Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Болезни позвоночника
- 2.2 Миозит
- 2.3 Плексит
- 2.4 Артриты
- 2.5 Остеоартроз
- 2.6 Плечелопаточный периартрит
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная физкультура
- 4.4 Массаж и мануальная терапия
- 4.5 Операция
На боль в шее жалуется каждый десятый житель планеты. После проблем с поясницей — это вторая по частоте причина обращения пациентов к ортопеду. Ограничение повседневной активности и профессиональной деятельности, физический и эмоциональный дискомфорт, снижение качества жизни – вот с чем приходится сталкиваться людям с заболеваниями шейного отдела позвоночника. Поэтому нужно внимательно относиться к любым признакам патологии, а чтобы она не прогрессировала, вовремя обращаться к врачу.
Причины
Происхождение боли в шее достаточно разнообразно. В указанной области расположены костные структуры (позвоночник), мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки), нервы и сосуды. Они подвержены механическим, воспалительным, обменным и дистрофическим изменениям. При этом нередко страдают и другие зоны, расположенные рядом: голова, плечо, грудной отдел. Боль в шее становится своеобразным маркером следующей патологии:
- Остеохондроз.
- Межпозвонковая грыжа.
- Спондилоартроз.
- Спондилит.
- Миозит.
Большинство указанных состояний развиваются в условиях постоянной нагрузки на позвоночник. Шея – это наиболее подвижный его отдел, подверженный воздействию внешних факторов. Неудобные позы, сидячая работа, постоянное мышечное напряжение, переохлаждение и стрессы становятся распространенными факторами современной жизни, которые способствуют развитию заболеваний.
Боли в шее имеют не только локальный, но и отраженный характер. В эту область они часто распространяются при патологии плеча, к которой нужно отнести:
- Артриты.
- Остеоартроз.
- Плечелопаточный периартрит.
- Плечевой плексит.
Кроме того, любые отделы скелета страдают при травмах, что нельзя назвать редким явлением. Учитывая такие особенности, для выявления причины болевого синдрома нужно внимательно проводить дифференциальную диагностику. А это возможно только после врачебного осмотра и дополнительного исследования.
Если беспокоит боль в шее и плече, то в первую очередь нужно проконсультироваться у специалиста. Любые лечебные мероприятия идут следом за диагностическими.
Симптомы
Каждое заболевание имеет присущую ему симптоматику. Боль в шее – это наиболее яркий признак патологии позвоночника, на который сложно не обратить внимание. Согласно медицинской терминологии, подобный симптом именуется цервикалгией. А распространение болевых ощущений на плечо получает новое название – цервикобрахиалгия. Это происходит из-за общности иннервации и кровоснабжения указанных областей.
Характеристики боли в шее зависят от выраженности и распространенности процесса, а также субъективных ощущений самого пациента. Как правило, они следующие:
- Острая или тупая.
- Стреляющая, колющая, ноющая, тянущая.
- Одно- или двусторонняя.
- Слабая, умеренная или сильная.
- Приступообразная или постоянная.
- Появляется при движениях головой, руками или сохраняется в покое.
Наряду с болью в шее, присутствуют и другие симптомы, позволяющие установить источник патологической импульсации. Для этого требуется их детальный анализ, проводимый в рамках клинического обследования.
Болезни позвоночника
Из всех причин болевого синдрома в шейной области на первое место выходит патология позвоночного столба. У многих пациентов присутствуют остеохондроз и дисковые грыжи, часто приходится сталкиваться с иммунными спондилоартритами, несколько реже встречаются инфекционные спондилиты. Боль в шее может развиваться из-за мышечного спазма или сжатия нервных корешков (радикулопатия). В последнем случае она сопровождается расстройствами иннервации, которые проявляются такими симптомами:
- Онемение, «ползание мурашек», жжение, покалывание.
- Снижение чувствительности шеи, плеча, рук.
- Оживление или угнетение сухожильных рефлексов.
- Мышечная слабость.
- Побледнение кожи, ее «мраморность».
Мышцы шеи рефлекторно напряжены, прощупываются в виде плотных валиков сбоку позвоночного столба. Движения головой резко ограничены. Часто присоединяются пульсирующие или давящие головные боли. Если в патологический процесс вовлекается спинной мозг, то развиваются проводниковые нарушения в виде пареза верхних и нижних конечностей.
Кроме боли в шее, патология позвоночного столба может стать источником очень серьезных проблем, влекущих за собой потерю трудоспособности.
Миозит
Когда болят мышцы шеи, вполне вероятно развитие миозита. Он возникает в ответ на длительную нагрузку, переохлаждение или появляется из-за проникновения инфекции. Как правило, болевые ощущения имеют ноющий характер и не распространяются на другие области. Объем движений ограничен, присутствуют локальные признаки воспаления: отечность, покраснение, повышение местной температуры. Течение миозита нетяжелое, болезнь редко сопровождается осложнениями.
Плексит
Болевые ощущения могут возникать из-за воспаления нервных сплетений, расположенных в области шеи и плеча. Они образованы передними ветвями спинномозговых корешков и отвечают за иннервацию кожи и мышц в соответствующих зонах, а также диафрагмы. Шейный плексит сопровождается такими признаками:
- Острая приступообразная боль в шее.
- Слабость околопозвоночных мышц.
- Икота.
- Одышка.
Поражение плечевого сплетения сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами со стороны верхней конечности: слабостью, снижением поверхностных и глубоких ощущений, бледностью.
Боль в шее и плече может стать признаком воспаления нервных сплетений – плексита. Его следует отличать от вертеброгенных причин.
Артриты
Артрит плечевого сустава также сопровождается болевым синдромом. Воспаление может иметь иммунный, метаболический или посттравматический характер. При этом возникают следующие симптомы:
- Отечность плеча.
- Покраснение кожи над ним.
- Повышение локальной температуры.
- Ограничение движений в суставе.
Поражение плеча может быть изолированным или входить в структуру полиартрита при болезнях соединительной ткани, подагре. При несвоевременном лечении создаются предпосылки для развития артрозных изменений в суставе.
Остеоартроз
Боли в плече нередко становятся проявлением артроза. Эта патология имеет дегенеративно-дистрофический характер, поражает все компоненты сустава и в первую очередь хрящевую ткань. Характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием. В процессе развития остеоартроз сопровождается такими симптомами:
- Хруст в шее, трение, щелчки в суставе.
- «Стартовые» и «механические» боли (появляются в начале нагрузки), которые затем становятся постоянными.
- Деформация плеча.
- Ограничение движений.
Болезнь приносит существенные страдания пациентам, снижая их физическую активность и мешая выполнять привычные дела.
Плечелопаточный периартрит
Это заболевание развивается в результате воспаления околосуставных тканей и синовиальной оболочки плеча. Периартрит часто является следствием травм или чрезмерной нагрузки. Он сопровождается следующими признаками:
- Внезапные боли в плече, отдающие в шею и руку, усиливающиеся ночью.
- Резкое ограничение подвижности, особенно отведения и поднятия руки.
- Вынужденное положение конечности: согнута в локте и прижата к туловищу.
- Припухлость по передней поверхности сустава и сбоку.
Плечелопаточный периартрит часто путают с артритом или артрозом, но от этих болезней он отличается отсутствием патологических изменений в самом суставе.
Диагностика
Чтобы выявить причины боли в шее и плече, необходимо провести всестороннее обследование пациента с включением дополнительных методов. С помощью лабораторных и инструментальных исследований можно установить обменные и структурные нарушения в организме. В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться проведение следующих процедур:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови (показатели воспаления, ревмопробы, мочевая кислота, кальций).
- Рентгенография позвоночника и плечевого сустава.
- Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
- Нейромиография.
- Артроскопия.
Боли, которые отдают в левое плечо и руку, нужно дифференцировать от сердечной патологии, поэтому к вышеперечисленным исследованиям следует добавить электрокардиографию. Невозможно обойтись и без консультации профильных специалистов: невролога, вертебролога, травматолога, ревматолога.
Происхождение болевых ощущений определяется по результатам комплексного обследования. После установления диагноза можно приступать к лечебным мероприятиям.
Лечение
Чтобы лечить боль в шее, требуется знать механизмы ее развития и причины. Когда они четко определены, для пациента формируют терапевтическую программу. Лечение включает методы разнонаправленного воздействия на опорно-двигательный аппарат, позволяющие устранить воспалительные изменения, приостановить дистрофические процессы, купировать болевой синдром и мышечный спазм. Сначала следует минимизировать нагрузку на шею и плечевой пояс, чтобы разгрузить пораженные отделы. Может потребоваться ношение фиксирующего воротника Шанца.
Медикаментозная терапия
Лечение боли в шее обязательно включает медикаментозную коррекцию. Современная медицина располагает широким арсеналом препаратов, которые помогают пациентам с проблемами опорно-двигательной системы. Наиболее часто назначают следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Артрозан).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
- Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
- Витамины группы B (Мильгамма, Витаксон).
- Сосудистые (Латрен, Актовегин).
От боли в шее, которая слабо поддается такому лечению, применяют паравертебральные блокады с новокаином или внутрисуставное введение гормональных средств (Дипроспан, Гидрокортизон). После устранения острой симптоматики можно использовать местные формы – мазь, гель, пластырь.
Эффективно лечить патологию скелетной системы, которая провоцирует боли в шее и плечевом суставе, без медикаментозных средств практически невозможно.
Физиотерапия
Комплексное лечение боли в шейном отделе включает физические методы. С их помощью можно устранить воспалительные явления и улучшить биохимические процессы в тканях. При патологии шейного отдела и плечевого сустава могут использоваться такие процедуры:
- Физиотерапия.
- Лазерное лечение.
- Волновая терапия.
- Магнитотерапия.
- Парафино- и грязелечение.
- Рефлексотерапия.
- Бальнеотерапия.
Оптимальные процедуры будут назначены физиотерапевтом с учетом специфики заболевания и особенностей организма пациента.
Лечебная физкультура
От боли в шее хорошо помогают упражнения лечебной физкультуры. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс гимнастики, который поможет лечить патологию: сформировать крепкий мышечный корсет, придать связкам гибкость и прочность, восстановить объем движений в позвоночнике и суставах.
Для шеи подходят упражнения с постизометрической релаксацией, в которых статическое напряжение сменяется расслаблением. Расширять двигательный режим необходимо постепенно, избегать резких поворотов и наклонов, активного вращения головой.
Регулярное выполнение лечебной гимнастики не только восстанавливает движения в пораженных отделах скелета, но и улучшает общее состояние пациентов.
Массаж и мануальная терапия
Лечить боль в мышцах шеи помогают методы ручного воздействия на опорно-двигательный аппарат. Массаж является не только полезной процедурой, но и достаточно приятной. При этом улучшается кровоснабжение мягких тканей, расслабляются мышцы, что способствует активизации восстановительных процессов в тканях. Во время мануальной терапии устраняются функциональные блоки и подвывихи в шейном отделе, позвоночник вытягивается, что приводит к декомпрессии нервных корешков.
Операция
Радикальное лечение боли в шее требуется при неэффективности консервативных средств. Чаще всего операцию проводят при выраженных грыжах и остеохондрозе. Эндоскопическим путем удаляют патологические выпячивания дисков, остеофиты, смещения позвонков, устраняют признаки нестабильности. В плечевом суставе могут выполнять протезирование из-за тяжелого остеоартроза, корректировать контрактуры. После хирургического вмешательства требуется реабилитация, которая зависит от объема операции.
Боль в шее и плече беспокоит многих пациентов. Чтобы избавиться от неприятных ощущений и возможных последствий, необходимо своевременно диагностировать и лечить скелетную патологию.
