Содержание
- 1 Классификация
- 2 Причины
- 2.1 Поражения позвоночного столба
- 2.2 Травмы и воспаления
- 2.3 Аномалии строения
- 3 Лечение
- 3.1 Медикаментозная терапия
- 3.2 Другие методы
Каждый из нас сталкивается с болью в мышцах. Такой болевой синдром называется миалгией (слово греческого происхождения «миос» – мышца, «алгос» – боль). Болеть могут самые разные мышцы и мышечный корсет, поддерживающий спину — не исключение.
Боль в мышцах спины испытывает каждый человек. Многие не понаслышке знают, какая она бывает. Что же делать, если и вас настигла эта беда? Лучшим решением будет сходить к врачу. Это позволит вовремя начать лечение, избежать осложнений или затяжного течения болезни. Но если по каким-то причинам это невозможно, прежде чем что-то делать, нужно разобраться в проявлениях миалгии и выяснить в чем ее причина.
Классификация
Боли в мышцах спины отличаются по частоте возникновения, продолжительности приступа, силе, по тому, какие участки охватывают, а также по этиологическому признаку. Последний пункт говорит о том, каковы причины болевого синдрома. Они могут быть связаны с патологией позвоночника. Впрочем, миалгия может возникать по совершенно независящим от позвоночного столба причинам. Ее могут вызвать чрезмерные физические усилия или она наблюдается вне зависимости от активности.
По критерию частоты выделяют следующие виды боли:
- Эпизодические приступы.
- Повторяющиеся с определенной периодичностью.
- Хронические.
По силе ощущений миалгия может быть интенсивной или слабовыраженной. При острой боли, особенно если приступы часто повторяются, человек, скорее всего, обратиться за помощью. А вот при слабых хронических миалгиях человек к боли адаптируется, к специалисту не идет. В итоге болезнь прогрессирует. Именно в этом основная опасность слабовыраженных болевых ощущений.
При слабой миалгии раннее выявление заболевания не происходит, и терапия начинается в очень запущенном состоянии. Иногда серьезная патология выявляется в процессе медосмотра в случайном порядке.
Причины
Боли в мышцах спины могут затрагивать самые разные ее сегменты, но чаще страдает поясница. Именно она подвергается самой большой нагрузке при подъеме тяжестей.
Причины миалгий не слишком разнообразны:
- Заболевания позвоночника.
- Воспалительные процессы (миозит) и системные патологии.
- Травматические поражения.
- Нарушения строения скелета.
- Неудобная поза в течение длительного времени.
При инфекциях вирусной природы (грипп, ОРЗ и т. п.), протекающих с высокой температурой, пациенты жалуются, что болят мышцы спины, особенно в зоне поясницы, и ноют суставы. При вирусе Коксаки возможны очень сильные боли в мышцах, хотя локализуются они чаще всего не в области спины, а в мышцах грудной клетки и пупочной зоны. Они становятся сильнее при движении, чиханье и кашле. Такая патология носит название болезни Борнхольма.
Иногда пациенты за боль в мышцах спины принимаются распространяющиеся боли при патологических процессах во внутренних органах. Так, заболевания почек воспалительного характера и мочекаменная болезнь часто проецируются боли в зону поясницы. Панкреатит, спаечные процессы в петлях кишечника, онкология и ряд других заболеваний могут проявляться болями в области спины.
У женщин и девушек боль в зоне поясницы часто связана не с патологией мышц, а с заболеваниями детородных органов (миомами, фибромами, боли при болезненной менструации).
О причинах боли частично можно судить по характеру дискомфортных ощущений. Например:
- Ночные и утренние боли, стихающие по мере дневной активности, говорят о хроническом спондилоартрозе.
- Боль при пальпаторном обследовании вдоль позвоночника говорит о воспалении нервных окончаний в результате сдавливания: вследствие нарастания остеоцитов или развития деформации диска между позвонками.
- Резкая, невыносимая боль после запредельной нагрузки может стать признаком разрыва волокна мышцы.
И это только малая часть факторов, влияющих на появление боли в области спины.
Поражения позвоночного столба
Одним из самых частых оснований для возникновения болевого синдрома является сдавливание нервных отростков. Причины – поражения позвоночника, в том числе со смешением его сегментов или структур (грыжи, сколиозы, листез, ротация позвонков, нарушении статики позвоночника).
Боли также возникают из-за болезней: остеоартроз, остеохондроз и т. п. В данном случае миалгия провоцируется тем, что мышцы в зоне патологического процесса длительно находятся в спазмированном состоянии. Сдавливание и раздражение нервных окончаний приводит к тому, что тело пытается уменьшить неприятные ощущения, ограничив подвижность в пораженной зоне позвоночника. Таким образом, мышцы находятся в напряжении, наступает их переутомление, и как следствие, болят мышцы спины.
Яркую клиническую картину можно наблюдать при радикулопатиях. Спазм мышц поясницы настолько силен и устойчив, что в ряде ситуаций приходится прибегать к миорелаксантам.
Травмы и воспаления
Постоянные ноющие боли могут быть признаком миозита – банального воспаления мышц, ставшего следствием переохлаждения. Похожие боли или ощущения на грани между зудом между лопатками и болью (например, в межлопаточной области) могут свидетельствовать о прогрессирующем течении остеохондроза.
Ощущение того, что воротниковая зона «затекает» или ощущается легкое онемение поясницы, сопровождающееся болью, может возникать при длительном нахождении в сидячем положении. Часто жалобы поступают от офисных работников, долгое время проводящих за компьютером.
Ушибы и разрывы приводят к появлению кровоизлияний в мышечные ткани, образуется гематома (синяк), который, может болеть весьма интенсивно. Растяжения также приводят к травматизации окружающих тканей и мышц в том числе. Болят мышцы спины и вследствие постоянного и длительного сдавливания (ношение сумок на одном плече или тяжелых рюкзаков).
Предельные физические нагрузки вызывают переутомление мышц, вызванное накоплением в них молочной кислоты. Такая боль напоминает немного несильные судороги, проходит через несколько дней, лечение обычно не требуется.
Аномалии строения
Из-за аномалий строения отдельные группы мышц находятся в состоянии постоянного перенапряжения. Боли при этом стойкие и довольно интенсивные. К таким аномалиям относят:
- Дисплазии суставов (на первом месте рассматривают тазобедренные).
- Укорочение одной из нижних конечностей.
- Одностороннее уменьшение высоты таза.
- «Греческая ступня».
За аномальное развитие также принимают уменьшение длины плеча по отношению к показателям роста, уменьшение длины ступни по отношению к показателям роста и ряд других.
Лечение
Что делать в случае болей вокруг позвоночника или разлитых миалгий, зависит от причины их возникновения. Снять сам болевой синдром можно с помощью анальгетиков и анестетиков местного и общего применения. Но это лишь симптоматическое лечение. Так как миалгия лишь «маячок», сообщающий о нарушениях функционирования тела, лечить нужно основную патологию.
Во многих ситуациях помогают:
- Лекарственные средства.
- Физиотерапевтическое лечение.
- ЛФК.
- Мануальное воздействие.
- Бальнеотерапия.
- Диетотерапия.
Есть случаи, когда лечение рассматривается радикальное, то есть оперативное. Например, искусственный имплант сустава при дисплазии или хирургическое удаление секвестрированной грыжи. Также могут вживлять металлический имплант в случае некоторых видов перелома позвоночника.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение постоянной боли в области поясницы зависит от причины, вызвавшей ее. Например, при миозите лечить мышцы не так уж сложно. Обычно достаточно противовоспалительных и обезболивающих мазей. Хорошо помогают согревающие средства (крема с экстрактами змеиного яда и пчелиного яда, красного перца и медвежьим жиром) и сосудорасширяющие крема и гели (Апизатрон, Финалгон, Кеторол).
Лечение острого болевого синдрома (например, при радикулопатиях или разрыве волокна мышцы) обычно начинается с внутримышечных инъекций анальгетиков и НПВС. К ним относят: Кеторол, Анальгин, Баралгин, Мовалис, Диклофенак. Если причины миалгий – это радикулит и люмбаго, однократно могут назначаться миорелаксанты.
При инфекционных заболеваниях, как правило, специально лечить миалгии нет необходимости. Терапия сводится к лечению основного заболевания.
При заболеваниях позвоночника применяются витаминные препараты, анальгетики, противовоспалительные средства, гормоны. В некоторых случаях назначают:
- Гомеопатические препараты. Например, при остеохондрозе это может быть Дискус Композитум, Траумель, Цель-Т.
- Препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани: Хондроитин и Глюкозамин.
- Иногда рекомендуются БАДы (Хонда, в том числе коллаген).
Другие методы
Если нет противопоказаний, хорошо снимает мышечные боли физиотерапевтическое лечение (электрофорез), грязи, озокерит и другие методы. Также пациентам показан массаж. При грыжах межпозвонковых дисков может быть предложено вытяжение. Посещение бассейна на этапе выздоровления хорошо способствует разгрузке позвоночного столба, расслаблению мышц и их восстановлению.
Важным терапевтическим средством является диета. Без гармоничного рационального питания надолго нельзя избавиться от боли. Особенно если ее причиной служит не миозит, а хронические дегенеративные изменения в позвоночном столбе и хрящевой ткани.
Неотъемлемой частью терапии является грамотно подобранная и дозированная физическая нагрузка.
