Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Травмы
- 2.2 Остеоартроз
- 2.3 Тендиниты
- 2.4 Нестабильность плеча
- 2.5 Дисплазия соединительной ткани
В жизни каждого человека случаются моменты, когда он начинает замечать определенные отклонения в привычной работе организма. Это создает ощутимый дискомфорт и заставляет искать причины нарушений. Так происходит и с теми, кто однажды заметил появление хруста в плечевом суставе. Все понимают, что он возникает не просто так, но разобраться в происхождении симптома самому практически невозможно. Поэтому единственный выход – посетить врача. Специалист проведет необходимое обследование для выяснения причины хруста.
Причины
Непривычные звуковые явления, возникающие при вращении в плечевом суставе, имеют различное происхождение. Но одно дело, когда есть лишь хруст, и совершенно другое – одновременное возникновение боли. Последнее беспокоит гораздо сильнее, поскольку создает значительные преграды для активной жизни. Поэтому выяснение причины дисфункции плеча – основной момент в оказании медицинской помощи.
Когда сустав щелкает во время активных движений, может существовать как вполне безобидное, так и достаточно серьезное объяснение. Но не стоит думать, что все случаи хруста являются несущественными, напротив, гораздо чаще приходится сталкиваться с патологическими изменениями, требующими коррекции. Сустав может издавать подобные звуки при поражении как самого сочленения, так и окружающих его мягкотканных структур: сухожилий, связок, мышц. Это бывает в таких случаях:
- Травмы.
- Остеоартроз.
- Тендиниты.
- Нестабильность плеча.
- Дисплазия соединительной ткани.
- Аномалии строения плечевой зоны.
- Адгезивный капсулит.
Учитывая тот факт, что плечевой пояс испытывает порой существенную нагрузку, особенно у спортсменов (тяжелоатлетов, метателей копий и дисков, арм-рестлеров) и представителей некоторых профессий (грузчики, механики, штукатуры), то совсем неудивительно, что рано или поздно у этих категорий пациентов начинают появляться проблемы с суставом. Но есть и обратная сторона – малоподвижность также способствует возникновению заболеваний костно-мышечной системы. Кроме того, важным фактором, предрасполагающим к развитию суставной дисфункции, являются обменно-метаболические расстройства и возрастные изменения в организме.
Хруст в плече может появиться под влиянием различных причин. Их определение находится в компетенции врача.
Симптомы
Для выяснения происхождения хруста важно разобраться, какие же признаки есть у конкретного пациента. А имея целостное представление о ситуации, можно предположить ту или иную патологию. Поэтому врач сначала проводит опрос, учитывая все жалобы, а потом приступает к осмотру.
Щелчки в суставе могут беспокоить периодически – в основном при высокоамплитудных движениях – или являться постоянным спутником обычной активности. Как правило, пациенты отмечают какой-то момент, когда они стали их ощущать: интенсивная нагрузка, травма, перенесенное заболевание. А кроме хруста при движениях в плече, часто ощущают и другие симптомы, свидетельствующие о поражении суставной области. Главным среди сопутствующих, а нередко и самым ярким признаком становится боль. Она может иметь такие особенности:
- Резкая или тупая.
- Стреляющая, ноющая, тянущая.
- Периодическая или постоянная.
- Выраженная, умеренная или слабая.
- Локальная или распространенная.
- Возникающая при нагрузке или в покое.
Болевые ощущения могут затмить любые симптомы, делая невозможным дальнейшие движения в суставе. Однако, не все состояния, склонные вызывать хруст, имеют такие проявления. Бывает и более благоприятное течение, когда пациентам это даже не мешает заниматься спортом.
Травмы
Механическое повреждение тканей плечевого сустава может сопровождаться хрустом. Чаще всего это наблюдается при растяжениях связок и сухожилий. Это приводит к тому, что кости становятся более подвижными и ослабляется капсула. Из-за этого во время движений в суставной полости периодически снижается давление и образуются пузырьки воздуха, которые затем лопаются с характерным звуком. Кроме этого, можно заметить следующие симптомы:
- Боли в покое и при нагрузке.
- Ограничение движений в суставе.
- Отечность мягких тканей.
- Ссадины, кровоизлияния или гематома.
- Вынужденное положение руки.
Хруст и боль в плече могут появляться при застарелых и недолеченных травмах, когда в околосуставной области формируются соединительнотканные тяжи или даже контрактуры. Это приводит к более существенному снижению двигательной функции.
Щелчки в суставе, которые сопровождаются болью – распространенная ситуация у пациентов, перенесших травму плеча.
Остеоартроз
Когда плечо хрустит и болит, нельзя забывать и о другой причине – остеоартрозе. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер с преимущественным поражением хряща. Но другие структуры суставной зоны также задействованы: сухожилия, связки, мышцы, капсула. Сначала пациент ощущает лишь усталость и дискомфорт в плече, но затем появляются характерные признаки:
- Боли при нагрузке, уменьшающиеся в покое (механические).
- Хруст, щелканье или крепитация в суставе.
- Скованность по утрам (менее 30 минут).
- Деформация плечевой области.
- Снижение объема движений.
Патология развивается постепенно, однако неуклонно прогрессирует. Со временем к дистрофическим процессам присоединяется воспалительный компонент, боли становятся постоянными, функция сустава существенно ограничивается, что, в свою очередь, качественно ухудшает жизнь пациентов.
Тендиниты
При воспалительно-дегенеративном поражении сухожилий также можно встретить хруст в плече. Он появляется во время резких движений и, как правило, сопровождается болью. Поражению подвергаются различные мышцы вращательной манжеты, что часто объединяют под названием плечелопаточный периартрит. В зависимости от локализации патологических изменений, боль и хруст будут наблюдаться при таких движениях:
- Отведение – надостная мышца.
- Наружная ротация (причесывание) – малая круглая и подостная мышцы.
- Внутренняя ротация (заведение за спину) – подлопаточная мышца.
В этих направлениях функция сустава ограничивается, что можно определить соответствующими пробами. При этом врач просит пациента сделать определенное движение, создавая ему сопротивление. Пальпация передне-верхнего отдела плеча болезненна.
Тендиниты мышц вращательной манжеты вносят существенный вклад в появление боли и хруста в плечелопаточной зоне.
Нестабильность плеча
После травм, протекающих с нарушением целостности суставной капсулы, связок и сухожилий можно ожидать появление нестабильности сустава. Это состояние, при котором во время движений происходит частичное или полное смещение хрящевых поверхностей друг относительно друга (так называемый привычный вывих). В тканях развиваются дистрофические изменения, которые препятствуют восстановлению их структуры, поэтому явление нестабильности приобретает хронический характер. А пациенты жалуются на следующие симптомы:
- Неуверенность движений.
- Болевые ощущения.
- Щелчки в суставе.
- Слабость в плече.
У пациентов возникает страх того, что произойдет смещение сустава во время определенных движений, поэтому они стараются их ограничивать. В тяжелых случаях наблюдаются частые вывихи с болью и онемением конечности, которые могут появиться даже при малейшей нагрузке на плечо или во время сна.
Дисплазия соединительной ткани
Если плечо хрустит, а боль отсутствует, то нужно понять, нет ли у пациента признаков дисплазии соединительной ткани. Именно она может приводить к повышенной эластичности капсулы и связок, ее фиксирующих. Соответственно, при нагрузке может наблюдаться небольшая дислокация суставных поверхностей – гипермобильность – которая проявляется щелчками или хрустом. У таких пациентов выявляются следующие диспластические признаки со стороны опорно-двигательной системы:
- Переразгибание в локтях и коленях.
- Возможность коснуться указательным или большим пальцем тыльной стороны предплечья.
- Варусная или вальгусная деформация нижних конечностей.
- Плоскостопие.
Кожа будет иметь повышенную растяжимость и ранимость, характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, опущения и дискинезии внутренних органов. Клинические проявления дисплазии могут существенно варьироваться: от легких изменений до серьезной и значимой патологии.
Хруст, который не сопровождается болью может быть признаком гипермобильности плечевого сустава, возникшей из-за соединительнотканной дисплазии.
Таким образом, причины хруста в плечевом суставе могут быть различными. Что именно привело к появлению неприятного симптома, скажет врач. Он проведет все необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых назначит соответствующую коррекцию.
