя на четвереньках, выполнять качающие и вращающие движения тазом.
- Сидя на коленях, широко развести ноги и наклониться вперед, вытянув руки. Одновременно привести подбородок к груди. Это упражнение из йоги, называемое «поза ребенка».
Уменьшению болевых ощущений способствует ношение корсета, правильная осанка, а также сон на боку с подкладыванием подушек, чтобы уберечь спину от излишнего прогибания. Нельзя забывать и о массаже поясницы, который помогает расслабить мышцы и улучшить кровоток в пораженных участках.
Эффективное лечение защемления нерва невозможно провести без правильных физических упражнений.
Если во время беременности защемило седалищный нерв, следует обратиться к специалисту. Только врач может провести необходимое обследование и назначить оптимальное лечение, которое не навредит будущему ребенку.