Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Болевой синдром
- 2.2 Корешковый синдром
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная гимнастика
- 4.4 Мануальная терапия и массаж
- 4.5 Народные методы
- 4.6 Операция
Заболеваниям позвоночного столба отводят особое место среди патологии опорно-двигательной системы. Осевой скелет играет ключевую роль в прямохождении, в чем заключается важное эволюционное значение для человека. Но в связи с этим на позвоночник приходится дополнительная нагрузка, которая зачастую не соответствует его возможностям. Тогда и возникают различные проблемы, среди которых распространено защемление седалищного нерва.
Причины
Поясничный отдел страдает не только при избыточном давлении на структуры позвоночника, что возникает при поднятии и ношении тяжестей, длительных вынужденных позах, но и в результате малоподвижного образа жизни. Последнее – настоящий бич современности, который в прямом смысле слова ложится на спины представителей многих профессий. Не самым лучшим образом отражается на позвоночнике и погоня за достижениями в определенных видах спорта. А с возрастом ситуация только ухудшается, поскольку присоединяются различные нарушения в обменных процессах и сосудистой системе. Все это становится благоприятной почвой для развития следующих состояний:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковые грыжи.
- Спондилез.
- Искривления позвоночника.
- Спондилолистез.
- Травматические повреждения.
Указанная патология и может стать причиной защемления седалищного нерва в пояснице. Но чтобы поставить единственно верный диагноз, необходимо прежде всего посетить врача. Только специалист может определить, почему болит спина у конкретного человека и как нужно лечить заболевание.
Причин защемления седалищного нерва довольно много, их выявление должно стать основной задачей первичного этапа оказания врачебной помощи.
Симптомы
Если говорят об ущемлении седалищного нерва, то предполагают поражение пояснично-крестцового отдела, при котором происходит сжатие спинномозговых корешков. Они проходят через довольно узкие каналы, образованные соседними позвонками, давая начало самому крупному нерву нижних конечностей. Под влиянием вышеуказанных факторов начинают появляться различные признаки патологии, каждый из которых важен для врача. Когда диагностируют защемление седалищного нерва, симптомы, независимо от их выраженности, требуют детализации.
Болевой синдром
Основным признаком защемления становится боль. Большинство пациентов обращается за помощью именно с этим симптомом. В зависимости от характера и степени патологического воздействия, она может иметь такие характеристики:
- Стреляющая, ноющая, режущая.
- Локализуется в пояснице (люмбалгия), а затем распространяется в ноги (ишиалгия).
- Продолжается от часов до нескольких дней.
- Умеренной или выраженной интенсивности.
- Усиливается при любых движениях в пояснице.
Пациентам с люмбоишиалгией зачастую сложно подняться с постели, невозможно наклониться, им приходится максимально щадить спину. Появляются рефлекторные симптомы защемления седалищного нерва, к которым следует отнести мышечное напряжение. Это происходит в ответ на боль для уменьшения амплитуды движений. Тогда в области поясницы пальпируются чувствительные паравертебральные точки и спазмированные мышцы спины в виде валика вдоль позвоночника.
Болевые ощущения мешают пациентам вести привычный образ жизни и заставляют существенно ограничивать физическую активность.
Корешковый синдром
При защемлении седалищного нерва клиническая картина не ограничивается лишь болью. Повреждение корешков приводит к появлению симптомов, которые объединяются в понятие радикулопатии. Поскольку в составе нерва проходят различные волокна – моторные, сенсорные, вегетативные – то и проявления будут соответствующие:
- Онемение, покалывание, жжение кожи.
- Снижение тактильной и температурной чувствительности.
- Оживление, а затем угнетение рефлексов с нижних конечностей.
- Ощущение слабости в ногах.
- Сухость кожных покровов, бледность или «мраморность», изменение дермографизма.
В появлении этих признаков принимает участие не только механический фактор (сжатие), но и сосудистые изменения корешка, а также воспаление нерва, которое может присоединяться со временем. При выраженных изменениях ущемление седалищного нерва даже становится причиной инвалидности.
Наряду с болью, при защемлении седалищного нерва наблюдаются неврологические расстройства, которые непременно сопровождают это состояние.
Диагностика
Если пациентов беспокоит боль в результате защемления седалищного нерва, клинический осмотр, проводимый врачом, необходимо дополнить другими методами исследования. В основном применяют инструментальное обследование, результаты которого позволяют наглядно представить и оценить характер и степень патологии. Для этого рекомендуют воспользоваться следующими диагностическими процедурами:
- Рентгенография в двух проекциях.
- Томография (магнитно-резонансная и компьютерная).
- Миелография.
- Электромиография.
При защемлении седалищного нерва можно увидеть те патологические образования, которые спровоцировали появление боли – грыжи дисков, остеофиты, костные отломки, смещение позвонков. После проведения инструментального обследования необходимо проконсультироваться с неврологом или вертебрологом для составления плана дальнейших мероприятий.
Окончательный диагноз защемления седалищного нерва ставится на основании визуализационных методов диагностики.
Лечение
Эффективно лечить защемление седалищного нерва можно путем воздействия на причину и устранения последствий патологического процесса. Для этого применяют различные методики, которые обладают не только терапевтическим, но и профилактическим эффектом, предупреждая обострения и прогрессирование болезни. В некоторых случаях можно проводить лечение ишиаса в домашних условиях, используя доступные методы избавления от боли, в том числе и народные средства.
Медикаментозная терапия
Чтобы лечить защемление нерва, используют медикаментозные препараты в различных формах: инъекции (уколы), таблетки, мази, гели, пластыри. Их список достаточно широк, но выбор определенного лекарства должен основываться на клинической ситуации и особенностях организма пациента. Если посмотреть на это в целом, то можно выделить особенно популярные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам, Ларфикс).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Противоотечные (L-лизина эсцинат).
- Витамины (Мильгамма, Нейромидин).
- Сосудистые (Актовегин, Латрен).
- Антиоксиданты (Мексидол).
Указанные лекарства позволяют снять боль, отечность и мышечный спазм, нормализовать метаболизм в нервной ткани. Сначала лучше делать уколы препаратов, чтобы достичь более выраженного эффекта, а затем переходить на другие формы. Иногда приходится делать паравертебральные блокады с анестетиками (Новокаин) или применять гормональные средства (Дексаметазон), чтобы устранить выраженный болевой синдром.
Вполне допустимо лечить защемление нерва медикаментами в домашних условиях. Но при этом нужно соблюдать все рекомендации врача и применять не уколы, а таблетки или мазь.
Физиотерапия
Чтобы снять обострение ишиалгии, наряду с медикаментами, используют средства физического воздействия на позвоночник и нервные корешки. Они помогают быстрее устранить боль и воспалительные явления в области поврежденных структур. Кроме того, процедуры имеют положительное влияние на биохимические процессы в мягких тканях, способствуют восстановлению нервной проводимости. Как правило, рекомендуют использовать такие методы:
- Электро- или фонофорез препаратов.
- Магнитотерапию.
- Лазерное лечение.
- УВЧ-терапию.
- Рефлексотерапию.
- Озокерито- и парфинотерапию.
- Водо- и грязелечение.
Физиотерапевт совместно с лечащим врачом определит, какие процедуры показаны конкретному пациенту. Прохождение рекомендованного курса позволит лечить ущемление нерва более эффективно.
Лечебная гимнастика
Во время обострения пациенту показан постельный режим на ортопедическом матрасе, в дальнейшем может потребоваться ношение фиксирующего корсета, который разгружает поясницу. В это время нельзя предпринимать активных движений в позвоночнике, ограничиваясь легкими упражнениями, которые выполняются лежа. Но когда боль ушла, можно заниматься в любом положении, постепенно интенсифицируя гимнастику.
Лечение защемления седалищного нерва может включать такие упражнения:
- Лежа на спине, попеременно поднимать прямые ноги, приводить согнутые в коленях конечности к грудной клетке.
- Лежа на боку, отводить прямую ногу вперед и назад, нижележащую при этом согнуть в колене.
- Лежа на животе, приподнимать верхнюю часть корпуса, опираясь руками о пол.
- Стоя на четвереньках, попеременно поднимать прямые ноги вверх, приводить их к животу, прогибать поясницу.
- Из положения стоя выполнять наклоны корпуса в стороны, махи прямой ногой.
- Ходить на месте, высоко поднимая голени.
Если диагностировано защемление седалищного нерва, лечение в домашних условиях должно обязательно включать гимнастические упражнения. Но для этого пациенты сначала проходят занятия под руководством врача. Народные методы также могут включать некоторые из указанных упражнений.
Гимнастику следует выполнять осторожно, чтобы не вызвать боль, постепенно наращивая интенсивность нагрузки. Необходимо добиться формирования хорошего мышечного корсета.
Мануальная терапия и массаж
Лечить патологию позвоночного столба, которая сопровождается защемлением нервных корешков, можно с помощью мануальной терапии. Это метод терапии, когда специалист руками устраняет патологические нарушения. Так можно снять мышечные блоки, убрать подвывихи суставов, вытянуть позвоночник для декомпрессии нервов. Но прежде чем выполнять активные действия, нужно сделать массаж, чтобы разогреть мягкие ткани, расслабить мускулатуру и улучшить кровоток.
Народные методы
Лечение седалищного нерва в домашних условиях многие любят проводить с помощью народных средств. Но их нельзя позиционировать как замену традиционным. Не стоит отказываться от препаратов в уколах или таблетках, считая рецепты нетрадиционной медицины эффективной альтернативой. Природные компоненты, которые в них используются, хоть и обладают достаточно мягким действием и хорошей безопасностью, но не могут сравниться с классическими методами лечения по эффективности. А в качестве дополнения можно воспользоваться такими народными средствами:
- Прием отвара листьев осины или календулы.
- Общее и местное применение настоя сосновых почек.
- Растирка для поясницы из настойки полыни, измельченного хрена, редьки или красного перца.
- Компресс из листьев капусты, березы или лопуха.
- Аппликации на область поясницы из пчелиного воска.
Вылечить ущемление нерва одними народными методами невозможно, их можно использовать в составе комплексной терапии.
Операция
Когда консервативные мероприятия уже должны оказать свой эффект, а боль все еще сохраняется, стоит подумать о хирургической коррекции. Зачастую это становится единственным средством эффективного лечения. Операция позволяет устранить непосредственную причину сдавления нерва – грыжу, костные наросты, смещение позвонков. В дальнейшем необходимы реабилитационные мероприятия, позволяющие восстановить прежнюю активность пациента.
Прежде чем лечить ишиас, необходимо определить его причину. А установив диагноз, нужно использовать те методы, с которыми пациент может надеяться на скорейшее облегчение.
