Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 2.1 Функциональные изменения
- 2.2 Воспалительная патология
- 2.3 Травмы
- 2.4 Аллергические реакции
- 2.5 Тромбозы и эмболии
- 2.6 Лимфостаз
- 2.7 Эндокринная патология
- 2.8 Почечная и сердечная недостаточность
- 2.9 Неврологические расстройства
Многим людям знакома проблема отеков. Они могут возникать практически на любом участке тела. Чаще всего замечают скопление жидкости в области нижних конечностей и лица, но наряду с этим, встречаются и другие локализации. Не менее распространена ситуация, когда появляется отек рук. Становясь неприятной неожиданностью для каждого человека, он заставляет задуматься, почему происходят такие изменения.
Причины
Отечный синдром появляется из-за скопления жидкости в мягких тканях верхней конечности. Это происходит из-за повышения проницаемости сосудов, что, в свою очередь, может быть результатом воспалительных, циркуляторных, метаболических и других расстройств. Нельзя забывать и о влиянии внешних факторов, прежде всего механического характера, которые в состоянии вызвать тканевое повреждение. Поэтому понять, почему отекла рука, удастся только после оценки всех возможных причин. А такими состояниями могут стать:
- Функциональные изменения.
- Воспалительная патология (артриты, тендиниты, миозиты, абсцессы, флегмона).
- Травмы (ушибы, растяжения связок кистей рук, переломы, вывихи).
- Аллергические реакции.
- Тромбозы и эмболии.
- Лимфостаз.
- Эндокринная патология (гипотиреоз).
- Почечная и сердечная недостаточность.
- Неврологические расстройства.
Как видим, спектр явлений, ответственных за появление отечности рук, очень широк. И понять, что же на самом деле стало причиной – задача, требующая соответствующих знаний и умений. Только врач может поставить правильный диагноз и определить происхождение любого клинического симптома.
Причины отека в области верхних конечностей достаточно разнообразны. Они касаются функционирования многих систем организма, поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики.
Симптомы
Выявление клинических признаков патологии и их сопоставление – основа диагностического поиска. Именно субъективные и объективные признаки помогут врачу выбрать правильное направление и предположить, почему появляется отек кистей рук. Для начала следует разобраться в характеристиках этого симптома. Отеки могут иметь следующие особенности:
- Локальные или распространенные.
- Одно- или двусторонние.
- Плотные или мягкие.
- Не дают неприятных ощущений или сопровождаются болью.
- Кожа над ними обычная или изменена (окраска, температура, трофика).
- Появляются периодически (по утрам, вечером) или сохраняются постоянно.
Кроме собственно самого факта отечности, пациентов могут беспокоить и другие жалобы. Они достаточно разнообразны и определяются той патологией, которая стала причиной тканевых нарушений в области кисти.
Функциональные изменения
Отеки на руках часто имеют функциональное происхождение. Это те ситуации, которые не должны вызывать повышенной обеспокоенности, поскольку не сопровождаются структурными нарушениями со стороны органов и систем. Чаще всего такое бывает при следующих состояниях:
- Избыточное употребление поваренной соли – ионы натрия задерживают воду в тканях.
- Период беременности – за счет изменения гормонального фона (увеличение концентрации эстрогенов).
- Предменструальный синдром – дисбаланс между эстрогенами и прогестероном.
Наиболее серьезным считается последнее состояние, которое приносит немало страданий женщинам перед началом месячных. Но и оно имеет временный характер, исчезая с началом менструального цикла. Кроме того, незначительная отечность кистей может появляться из-за интенсивной физической работы, проходя после отдыха.
Функциональные отеки на руках имеют транзиторный характер, появляясь лишь в определенный период.
Воспалительная патология
Наиболее распространена отечность в области кистей при артритах. Воспалительный процесс приводит к тому, что суставы опухают и болят, кожа над ними краснеет, ограничиваются любые движения пальцами. Как правило, это наблюдается при ревматоидном, ревматическом, подагрическом артрите. Для первого характерны следующие признаки:
- Симметричность поражения мелких суставов.
- Утренняя скованность.
- Специфические деформации: в виде шеи лебедя, плавников моржа, пуговичной петли.
Ревматизм сопровождается летучими суставными болями, поражением сердца (эндокардит), кожи (кольцевидная эритема, узелки), а также нервной системы (хорея). А при подагре наблюдается мочекаменная болезнь и отложение кристаллов солей под кожей (уратные тофусы). Но следует отметить, что при всех артритах отек будет лишь в околосуставной зоне.
Травмы
Асептическое воспаление может возникать в ответ на механическое повреждение тканей. Ушибы, растяжения, перелом пальцев рук и даже вывихи – вот те травмы, которые могут вызвать отечность рук. Одни симптомы возникают сразу после воздействия грубой силы, а другим необходимо время для манифестации. В зависимости от вида повреждения, будут выявляться и другие признаки:
- Боли.
- Деформация кисти.
- Вынужденное положение руки.
- Ссадины, кровоподтеки, гематома.
- Ограничение подвижности.
Пациенты также могут жаловаться на онемение в травмированной области, что говорит о вовлеченности нервных волокон. Отечность будет плотной, болезненной при пальпации. Как правило, она имеет односторонний характер, поскольку чаще повреждается правая рука.
Отек после травмы появляется не сразу, но за несколько часов может достигнуть заметных размеров.
Аллергические реакции
Аллергия – еще одна причина отечности. Ее механизмы сходны с воспалительными реакциями, поскольку возникают под влиянием одних и тех же веществ. Такая ситуация может возникнуть под влиянием различных факторов: пищи, лекарств, укусов насекомых, контакта с пыльцой растений, бытовой химией – человека окружает большое число аллергенов. Отек может развиться достаточно быстро, он будет сопровождаться покраснением кожи, высыпаниями по типу крапивницы и сильным зудом. Чаще он развивается в местах с рыхлой клетчаткой, но случается и в области кисти. Возможны даже общие реакции в виде бронхоспазма или анафилактического шока.
Тромбозы и эмболии
Отечность левой или правой руки может быть следствием сосудистых заболеваний, затрагивающих венозную систему. Если нарушается отток крови, то плазма через стенку капилляров будет просачиваться в мягкие ткани. Это наблюдается при тромбозах и эмболиях подключичной или плечевой вены. А клиническая картина часто состоит из следующих симптомов:
- Тяжесть и боли в руке.
- Синюшность кожи (цианоз).
- Расширение подкожных вен.
- Слабость, повышенная утомляемость руки.
- Чувство онемения, покалывания.
Конечность при этом теплая, пульсация на артериях сохранена. Если предполагается острый тромбоз подключичной вены, то отечность может охватывать не только руку, но и верхнюю половину туловища. Такое состояние известно под названием синдром Педжета-Шреттера.
Отек кисти и всей конечности нередко свидетельствует о циркуляторных нарушениях, прежде всего дефекте венозного оттока.
Лимфостаз
При нарушении проходимости лимфатических сосудов также возникают отеки. Но они имеют свои особенности. Сначала над пораженным местом можно собрать кожу в складку, она бледная и безболезненна. Затем лимфостаз переходит во вторую стадию – отек становится плотным, долго сохраняется ямка после нажатия. Появляются боли и тяжесть в руке, кожа грубеет, покрывается роговым слоем, на ней образуются глубокие трещины. Последняя стадия характеризуется значительным увеличением конечности в объеме за счет разрастания соединительной ткани (слоновость).
Эндокринная патология
У пациентов с гипотиреозом часто на тыльной стороне рук образуются микседематозные (слизистые) отеки. Это связано с дисфункцией щитовидной железы – недостаточным синтезом тиреоидных гормонов, обеспечивающих процессы тканевого и энергетического обмена. В результате появляются следующие симптомы:
- Одутловатость лица.
- Повышение веса.
- Уменьшение частоты пульса.
- Слабость, утомляемость.
- Заторможенность.
- Усиленное выпадение волос.
Кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, шелушащаяся. При надавливании на зону отека ямки не остается. Этот симптом будет постоянным, не связанным с временем суток или другими факторами.
Гипотиреоз требует своевременного выявления и лечения адекватными дозами гормонов. В противном случае может наступить даже коматозное состояние.
Почечная и сердечная недостаточность
Отечный синдром – важное проявление функциональной недостаточности почек и сердца. Но в области верхних конечностей он появляется достаточно редко, в основном при запущенных болезнях, когда развивается тотальная задержка жидкости (анасарка). Тогда отеки будут по всему телу: на лице, руках и ногах, животе, во внутренних полостях организма. Состояние пациента будет тяжелым.
Неврологические расстройства
Отечность рук может возникнуть у пациентов с парезами и параличами. Это связано с нарушением нервной трофики и отсутствием двигательной активности из-за центральных или периферических нарушений. Тогда наблюдаются нарушения и в чувствительной сфере, а также изменяются кожно-вегетативные реакции.
Таким образом, отек рук может быть следствием многочисленных причин. Какое состояние привело к развитию этого симптома, предстоит определить врачу. А после установления диагноза нужно все усилия направить на устранение причины.
