Сухотка спинного мозга: симптомы

Содержание

• 1 Причины
• 2 Механизм развития
• 3 Симптомы
• 4 Осложнения
• 5 Диагностика
• 6 Лечение
• 7 Профилактика

Нервная система человека является очень уязвимой анатомической структурой. Повреждение нервной ткани может быть вызвано самыми различными факторами, одним из которых является инфекция.

Спинная сухотка представляет собой заболевание спинного мозга, которое вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. Как развивается болезнь и к чему она приводит?

Причины

Симптомы заболевания вытекают из его причин и механизма развития. Сухотка спинного мозга – это форма третичного сифилиса с поражением нервной системы.

Заболевание вызывается бледной трепонемой, которая имеет некоторые особенности:

• Представляет собой бактерию, имеющую жгутики и особое строение клеточной стенки.
• Микроб передается преимущественно половым путем, реже вертикальным (от матери к ребенку) и контактным.
• Инфекция начинается с кожных проявлений в области половых органов.
• Бледная трепонема может вызывать поражения любых органов и систем в виде гранулем – гумм.
• Нервная система – наиболее частая локализация поздних форм заболевания.

Бледная трепонема обладает и другими особенностями строения и жизненного цикла, которые важны для диагностики и лечения сифилиса.

Это заболевание очень распространено в нашей стране, а недолеченные формы болезни могут стать причиной тяжелых осложнений.

Механизм развития

Сифилис представляет собой болезнь со сложными периодами клинической картины. Весь патологический процесс разделяют на первичный, вторичный и третичный. Каждый из них имеет свои особенности:

1. Проникновение бледной трепонемы в организм происходит в месте контакта с зараженной спермой или вагинальным секретом больного человека.
2. После инкубационного периода (около 4 недель) тут образуется твердый шанкр – язва на основании, проявление первичного сифилиса.
3. Этот элемент может самостоятельно разрешаться, первичный сифилис течет на протяжении 6–8 недель.
4. Наступает период вторичного сифилиса, когда на коже появляются множественные высыпания. Иногда повышается температура тела.
5. Этот процесс может рецидивировать на протяжении до 2 лет. Затем наступает период третичного сифилиса.
6. Третичный сифилис проявляется образованием гумм в любых органах и тканях. Очень часто в нервной системе. Формирование гуммы в области спинного мозга приводит к развитию спинной сухотки.

Процесс может иметь очень скрытое течение, иногда человек впервые обнаруживает проявления болезни уже в поздний период инфекции.

Непосредственно сухотка спинного мозга характеризуется инфекционным воспалением спинномозговых нервов и ганглиев. Здесь развивается атрофия, после чего процесс переходит на само вещество спинного мозга в задних его отделах.

Симптомы

Кожные проявления сифилиса отличаются безболезненностью, это затрудняет своевременную постановку диагноза. Иногда болезнь течет скрыто до момента развития третичного периода.

Спинная сухотка в своей клинической картине также имеет особую периодичность смены симптомов. Выделяют несколько стадий болезни:

1. Невралгическая. На этом этапе поражены только нервные стволы и узлы. Возникает боль по типу радикулитов на различных участках спины, нарушения чувствительности, мышечная атрофия в месте иннервации. Процесс можно перепутать с явлениями остеохондроза.
2. Атактическая. В патологию вовлекаются задние столбы спинного мозга. Это приводит к нарушению глубокой тканевой чувствительности. Характерна неустойчивость при стоянии и ходьбе, развивается и прогрессирует гипотония скелетных мышц.
3. Паралитическая. Тяжелая стадия с развитием необратимых повреждений нервных структур. Пропадают сухожильные рефлексы и глубокая чувствительность. Больной перестает ощущать собственное тело и передвигаться.

Такое течение болезни характерно для ситуаций, при которых лечение не назначается. Если вовремя начать терапию сифилиса, удается избежать перехода сухотки на тяжелые стадии.

Осложнения

Своевременная диагностика такого заболевания, как спинная сухотка, очень важна. Если лечение проблемы было начато поздно, высока вероятность развития необратимых осложнений заболевания.

Спинная сухотка способна вызывать следующие последствия:

1. Поражение глазодвигательных и слуховых черепно-мозговых нервов с расстройством зрения и слуха. В тяжелых случаях возникает паралич зрения и прогрессирующее его снижение.
2. Расстройство функции тазовых органов может сопровождать болезнь уже на первой стадии. Спинная сухотка приводит к недержанию мочи и кала, что очень затрудняет жизнь больного человека.
3. Трофические язвы на коже вследствие нарушения её иннервации. Они возникают по типу пролежней, затем формируется язвенный дефект, к которому может присоединяться вторичная инфекция.
4. Нарушение глубокой чувствительности приводит к развитию артропатии коленных, голеностопных, тазобедренных и межпозвонковых суставов. Возникают резкие деформации сочленений.
5. Психические нарушения – нередкое осложнение спинной сухотки. В этом случае заболевание с большой вероятностью вовлекает еще и головной мозг. Снижается память, возникают психиозы, деменция, галлюцинации.

Эти и другие осложнения заболевания делают спинную сухотку опасной для жизни проблемой.

Своевременное начало лечения обеспечивается правильной постановкой диагноза.

Диагностика

Весь процесс диагностики заболевания можно поделить на два этапа – обнаружение сифилиса и установление поражения нервной системы. Подтвердить наличие сифилиса в организме можно:

• Обнаружив бледную трепонему в отделяемом из кожных язв при микроскопии в темном поле.
• Реакцией микропреципитации – для установления уровня антител в крови. Также применяется для контроля лечения.
• Иммуноферментный анализ – наиболее точное исследование, позволяющее подтвердить диагноз.
• Данные анамнеза и общего осмотра.

Поставив диагноз сифилиса, следует продолжать диагностический поиск, чтобы подтвердить поражение нервной системы. Спинная сухотка обнаруживается с помощью таких методов:

• Исследование цереброспинальной жидкости после люмбальной пункции.
• Рентгенологическая картина пораженных деформацией суставов.
• Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга для обнаружения сифилитических гранулем.
• Консультация невролога или нейрохирурга для определения степени утраты неврологической функции.

Эти способы позволяют установить диагноз спинной сухотки. После полноценной диагностики необходимо определиться с наиболее эффективными способами лечения.

Лечение

Сифилис хорошо поддается лечению только на ранних стадиях болезни. Незаконченное лечение способствует переходу в латентную фазу инфекции и развитию третичного сифилиса.

Нейросифилис и спинальная сухотка, в частности, обычно не поддаются полноценному излечению. Возбудителя болезни можно уничтожить, но тот ущерб для нервной ткани, который он нанес, невозможно восполнить.

Для лечения используют:

1. Большие дозы пенициллина.
2. Препараты йода и висмута.
3. Витаминотерапия, особенно витамины группы B.
4. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства при болевом синдроме.
5. Транквилизаторы и нейролептики при психических нарушениях.
6. Нейрохирургические вмешательства на спинном мозге.
7. Вегетативные проявления купируются седативными, спазмолитическими средствами и ганглиоблокаторами.
8. При артропатии назначают делагил, инометацин и физиотерапию.
9. При атаксической стадии показана лечебная гимнастика.

Даже в условиях комплексного лечения полного избавления от тяжелых проявлений болезни избежать зачастую не удается.

Профилактика

В условиях такого тяжелого течения болезни рекомендуется предотвращать её появление. Профилактика спинной сухотки предполагает:

• Первичную профилактику сифилиса – использование средств индивидуальной защиты при сексуальных контактах.
• Необходимо избегать частой смены половых партнеров, случайных половых связей.
• При появлении первых симптомах сифилиса обращаться к врачу и проходить полноценное лечение.
• После излечения от раннего сифилиса необходим контроль показателей крови и клинической картины. Диспансерное наблюдение ведет врач дерматовенеролог.
• Первые симптомы сухотки должны стать поводом для скорейшего обращения к специалисту и началу лечения.

Значимость болезни трудно оценить. Несвоевременное лечение приводит к формированию тяжелых осложнений и снижению качества жизни больного человека.