Радикулит: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
  • 2.1 Шейный отдел
  • 2.2 Грудной отдел
  • 2.3 Поясничный отдел
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
  • 4.1 Медикаментозное лечение
  • 4.2 Физиотерапия
  • 4.3 Массаж и ЛФК
  • 4.4 Хирургическое лечение

Заболевания позвоночника характеризуются тем, что кроме поражения костей, хрящей и суставов в патологию вовлекаются окружающие мягкие ткани: нервы, сосуды и мышцы.

Что такое радикулит? При сдавлении нервных корешков, которые выходят из спинного мозга через межпозвоночные отверстия, возникает воспалительный процесс. Он и носит название радикулит, симптомы и лечение которого не помешает знать каждому пациенту с заболеваниями спины.

Причины

Вызвать воспалительный процесс в нервном корешке могут такие процессы, как механическое сдавление, инфекция, нарушение обмена веществ, перегрузки.

В большинстве случаев патология все же вызывается сдавлением корешка. Радикулит возникает как осложнение остеохондроза. Это заболевание характеризуется нарушением целостности межпозвонкового диска, в котором рано или поздно возникает дефект и образуется грыжа.

Грыжа диска сдавливает близкорасположенный нервный корешок и возникает радикулит.

Другие причины радикулита:

1. Сдавление корешка другими окружающими тканями – телами позвонков при их переломах, спондилолистезе, агрессивный рост опухоли позвоночника.
2. Инфекционное воспаление – воздействие на корешок вирусов, реже бактерий и простейших.
3. Нарушение кровоснабжения вследствие стрессов, сопутствующих заболеваний сосудов и крови.
4. Спондилоартрит, который приводит к формированию остеофитов. Костные выросты также вступают в конфликт с нервными структурами.
5. Сдавление корешка между позвонками при компрессионном переломе и поднятии тяжести.

Разобрав эти механизмы, становится понятно, что такое радикулит, и почему он возникает.

Существует и другой медицинский термин – радикулоневрит. Эта патология имеет те же самые причины, но отличается по клинической картине. При радикулоневрите воспаляется не только корешок, но и отходящий от него спинномозговой нерв. Радикулоневрит имеет более выраженные симптомы за счет большего объема поражения.

Симптомы

Признаки радикулита довольно разнообразны, но для опытного врача имеют достаточно характерную картину.

Имеются ли половые различия в течении болезни? Механизм, а, значит, и симптомы радикулита, у мужчин и женщин не отличаются. Однако болезнь затрагивает поясничный отдел преимущественно у лиц сильного пола за счет интенсивных физических нагрузок. Женщины обычно жалуются на шейный радикулит, связано это с монотонными, статическими нагрузками на шею.

Симптомы радикулита существенно отличаются в зависимости от отдела позвоночника, в котором произошло воспаление нервного корешка.

Шейный отдел

В современных крупных мегаполисах прогрессивно возрастает число пациентов с шейным остеохондрозом, который часто сопровождается радикулитом и радикулоневритом.

Шейный отдел позвоночника поражается при длительной работе за компьютером, письменным столом, шейным станком. Шея – достаточно уязвимая анатомическая область, поэтому радикулит здесь может возникать после переломов и других травм.

Характерные признаки болезни в шейном отделе:

• Боль в области пораженного нервного корешка. Ощущения носят чаще острый характер, имеют схожесть с ударами током, часто передаются по ходу нерва.
• Болезненные ощущения отдают в голову, лопатку, по всех поверхности руки.
• Потеря кожной чувствительности в области шеи и верхней конечности, онемение руки, чувство «ползанья мурашек».
• Окружающие мышцы шеи напряжены, болезненны.
• Боль усиливается при повышении давления на корешок – при чихании, кашле, наклонах головы.
• Нередко возникают вегетативные расстройства: изменения уровня артериального давления, потливость, покраснение или бледность лица.

На поражение нервного корешка указывают жгучие боли, отдающие по ходу нерва (в лопатку и руку), нарушения кожной чувствительности. При появлении подобных признаков опытный врач сразу заподозрит диагноз.

Грудной отдел

Наиболее редкая форма грудной радикулит – поражение грудного отдела. Это связано с большой протяженностью соответствующего отдела спины. В теле человека имеется 12 грудных позвонков, они устойчивы к повреждениям и без труда компенсируют высокие нагрузки.

Радикулит в грудном отделе все же может возникать, но редко на фоне остеохондроза позвоночника. При этом заболевание проявляется такими симптомами:

• Боли жгучего характера в грудном отделе спины.
• Иррадиация боли по ходу межреберного нерва – так называемая межреберная невралгия.
• Боль усиливается при наклонах, поднятии тяжести, глубоком вдохе.

При возникновении подобных симптомов нужно обращаться к специалисту. Наличие радикулита говорит о серьезной стадии остеохондроза или наличии другого заболевания.

Поясничный отдел

Как проявляется радикулит поясничного отдела позвоночника? Эта локализация патологии обладает достаточно яркой клинической картиной, поэтому пациенты с этим заболеванием обращаются к врачу чаще всего.

Радикулит поясничного отдела имеет следующую симптоматику:

• Боли в пояснице жгучего, стреляющего характера.
• Иррадиация в область ноги, ягодиц, пах.
• Усиление боли при поднятии выпрямленной ноги.
• Чувство онемения в ноге, потеря чувствительности.
• Мышечная слабость, быстрое наступление усталости при ходьбе.
• Снижение качества сна, пациент старается принять наименее болезненную позу.
• Прогрессирование болезни приводит к нарушению работы тазовых органов: недержание кала и мочи.

Симптомы усиливаются после переохлаждения, повышенной нагрузки на спину, при стрессовых ситуациях.

Диагностика

Как подтвердить диагноз радикулита? После комплексного обследования пациента и опроса, врач назначит инструментальные исследования:

1. Рентгенография пораженного отдела позвоночника в нескольких проекциях. Первичный метод диагностики не может обнаружить радикулит, поскольку рентген не визуализирует мягкие ткани. Однако на рентгенограмме можно обнаружить причину заболевания, например, перелом позвонков, остеофиты или спондилолистез.
2. Компьютерная томография – используется для точного обнаружения костной патологии. Также не визуализирует мягкие ткани, но позволяет заметить даже самые небольшие повреждения позвонков.
3. Магнитно-резонансная томография – метод выбора для установки диагноза. На МРТ видно все структуры позвоночника: от костей и хрящей до сосудов и нервов. Минусом исследования является высокая стоимость.
4. Электромиография – записывает электрические потенциалы от мышечных волокон при их возбуждении. Метод позволяет обнаружить уровень поражения нервных структур.

Лабораторные анализы крови, мочи не показательны. Иногда в них обнаруживаются признаки воспаления, другие изменения не характерны.

Безусловно, радикулит – показание для осмотра и консультации невролога. Специалист сможет правильно поставить диагноз и назначать лечение.

Лечение

Как лечить радикулит? Этот вопрос обсуждается врачами специалистами уже много лет. Все сходятся во мнении, что необходимо применять сразу несколько способов воздействия:

• Лечить медикаментозно.
• Проводить физиотерапию.
• Назначать лечебную физкультуру и массаж.
• При необходимости прибегать к операции.

Кроме того, если причину воспаления можно устранить, это пытаются сделать в максимально короткий срок. Переломы позвоночника лечат вытяжением, при остеохондрозе применяют базисные препараты, инфекции лечат с помощью антибиотиков и противовирусных средств.

Медикаментозное лечение

При радикулите допустимо использование различных симптоматических средств. Они делятся на следующие группы:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление и отек, приводят к уменьшению болевого синдрома.
2. Анальгетики – действуют на периферические болевые рецепторы, снижая болевую импульсацию. Не влияют на выраженность воспаления, но помогают устранить симптомы.
3. Миорелаксанты – снимают спазм мышечных волокон, это позволяет снизить болевые ощущения и облегчить состояние пациента.

Препараты могут использоваться в различных лекарственных формах:

• Таблетки.
• Мази и гели.
• Свечи.
• Внутримышечные инъекции.

Последние применяются только при выраженном болевом синдроме. Инъекционное введение препаратов допустимо только при госпитализации пациента.

Физиотерапия

Хорошие результаты по снижению интенсивности симптомов показывают методы физиотерапии при лечении радикулита. Для устранения проявлений болезни можно лечить пациента такими методами:

• Иглорефлексотерапия.
• Лазерное лечение.
• Гальванические токи.
• Электро- и фонофорез.
• Парафиновые аппликации.
• Грязелечение.
• Радоновые ванны.

Принцип работы перечисленных методов в улучшении кровообращения. Такой эффект приводит к снижению отека и воспаления. Это благоприятно сказывается на выраженности симптомов.

Массаж и ЛФК

При любой причине радикулита высокую эффективность в терапии проявляет метод лечебной гимнастики. ЛФК направлена на поддержание тонуса вспомогательной мускулатуры, правильное распределение нагрузки, уменьшение отечности тканей и снятие воспаления.

Лечебной физкультурой необходимо заниматься по 20–30 минут в день на начальных этапах, постепенно увеличивая нагрузку. Дополнить гимнастику можно занятиями плаванием и йогой.

Снизить чувство усталости после упражнений помогает массаж. Этот метод терапии также обладает противовоспалительным эффектом, устраняет боль и отечность тканей.

Доверять описанные процедуры нужно квалифицированному специалисту.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при радикулите показано при неэффективности консервативной тактики. Если заболевание регулярно рецидивирует, симптомы нарастают, а лечение не помогает, врач будет прибегать к операции.

Кроме того, хирургический метод лечения необходим при некоторых причинах радикулиту, которые невозможно устранить консервативно. Лечить таким образом нужно переломы, опухоли и грыжи диска.

В ходе операции выполняется декомпрессия (освобождение) корешка. После процедуры необходимо пройти курс реабилитации, который включает лечебную физкультуру, использование препаратов и физиолечение.