Боль в мышцах: причины и лечение

Содержание

• 1 Причины
  • 1.1 Функциональные
  • 1.2 Травматические
  • 1.3 Инфекционные
  • 1.4 Ревматологические
• 2 Лечение
  • 2.1 Переутомление
  • 2.2 Повреждение
  • 2.3 Инфекция
  • 2.4 Ревматология

В течение жизни практически каждый человек сталкивается с таким симптомом, как мышечная боль (миалгия). В большинстве случаев она не связана с каким-либо стойким патологическим процессом, поэтому её проявления исчезают сразу после устранения их причины. При этом выраженность и локализация симптомов в каждом отдельном случае обладают таким разнообразием, что создаёт трудности при выборе метода лечения.

Сама по себе боль в мышцах не является характерным признаком какой-то конкретной патологии. Но её сочетание с другими проявлениями позволяет достаточно быстро заподозрить определённое заболевание. Причём их количество достаточно велико – в него входят болезни с самыми разнообразными механизмами. Поэтому, несмотря на «общий» характер симптома, вызывать боли в мышцах способны как воспаление или травмы, так и обычное переутомление.

Причём всегда важно именно адекватно оценивать подобные проявления, разделяя лёгкие функциональные и серьёзные патологические причины. При этом необходимо оценивать сразу несколько факторов, которые позволят выйти на правильное происхождение симптомов. Такой подход позволит своевременно обратиться за медицинской помощью, а также получить правильные рекомендации по лечению.

Причины

Боль в мышцах практически всегда возникает за некоторое время до развития основных проявлений заболевания. Появление симптома связано с локальным нарушением процессов кровообращения в мышечной ткани, что приводит к нарушению её питания. Постепенное накопление продуктов обмена раздражает нервные окончания, что вызывает развитие болевых ощущений.

В первую очередь причины требуется разделить на две основные группы, так как они требуют различного подхода к лечению. Для этого нужно учитывать в диагностике следующие критерии:

1. Сначала выясняется возможное происхождение боли в мышцах – при переутомлении или травме обязательно имеется указание на чрезмерную физическую нагрузку.
2. Воспалительные процессы таким способом определяются крайне редко – их лучше выявлять с помощью объективных методов обследования. Основным критерием будет повышенная температура тела, или её аналоги – проявления лихорадки (жар, озноб, потливость).
3. Затем уделяется внимание скорости появления симптомов – при повреждении они возникают быстро и внезапно, а воспаление характеризуется медленным нарастанием проявлений.
4. Учитывается локализация неприятных ощущений, и какие именно группы мышц (рук, ног или спины) поражены. Важным признаком воспаления является симметричность – мышечные боли отмечаются на одинаковых участках конечностей.
5. Последним критерием служит длительность и стойкость симптомов, что позволяет легко разделить практически все причины боли в мышцах между собой.

Если происхождение неприятных проявлений непонятно для самого пациента, то лучше обратиться с этой проблемой к врачу, чтобы провести её своевременную и точную диагностику.

Функциональные

Эта причина не зря поставлена на первое место в списке – она встречается чаще всего среди пациентов всех возрастов. Её появление связано с банальным переутомлением мышечных волокон, после чего в них начинается накопление большого количества продуктов обмена. Они в основном имеют кислую реакцию, поэтому обладают раздражающим действием, вызывая боль в мышцах. Её характеризуют следующие критерии:

• Лёгкие тянущие ощущения появляются в мускулах рук, ног или спины сразу после прекращения нагрузки – в покое. На следующий день они резко усиливаются, приобретая жгучий характер.
• Проявления наблюдаются не симметрично – мышечные боли развиваются только в тех группах, которые подвергались накануне максимальной нагрузке.
• Неприятные ощущения не препятствуют человеку выполнять нормальный объём движений, хотя и создают некоторое чувство дискомфорта.
• Симптомы на фоне лечения или без него не сохраняются дольше 3 дней, так как за этот период полностью нормализуются процессы обмена в мышечной ткани.

Такой механизм повреждения является полностью физиологичным, что позволяет организму быстро и самостоятельно восстановиться даже без специальной помощи.

Травматические

Иногда нагрузка превышает предел прочности и эластичности мышцы, что приводит к формированию её полных или частичных разрывов. При этом развивается сильнейшая мышечная боль, связанная с мгновенным раздражением множества нервных волокон и окончаний. Она имеет следующие типичные черты:

• Характерна выраженная связь с физической нагрузкой – повреждение всегда происходит на её высоте.
• Большое значение имеет резкое движение из фиксированного положения, удар по руке или ноге, что становится причиной разрушения мышечных волокон.
• Боль в мышцах возникает мгновенно, а также имеет интенсивный жгучий характер, с течением времени не ослабевает.
• Поражение крайне редко симметрично – повреждение может произойти в любой группе мышц, как на конечностях, так и на туловище (разгибатели спины).
• В области разрушенных мышечных волокон можно нащупать болезненное углубление, в проекции которого вскоре формируется кровоизлияние.
• Сразу же после травмы утрачивается подвижность поражённой руки или ноги, что связано со спазмом мускулов.

Повреждение требует немедленного начала лечения, так как самостоятельно организм не сможет устранить такой крупный очаг разрушения.

Инфекционные

В основном мышечная боль сопровождает вирусные инфекции, при которых она развивается раньше остальных проявлений. Механизм симптома при этом связан с ранним распространением возбудителя с током крови, после чего он фиксируется в мелких сосудах мышц. Иммунитет обнаруживает их там, и запускает местный воспалительный процесс (миозит). Для него характерны следующие черты:

• Проявления развиваются внезапно, без какой-либо видимой причины, и часто сопровождаются умеренным недомоганием – головной болью, слабостью.
• Болевые ощущения наблюдаются только в крупных мышечных группах – бедренных и икроножных мускулах на ногах, плечевом поясе рук, разгибателях спины.
• Характерной чертой инфекции является сохранение и усиление симптомов в покое (ломота), и их небольшое уменьшение после движений.
• Боль в мышцах имеет чёткую симметричность – на руках и ногах она ощущается в одинаковых областях.
• Развитие основных проявлений болезни приводит к постепенному ослабеванию и исчезновению признаков поражения мышечной ткани.

Лечение такого воспаления обычно имеет неспецифический характер, и направлено на скорейшее удаление возбудителя инфекции из организма.

Ревматологические

Наиболее неблагоприятной причиной боли в мышцах рук и ног является их аутоиммунное поражение (чаще дерматомиозит, системная красная волчанка). В основе лежит нарушение чувствительности иммунитета к собственным тканям, после чего к некоторым из них начинают выделяться антитела. Они запускают воспалительный процесс, который без лечения уже не остановится. Для него характерны следующие признаки:

• Проявления всегда развиваются постепенно – причём на ранних этапах болезни происходит чередование обострений и спонтанных «выздоровлений».
• Симптомы поражения имеют прогрессирующий характер – со временем они становятся всё более стойкими и выраженными.
• Характерным признаком аутоиммунного процесса в мышцах является стойкое повышение температуры тела – нередко без симптомов лихорадки.
• Мышечные боли обычно наблюдаются в начальных отделах рук и ног – мускулах бедра и плеча. Причём неприятные ощущения сопровождаются развитием резкой слабости в конечностях.
• Поражение мышечной ткани нередко сочетается с кожными проявлениями – разнообразными пятнами и сыпью на коже.

Любое подозрение на аутоиммунный процесс сразу должно стать поводом для углублённого обследования, чтобы успеть застать болезнь на ранней стадии.

Лечение

После проведения диагностики, включающей любые методы исследования, необходимо чётко определиться с диагнозом. От происхождения боли в мышцах напрямую зависит план предстоящего лечения. А он обязательно должен быть разделён на следующие периоды:

1. На первом этапе необходимо полностью устранить провоцирующий фактор – повреждающие нагрузки или воспалительный процесс. Поэтому методы помощи разделяются на два основных направления.
2. Затем необходимо нормализовать процессы обмена в мышечной ткани, что сразу же улучшит её способности к восстановлению. Для этого используется целый спектр лекарственных препаратов, а также методов физиотерапии.
3. В завершающем периоде необходимо вернуть мускулам рук, ног или туловища прежние возможности – силу, эластичность и прочность. Для этого применяется индивидуальная программа лечебной гимнастики, обеспечивающая окончательное восстановление и укрепление мышц.

Исход заболевания в большинстве случае зависит от самого пациента – усердно выполняя программу реабилитации, он помогает собственному организму полноценно восстанавливаться.

Переутомление

Боль в мышцах, связанная с чрезмерной нагрузкой, в норме проходит самостоятельно и без постороннего вмешательства. Лечебные мероприятия имеют лишь вспомогательный характер, ускоряя уход неприятных ощущений. Поэтому помощь при таком происхождении симптомов может осуществляться и без участия врача:

• Чтобы избежать сохранения болей, следует исключить любые физические нагрузки в течение ближайших 3 дней.
• Сразу после возникновения первых признаков нужно провести местные прогревающие процедуры. Дома для этого идеально подойдёт ванна с горячей водой.
• Параллельно выполняется самостоятельный расслабляющий массаж – плавные круговые движения в проекции поражённой мышцы.
• На ночь в область наибольших болей рекомендуется нанести разогревающую мазь (Ксефокам, Финалгон), и закрыть кожу повязкой.
• Со вторых суток нужно постепенно разминать поражённую мышцу, выполняя упражнения на её растяжение. Через день можно приступать уже к активным тренировкам на укрепление.

Если боли действительно имели функциональный характер, то на фоне такого лечения они быстро ослабнут, а затем исчезнут.

Повреждение

Тактика помощи при боли в мышцах вследствие разрыва полностью зависит от предполагаемого размера повреждения. Поэтому оно может включать даже крупное хирургическое вмешательство:

• Если дефект в мышечной ткани был небольших размеров, то его заживление произойдёт самостоятельно. Для этого руке или ноге потребуется иммобилизация, которая создаётся с помощью гипсовой повязки.
• Крупные и полные разрывы требуют срочного проведения операции, так как без неё функция мышцы будет вскоре утрачена. Для этого из области повреждения удаляются сгустки крови, а разрушенный участок мускула сшивается. После этого конечность также фиксируется с помощью гипса.
• Дополнительно назначаются противовоспалительные препараты, а также средства, улучшающие кровообращение, и витамины.
• В период восстановления назначаются методы физиотерапии – электрофорез обезболивающих и ферментов, лазер, магнит на область разрыва. Уже с первых дней начинается лечебная физкультура, чтобы вернуть мышце прежние функции.

Болевые ощущения при нагрузке в повреждённом мускуле могут сохраняться и после выздоровления, поэтому рекомендуется продолжать упражнения по его укреплению пожизненно.

Инфекция

Специфической терапии, позволяющей устранить ломоту в мышцах, не существует, но в её ослаблении большую роль играет выведение микробов из кровеносного русла. Поэтому комплексное лечение основного заболевания приведёт к устранению всех его симптомов:

• При развитии первых проявлений инфекции – недомогания и ломоты, нужно как можно быстрее обеспечить организму состояние покоя для борьбы с вирусами. Исключается переохлаждение, и также нервное и психическое напряжение.
• Обильное тёплое питьё (чай, минеральная вода) обеспечит поступление большого количества жидкости в сосудистое русло, что ускорит обменные процессы. Вирусные частицы будут быстрее удаляться из мышечных капилляров, разрушаться и выводиться из организма.
• Несмотря на отсутствие аппетита, необходимо продолжать полноценно питаться. В рацион дополнительно включаются овощи и фрукты.
• Противовоспалительные препараты, а также жаропонижающие средства рекомендуется использовать только после назначения врача.
• В период выздоровления дополнительно употребляются витамины C и E в лекарственной форме.

Специальной реабилитации в этом случае не требуется, так как боли в мышечной ткани имеют лишь временный характер, и исчезают с удалением вирусов из неё.

Ревматология

Самый неблагоприятный вариант соответственно требует и серьёзного подхода к выбору метода терапии. Основой для устранения боли при этом служит назначение средств, подавляющих аутоиммунные процессы:

• Стандартом является применение гормонов (глюкокортикоиды) – если они неэффективны, то используются цитостатики или препаратов моноклональных антител. Они назначаются в форме длительных и повторяющихся курсов.
• Дополнительно применяются противовоспалительные средства, а также лекарства, улучшающие кровообращение в тканях.
• В период ремиссии основное лечение полностью отменяется либо используется в малых поддерживающих дозах. Рекомендуется регулярное выполнение лечебной физкультуры, а также прохождение курсов массажа, чтобы вернуть поражённым мышцам прежнюю силу.

Подавление аутоиммунного процесса приводит к прекращению активного воспалительного процесса в мышечной ткани, после чего болевые ощущения исчезают. При грамотном соблюдении всех рекомендаций, касающихся профилактики обострений, обычно удаётся предотвратить их возвращение.