Боль в шее: причины, лечение

Содержание

1 Причины
2 Симптомы
- 2.1 Болезни позвоночника
- 2.2 Миозит
- 2.3 Плексит
- 2.4 Артриты
- 2.5 Остеоартроз
- 2.6 Плечелопаточный периартрит
3 Диагностика
4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная физкультура
- 4.4 Массаж и мануальная терапия
- 4.5 Операция

На боль в шее жалуется каждый десятый житель планеты. После проблем с поясницей — это вторая по частоте причина обращения пациентов к ортопеду. Ограничение повседневной активности и профессиональной деятельности, физический и эмоциональный дискомфорт, снижение качества жизни – вот с чем приходится сталкиваться людям с заболеваниями шейного отдела позвоночника. Поэтому нужно внимательно относиться к любым признакам патологии, а чтобы она не прогрессировала, вовремя обращаться к врачу.

Причины

Происхождение боли в шее достаточно разнообразно. В указанной области расположены костные структуры (позвоночник), мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки), нервы и сосуды. Они подвержены механическим, воспалительным, обменным и дистрофическим изменениям. При этом нередко страдают и другие зоны, расположенные рядом: голова, плечо, грудной отдел. Боль в шее становится своеобразным маркером следующей патологии:

Остеохондроз.
Межпозвонковая грыжа.
Спондилоартроз.
Спондилит.
Миозит.

Большинство указанных состояний развиваются в условиях постоянной нагрузки на позвоночник. Шея – это наиболее подвижный его отдел, подверженный воздействию внешних факторов. Неудобные позы, сидячая работа, постоянное мышечное напряжение, переохлаждение и стрессы становятся распространенными факторами современной жизни, которые способствуют развитию заболеваний.

Боли в шее имеют не только локальный, но и отраженный характер. В эту область они часто распространяются при патологии плеча, к которой нужно отнести:

Артриты.
Остеоартроз.
Плечелопаточный периартрит.
Плечевой плексит.

Кроме того, любые отделы скелета страдают при травмах, что нельзя назвать редким явлением. Учитывая такие особенности, для выявления причины болевого синдрома нужно внимательно проводить дифференциальную диагностику. А это возможно только после врачебного осмотра и дополнительного исследования.

Если беспокоит боль в шее и плече, то в первую очередь нужно проконсультироваться у специалиста. Любые лечебные мероприятия идут следом за диагностическими.

Симптомы

Каждое заболевание имеет присущую ему симптоматику. Боль в шее – это наиболее яркий признак патологии позвоночника, на который сложно не обратить внимание. Согласно медицинской терминологии, подобный симптом именуется цервикалгией. А распространение болевых ощущений на плечо получает новое название – цервикобрахиалгия. Это происходит из-за общности иннервации и кровоснабжения указанных областей.

Характеристики боли в шее зависят от выраженности и распространенности процесса, а также субъективных ощущений самого пациента. Как правило, они следующие:

Острая или тупая.
Стреляющая, колющая, ноющая, тянущая.
Одно- или двусторонняя.
Слабая, умеренная или сильная.
Приступообразная или постоянная.
Появляется при движениях головой, руками или сохраняется в покое.

Наряду с болью в шее, присутствуют и другие симптомы, позволяющие установить источник патологической импульсации. Для этого требуется их детальный анализ, проводимый в рамках клинического обследования.

Болезни позвоночника

Из всех причин болевого синдрома в шейной области на первое место выходит патология позвоночного столба. У многих пациентов присутствуют остеохондроз и дисковые грыжи, часто приходится сталкиваться с иммунными спондилоартритами, несколько реже встречаются инфекционные спондилиты. Боль в шее может развиваться из-за мышечного спазма или сжатия нервных корешков (радикулопатия). В последнем случае она сопровождается расстройствами иннервации, которые проявляются такими симптомами:

Онемение, «ползание мурашек», жжение, покалывание.
Снижение чувствительности шеи, плеча, рук.
Оживление или угнетение сухожильных рефлексов.
Мышечная слабость.
Побледнение кожи, ее «мраморность».

Мышцы шеи рефлекторно напряжены, прощупываются в виде плотных валиков сбоку позвоночного столба. Движения головой резко ограничены. Часто присоединяются пульсирующие или давящие головные боли. Если в патологический процесс вовлекается спинной мозг, то развиваются проводниковые нарушения в виде пареза верхних и нижних конечностей.

Кроме боли в шее, патология позвоночного столба может стать источником очень серьезных проблем, влекущих за собой потерю трудоспособности.

Миозит

Когда болят мышцы шеи, вполне вероятно развитие миозита. Он возникает в ответ на длительную нагрузку, переохлаждение или появляется из-за проникновения инфекции. Как правило, болевые ощущения имеют ноющий характер и не распространяются на другие области. Объем движений ограничен, присутствуют локальные признаки воспаления: отечность, покраснение, повышение местной температуры. Течение миозита нетяжелое, болезнь редко сопровождается осложнениями.

Плексит

Болевые ощущения могут возникать из-за воспаления нервных сплетений, расположенных в области шеи и плеча. Они образованы передними ветвями спинномозговых корешков и отвечают за иннервацию кожи и мышц в соответствующих зонах, а также диафрагмы. Шейный плексит сопровождается такими признаками:

Острая приступообразная боль в шее.
Слабость околопозвоночных мышц.
Икота.
Одышка.

Поражение плечевого сплетения сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами со стороны верхней конечности: слабостью, снижением поверхностных и глубоких ощущений, бледностью.

Боль в шее и плече может стать признаком воспаления нервных сплетений – плексита. Его следует отличать от вертеброгенных причин.

Артриты

Артрит плечевого сустава также сопровождается болевым синдромом. Воспаление может иметь иммунный, метаболический или посттравматический характер. При этом возникают следующие симптомы:

Отечность плеча.
Покраснение кожи над ним.
Повышение локальной температуры.
Ограничение движений в суставе.

Поражение плеча может быть изолированным или входить в структуру полиартрита при болезнях соединительной ткани, подагре. При несвоевременном лечении создаются предпосылки для развития артрозных изменений в суставе.

Остеоартроз

Боли в плече нередко становятся проявлением артроза. Эта патология имеет дегенеративно-дистрофический характер, поражает все компоненты сустава и в первую очередь хрящевую ткань. Характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием. В процессе развития остеоартроз сопровождается такими симптомами:

Хруст в шее, трение, щелчки в суставе.
«Стартовые» и «механические» боли (появляются в начале нагрузки), которые затем становятся постоянными.
Деформация плеча.
Ограничение движений.

Болезнь приносит существенные страдания пациентам, снижая их физическую активность и мешая выполнять привычные дела.

Плечелопаточный периартрит

Это заболевание развивается в результате воспаления околосуставных тканей и синовиальной оболочки плеча. Периартрит часто является следствием травм или чрезмерной нагрузки. Он сопровождается следующими признаками:

Внезапные боли в плече, отдающие в шею и руку, усиливающиеся ночью.
Резкое ограничение подвижности, особенно отведения и поднятия руки.
Вынужденное положение конечности: согнута в локте и прижата к туловищу.
Припухлость по передней поверхности сустава и сбоку.

Плечелопаточный периартрит часто путают с артритом или артрозом, но от этих болезней он отличается отсутствием патологических изменений в самом суставе.

Диагностика

Чтобы выявить причины боли в шее и плече, необходимо провести всестороннее обследование пациента с включением дополнительных методов. С помощью лабораторных и инструментальных исследований можно установить обменные и структурные нарушения в организме. В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться проведение следующих процедур:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимия крови (показатели воспаления, ревмопробы, мочевая кислота, кальций).
Рентгенография позвоночника и плечевого сустава.
Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
Нейромиография.
Артроскопия.

Боли, которые отдают в левое плечо и руку, нужно дифференцировать от сердечной патологии, поэтому к вышеперечисленным исследованиям следует добавить электрокардиографию. Невозможно обойтись и без консультации профильных специалистов: невролога, вертебролога, травматолога, ревматолога.

Происхождение болевых ощущений определяется по результатам комплексного обследования. После установления диагноза можно приступать к лечебным мероприятиям.

Лечение

Чтобы лечить боль в шее, требуется знать механизмы ее развития и причины. Когда они четко определены, для пациента формируют терапевтическую программу. Лечение включает методы разнонаправленного воздействия на опорно-двигательный аппарат, позволяющие устранить воспалительные изменения, приостановить дистрофические процессы, купировать болевой синдром и мышечный спазм. Сначала следует минимизировать нагрузку на шею и плечевой пояс, чтобы разгрузить пораженные отделы. Может потребоваться ношение фиксирующего воротника Шанца.

Медикаментозная терапия

Лечение боли в шее обязательно включает медикаментозную коррекцию. Современная медицина располагает широким арсеналом препаратов, которые помогают пациентам с проблемами опорно-двигательной системы. Наиболее часто назначают следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Артрозан).
Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
Витамины группы B (Мильгамма, Витаксон).
Сосудистые (Латрен, Актовегин).

От боли в шее, которая слабо поддается такому лечению, применяют паравертебральные блокады с новокаином или внутрисуставное введение гормональных средств (Дипроспан, Гидрокортизон). После устранения острой симптоматики можно использовать местные формы – мазь, гель, пластырь.

Эффективно лечить патологию скелетной системы, которая провоцирует боли в шее и плечевом суставе, без медикаментозных средств практически невозможно.

Физиотерапия

Комплексное лечение боли в шейном отделе включает физические методы. С их помощью можно устранить воспалительные явления и улучшить биохимические процессы в тканях. При патологии шейного отдела и плечевого сустава могут использоваться такие процедуры:

Физиотерапия.
Лазерное лечение.
Волновая терапия.
Магнитотерапия.
Парафино- и грязелечение.
Рефлексотерапия.
Бальнеотерапия.

Оптимальные процедуры будут назначены физиотерапевтом с учетом специфики заболевания и особенностей организма пациента.

Лечебная физкультура

От боли в шее хорошо помогают упражнения лечебной физкультуры. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс гимнастики, который поможет лечить патологию: сформировать крепкий мышечный корсет, придать связкам гибкость и прочность, восстановить объем движений в позвоночнике и суставах.

Для шеи подходят упражнения с постизометрической релаксацией, в которых статическое напряжение сменяется расслаблением. Расширять двигательный режим необходимо постепенно, избегать резких поворотов и наклонов, активного вращения головой.

Регулярное выполнение лечебной гимнастики не только восстанавливает движения в пораженных отделах скелета, но и улучшает общее состояние пациентов.

Массаж и мануальная терапия

Лечить боль в мышцах шеи помогают методы ручного воздействия на опорно-двигательный аппарат. Массаж является не только полезной процедурой, но и достаточно приятной. При этом улучшается кровоснабжение мягких тканей, расслабляются мышцы, что способствует активизации восстановительных процессов в тканях. Во время мануальной терапии устраняются функциональные блоки и подвывихи в шейном отделе, позвоночник вытягивается, что приводит к декомпрессии нервных корешков.

Операция

Радикальное лечение боли в шее требуется при неэффективности консервативных средств. Чаще всего операцию проводят при выраженных грыжах и остеохондрозе. Эндоскопическим путем удаляют патологические выпячивания дисков, остеофиты, смещения позвонков, устраняют признаки нестабильности. В плечевом суставе могут выполнять протезирование из-за тяжелого остеоартроза, корректировать контрактуры. После хирургического вмешательства требуется реабилитация, которая зависит от объема операции.

Боль в шее и плече беспокоит многих пациентов. Чтобы избавиться от неприятных ощущений и возможных последствий, необходимо своевременно диагностировать и лечить скелетную патологию.