Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Болевой синдром
- 2.2 Неврологические расстройства
- 2.3 Церебральные проявления
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Медикаментозная терапия
- 4.2 Физиотерапия
- 4.3 Лечебная физкультура
- 4.4 Массаж и мануальная терапия
- 4.5 Операция
Остеохондроз относится к заболеваниям с широкой распространенностью среди населения. Практически каждый второй человек сталкивается с теми или иными проявлениями дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Чаще всего страдает поясница, но поражение шейно-грудного отдела иногда приобретает даже большее значение. Почему появляется остеохондроз, как проявляется и что нужно делать для устранения обострений болезни – вопросы, которые волнуют многих пациентов.
Причины
Происхождение остеохондроза многогранно. Развитие болезни прежде всего обусловлено избыточной нагрузкой на позвоночник. Это наблюдается при ношении тяжестей, длительном пребывании в неудобных или статических позах. Немаловажную роль играет малоподвижность и сидячая работа. Но есть и другие факторы, предопределяющие возникновение заболевания – обменные и возрастные изменения. Таким образом, причины остеохондроза кроются в сочетании локальных (биомеханических) и общих (системных) процессов, которые провоцируют поражение межпозвонковых дисков, фасеточных суставов и связок.
Симптомы
Состояние, которое приводит большинство пациентов к врачу – это обострение остеохондроза. Именно тогда происходит манифестация симптомов, приносящих массу неприятностей каждому человеку. Сначала врач обращает внимание на субъективные ощущения, т. е. жалобы. А затем проводит клинический осмотр, во время которого выявляются объективные признаки патологии позвоночного столба.
Остеохондроз шейно-грудного отдела отличается полиморфизмом проявлений, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину.
Болевой синдром
Обострение остеохондроза прежде всего характеризуется появлением боли. Она – один из наиболее ярких, но довольно неспецифичных признаков остеохондроза. Как правило, происхождение такого симптома связано с раздражением нервных волокон или мышечным спазмом. У каждого пациента боль имеет различную окраску, но приносит одинаково много неприятных ощущений. Можно отметить следующие особенности:
- Характер: стреляющая, колющая, ноющая, тянущая.
- Локализация: в области шейного и грудного отдела.
- Иррадиация: в затылок, надплечье, руки, грудную клетку.
- Интенсивность: сильная, слабая или средняя.
- Периодичность: постоянная или приступообразная.
- Усиление при движениях головой, руками, глубоком дыхании.
Боль в шее – это ответная реакция на патологические процессы в позвоночнике. Она является сигналом о необходимости посещения врача. Во время осмотра специалист может выявить рефлекторный мышечный спазм, болезненность паравертебральных точек, сглаженность физиологического лордоза. Движения в шее и грудном отделе ограничены.
Неврологические расстройства
Наряду с болью, симптомы остеохондроза включают и нарушения, связанные с нервной дисфункцией. Поскольку могут поражаться чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, то и проявления таких расстройств будут соответствующими. При сжатии спинномозговых корешков появляются следующие симптомы:
- Онемение, жжение, «ползание мурашек», покалывание.
- Ослабление поверхностной чувствительности.
- Ощущение слабости в руках.
- Изменение цвета кожи.
Подобные признаки локализуются в участках тела, иннервируемых пораженными нервами. Если в результате компрессии страдает спинной мозг, то степень нарушений существенно возрастает – возникают проводниковые расстройства. А это чревато появлением пара- или тетрапареза конечностей и нарушением функции внутренних органов.
Неврологические расстройства могут привести к существенному снижению качества жизни пациентов и потере трудоспособности.
Церебральные проявления
Обострение шейного остеохондроза зачастую становится причиной гипоксических явлений в головном мозге. Это связано с пережатием позвоночной артерии остеофитами или грыжами дисков. Тогда клиническая картина болезни дополняется другими симптомами:
- Головной болью.
- Головокружением.
- Тошнотой.
- Шумом в ушах.
- Мельканием «мушек» перед глазами.
- Расстройствами координации.
- Снижением памяти, внимания.
- Раздражительностью, бессонницей.
Иногда можно заметить синкопальные состояния – кратковременную потерю сознания, возникающую при резких поворотах головой. Бывают и диэнцефальные кризы, протекающие с повышением артериального давления, частым сердцебиением, тревогой. Спектр проявлений зависит от того, в каком отделе мозга происходят наибольшие гипоксические изменения.
Диагностика
И если обострение патологии можно определить клинически, то подтвердить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике можно с помощью дополнительных методов. В основном используют инструментальные средства, позволяющие увидеть патологические нарушения, а для оценки обменных процессов нелишним будет проведение лабораторных исследований. Таким образом, пациенты с остеохондрозом проходят такое обследование:
- Рентгенография позвоночника.
- Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
- Нейромиография.
- Биохимические анализы крови.
При поражении шейного отдела показано проведение реоэнцефалографии, а грудная радикулопатия требует дифференциальной диагностики с сердечной патологией, для чего выполняют ЭКГ.
Диагностическая программа при остеохондрозе может расширяться, что зависит от клинической ситуации.
Лечение
Если диагноз остеохондроза не представляет сомнений, то необходимо приступать к лечению. Оно состоит из комплекса методов, которые обеспечивают всестороннее воздействие на позвоночный столб. Традиционно, устранить обострение болезни помогают следующие средства:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Лечебная физкультура.
- Массаж и мануальная терапия.
- Операция.
Выбор терапевтической тактики определяется стадией остеохондроза, состоянием пациента и наличием сопутствующей патологии. Каждый метод лечения имеет свои особенности, которые должны быть рассмотрены подробнее.
Медикаментозная терапия
Чтобы убрать острые симптомы, в основном используют лекарственные препараты. Они не только устраняют боль, но и улучшают состояние пораженных тканей, нормализуя обменные процессы. При шейно-грудном остеохондрозе показаны следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
- Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс).
- Витамины (Мильгамма, Витаксон).
- Сосудистые препараты (Трентал, Актовегин).
При выраженной боли делают паравертебральные блокады с Новокаином или глюкокортикоидами (Кеналог, Дипроспан). А после ее устранения переходят на таблетированные или местные формы препаратов (мазь, гель, пластырь).
Принимать лекарства при остеохондрозе нужно лишь по назначению врача. Самолечение не допускается.
Физиотерапия
Чтобы ускорить наступление эффекта от лекарств, применяют методы физического воздействия на ткани позвоночного столба. Благодаря уменьшению боли и воспаления, улучшению кровообращения и активизации биохимических процессов, обострение остеохондроза проходит легче и быстрее. Пациентам рекомендуют пройти такие процедуры:
- Электрофорез.
- Волновая терапия.
- Лазерное лечение.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Грязе- и водолечение.
Каждая методика обладает специфическим воздействием на организм, а некоторые сопутствующие заболевания могут стать преградой для физиотерапии. Поэтому необходим строгий учет противопоказаний.
Лечебная физкультура
Лечить остеохондроз шейного и грудного отдела невозможно без физических упражнений. Гимнастика позволяет восстановить объем движений и предотвратить появление обострений. Но ее можно проводить лишь после устранения болевого синдрома. До этого, наоборот, требуется разгрузить пораженные сегменты позвоночника – носить воротник Шанца или корсет.
Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы учесть особенности каждого пациента. Сначала применяют упражнения, направленные на усиление гибкости, а затем занимаются укреплением мышц. Хорошим действием обладает гимнастика постизометрической релаксации, при которой статическое напряжение сменяется расслаблением.
Занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Эффект будет заметен только при регулярном выполнении назначенных упражнений.
Массаж и мануальная терапия
Отдельно стоит упомянуть методы ручного воздействия. Массаж при остеохондрозе помогает расслабить спазмированные мышцы и улучшить приток крови к тканям. Как и гимнастику, его делают после стабилизации состояния пациента. Техники классического массажа включают следующие элементы:
- Поглаживание.
- Растирание.
- Разминание.
- Валяние.
- Надавливание.
- Глажение.
Основное воздействие должно прилагаться к шейно-воротниковой зоне и верхней части спины. Кроме ручного, может использоваться роликовый и вакуумный массаж. Рекомендуют пройти от 7 до 15 сеансов.
Мануальная терапия отличается воздействием на более глубокие структуры осевого скелета. Благодаря такому лечению устраняются мышечные блоки и подвывихи суставов, производится декомпрессия нервных корешков. Специалисты владеют приемами мягкой мобилизации, которые включают кручение, вытяжение, сгибание и разгибание позвоночника.
Операция
Если обострение шейного остеохондроза не удается устранить консервативными методами, то пора задуматься об операции. Во время хирургического вмешательства удаляют патологические образования – остеофиты, протрузии, грыжи – что сразу же отражается на состоянии пациентов. После этого требуется реабилитация, которая включает краткострочную фиксацию, массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Острые симптомы остеохондроза должны быть своевременно устранены. Говорить об адекватной терапии можно лишь после обследования и получения всей информации о заболевании. Этим определяется выбор тех или иных лечебных средств.
