Содержание
- 1 Причины
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Консервативное
- 4.2 Оперативное
- 5 Реабилитация
- 5.1 ЛФК
- 5.2 Физиотерапия
- 5.3 Массаж
Травмы составляют значительную часть всей патологии костей и суставов. Ушибы, растяжения и вывихи являются более благоприятными ситуациями, чем переломы костей. Именно нарушение целостности костной ткани сопровождается длительной потерей трудоспособности и появлением неприятных симптомов.
Перелом пяточной кости – одна из таких ситуаций. Симптомы этой патологии не могут дать пациенту жить в привычном ритме, поэтому перелом пятки требует своевременного лечения и полноценной реабилитации.
Как лечить перелом? Когда произойдет его заживление? Как ускорить процесс реабилитации? Постараемся ответить на эти вопросы.
Причины
Перелом пяточной кости случается довольно редко, поскольку костная масса в этой области довольно массивная. Прочную пяточную кость можно сломать только при воздействии на неё сильнейшей силы.
Переломы пяточной кости случаются при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падениях с большой высоты. Чаще всего наблюдаются переломы легкой степени тяжести, трещины в структуре кости.
Двусторонние переломы пятки встречаются редко, это происходит именно при падении человека на область пяточной кости при выпрямленных ногах. Эти травмы заживают дольше и требуют сложной реабилитации.
Когда случилась травма и наблюдается нарушение структуры пяточной кости, происходит следующее:
- Становятся невозможным движения с опорной на ногу, а также статические нагрузки.
- Возникает воспаление и отек тканей стопы.
- Сильнейшая нервная импульсация приводит к выраженному болевому синдрому.
- Иногда происходит смещение отломков, которое затрудняет восстановление.
- В процесс может вовлекаться близко лежащий сустав, что также осложняет процесс.
Причины и механизм травмы определяют симптомы этого состояния, а также методы его лечения.
Симптомы
Проявления такой травмы, как перелом пяточной кости, необходимо обнаружить как можно раньше. Несвоевременное лечение способно привести к появлению осложнений. Плоскостопие, вальгусная деформация стопы, плантарный фасциит – вот лишь некоторые из последствий травмы.
Заподозрить перелом в области пяточной кости можно по таким симптомам:
- Выраженная боль в момент получения перелома и на протяжении всего процесса восстановления.
- Чувство хруста или щелчка в пяточной области.
- Наступать с опорой на поврежденную ногу становится невозможно.
- Деформация стопы из-за отека или смещения костных отломков.
- При открытом переломе обнаруживается кровоточащая рана с отломками кости в её просвете.
- Изменения в конфигурации стопы при закрытом переломе.
- Подкожная гематома – скопление крови.
- Ограничение движений, если в процесс вовлечен сустав.
Перечисленные симптомы сопровождают острый период после травмы. Однако перелом пятки может приводить и к отдаленным проявлениям. Линия перелома способна проходить через голеностопный сустав или одно из сочленений стопы. В этом случае поврежденный сустав также будет давать характерную клиническую картину.
Помимо явлений посттравматического артрита, сустав способен необратимо деформироваться. В этом случае возникает артроз. Сустав будет болеть при малейших нагрузках, отекать и терять свою функцию. Чтобы этого не произошло, требуется своевременное лечение травмы.
Вне зависимости, поражен прилежащий сустав или нет, требуется оценка состояния квалифицированным специалистом и назначение конкретного лечения.
Диагностика
Лечение травмы можно начинать только после постановки правильного диагноза. Поставить его можно на основании комплексного осмотра поврежденной конечности, а также использования инструментальных методов.
При обращении в травматологический пункт пациенту обязательно будет выполнена рентгенография стопы в нескольких проекциях. Этот метод позволяет:
- Обнаружить линию перелома и поставить диагноз.
- Определить наличие или отсутствие смещения отломков кости.
- Предположить, вовлечен ли сустав в патологический процесс.
- Обозначить показания для консервативного и оперативного лечения.
Дополнительную информацию может дать компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последняя также позволяет визуализировать мягкие ткани. Если линия перелома проходит через сустав, комплексная диагностика места травмы необходима.
Однако в большинстве случаев для назначения лечения достаточно рентгенографии стопы.
Лечение
Лечить поврежденную ногу можно несколькими методами. При переломе пяточной кости выполняется лечение в момент травмы, а затем производится реабилитация. Такая этапность позволяет устранить острый процесс, а в момент заживления создать нагрузку на ногу и вернуть её работоспособность.
Методы лечения травмы можно разделить на консервативные и оперативные.
Консервативное
После выполнения рентгенографии, определяется, есть ли смещение отломков стопы. Если перелом не осложнён смещением, выполняют иммобилизацию поврежденной стопы. В противном случае производится репозиция отломков пяточной кости:
- Врач выполняет обезболивание поврежденной области. Чаще всего используется местная новокаиновая блокада.
- Способом ручного вправления на деревянном клине специалист вправляет отломки на место по направлению, обратному механизму травмы.
- Нога иммобилизуется на весь срок сращения перелома.
Лечебную иммобилизацию производят с помощью гипсовой повязки, которая затрагивает всю стопу, кроме пальцев, голень, а в ряде случаев и коленный сустав. Такое обездвиживание позволяет предотвратить смещение отломков кости.
На время лечения необходимо использовать костыли. Наступать на ногу можно не раньше, чем через 6–8 недель, когда произойдет консолидация повреждения. Различные по степени тяжести переломы пятки могут иметь отличающийся друг от друга срок восстановления.
Заменить ношение гипса может ортез на область голени и стопы. Такую возможность следует обсудить с лечащим врачом.
Оперативное
Осложненные травмы при невозможности их консервативного лечения требуют проведения операции. В ходе хирургического вмешательства врач устанавливает отломки кости на место и закрепляет их с помощью металлических конструкций.
При операции также восстанавливаются поврежденные сосуды и нервы, ушиваются раны кожи и подлежащих тканей.
Если линия перелома проходит через сустав, производится его пластика и восстанавливается анатомическое соответствие тканей.
Оперативное лечение возможно и для застарелых травм. Если они привели к необратимым деформациям, а также вторичному артрозу голеностопного сустава, врач может порекомендовать эндопротезирование сочленения.
После оперативного и консервативного лечения производится реабилитация больных.
Реабилитация
Реабилитация после перелома пятки показана абсолютно всем пациентам. Этот комплекс лечебных мероприятий имеет следующие цели:
- Избавить пациентов от сохраняющихся симптомов.
- Повысить качество жизни пострадавшего.
- Восстановить объем движений.
- Вернуть работоспособность и возможность выполнения повседневных нагрузок.
Реабилитация начинается с изменения образа жизни пациентов. Стоит обратить особое внимание на диету, ведь повышенное содержания кальция и витамина D в принимаемой пище способно ускорить восстановление.
К другим мерам реабилитации относят:
- Лечебную физкультуру.
- Физиотерапию.
- Мануальную терапию.
Каждый из способов желательно использовать в лечебном комплексе, чтобы усилить его терапевтический эффект. Лечение в условиях санатория может включать все перечисленные методы, дополненные бальнео- и грязелечением, климатотерапией.
Обсудите возможность восстановления функций конечности в условиях санатория со своим лечащим врачом.
ЛФК
Лечебная физкультура после перелома играет ключевую роль в лечении. ЛФК позволяет снизить интенсивность сохраняющихся симптомов, восстановить ногу после длительного обездвиживания.
ЛФК включает упражнения по восстановлению движений в стопе, голени и бедре, поскольку при иммобилизации исключаются нагрузки на всю нижнюю конечность. После оперативного вмешательства некоторые упражнения выполняются уже в раннем послеоперационном периоде.
Нагрузка на поврежденную ногу увеличивается постепенно, в это время всё больше восстанавливаются ткани нижней конечности и повышается сила мышечных волокон.
Благодаря выполнению ЛФК вокруг поврежденной кости создается прочный мышечный каркас, который позволяет предотвратить осложнения.
Физиотерапия
Улучшить местное состояние поврежденных тканей и восстановить работоспособность помогают методы физиолечения. К ним при травмах пятки относятся:
- Электрофорез.
- УВЧ-терапия.
- Электромиостимуляция.
- Ультразвук.
- Лазер.
- Магнитотерапия.
Способы комбинируют между собой при отсутствии противопоказаний. Требуется консультация у врача физиотерапевта.
Массаж
Мануальная терапия при переломах выполняется только на позднем этапе реабилитации. Все сеансы проходят под контролем квалифицированного специалиста. Самомассаж возможен только после одобрения врача.
В ходе мануального воздействия уменьшается выраженность боли и мышечной атрофии. Повышается местный кровоток и обмен веществ, что ускоряет восстановление костной ткани.
Массаж полезен и при отдаленных последствиях перенесенной травмы. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому также требует предварительной консультации у врача.
